Романова Ольга Олеговна
Главный врач клиники, ведущий репродуктолог; основная специальность: акушерство и гинекология.

Значение щитовидной железы для репродуктивной функции

Щитовидная железа (ЩЖ) – это эндокринная железа, расположенная на шее. Ее значение состоит в выработке гормона ЩЖ в нужном количестве. Правильность работы ЩЖ определяется путем измерения уровня ТТГ и Т4 свободного в крови, которые должны находиться в очень узком диапазоне нормальных значений.

Гормон щитовидной железы является важнейшим регулятором обменных процессов и необходим для правильной работы всего организма. Это влияет на фертильность, успешность беременности и правильное развитие ребенка.

Как регулируется работа щитовидной железы?

Поддержание гормона щитовидной железы в нормальном диапазоне настолько важно для правильной работы организма, что он находится под контролем нашего мозга через железу (гипофиз), который с помощью гормона ТТГ регулирует выработку в ЩЖ Т4 свободного. ТТГ повышается при пониженной продукции гормонов в ЩЖ в попытке ее стимулировать для образования достаточного количества свободного Т4.

Какова наиболее распространенная причина нарушения работы щитовидной железы?

Одним из важных факторов является ежедневное поступление йода, то есть без йода, даже если щитовидная железа полностью в норме, она не может нормально производить гормон тироксин.

Наиболее частой причиной нарушения образования гормонов щитовидной железы является наличие антител (собственных клеток иммунной системы человека), называемых АТПО и АТТГ, которые «атакуют» щитовидную железу, постепенно нарушая ее функциональную ткань. Вероятность развития аутоиммунных изменений у женщин в 4 раза выше, чем у мужчин. Важно знать, что если в семье по женской линии установлен диагноз АИТ, вероятность его развития по женской линии значительно увеличивается.

Влияет ли щитовидная железа на фертильность и беременность?

ДА

Вот почему исследование щитовидной железы важно проводить всем женщинам, желающим забеременеть, а также в первом триместре беременности. Важно знать, что возможность преждевременного снижения овариального резерва (запаса яйцеклеток) женщины при аутоиммунных изменениях щитовидной железы статистически выше. Так известно, что менопауза у женщин с АИТ может наступать раньше 5-8 лет.

Антитела к щитовидной железе также были связаны во время беременности с большей вероятностью самопроизвольного прерывания и других осложнений.

Что делать при повышенных антителах (АТПО, АТТГ)?

У женщин с положительными антителами к ТПО/АТТГ чаще всего возникают трудности с достижением беременности или лечение бесплодия (экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО, инсеминация, донорство яйцеклеток). В этих случаях следует оценить функцию щитовидной железы, чтобы выяснить, необходима ли гормональная поддержка уровня ТТГ < 2,5 МЕ/л (оптимально до 1,5 – 1,8), хотя каждый случай всегда должен быть индивидуальным.

Важно знать, что питание оказывает существенное влияние на продукцию антител к щитовидной железе. Высокий результат показал аутоиммунный протокол – в котором исключение определенных продуктов существенно влияет на снижение титра воспалительного процесса щитовидной железы.
Прием йода при повышении уровня антител к щитовидной железе может провоцировать еще более выраженное развитие АИТ и нарушение функции щитовидной железы. Поэтому важно учитывать при ее поддержке. Это означает, что если установлен диагноз АИТ и снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) — важно назначение поддерживающего правильной дозировки гормона тироксина без применения йода. А при гипотиреозе без АИТ применение йода очень важно.

Эффективен прием L-тиронин — аминокислоты, которая важна для поддержания правильной работы щитовидной железы. Также L-тирозин – главный антиоксидант, борющийся со свободными радикалами, которые ускоряют процессы старения организма и негативно влияют на качество яйцеклеток и сперматозоидов, приводят к развитию заболеваний.

Важно периодическое употребление селена для поддержания правильной работы щитовидной железы. Как правило, курсом 100 мкг в день в 2 месяца, 2 раза в год.

Установлено, что при АИТ нарушении работы щитовидной железы в организме снижена способность правильного расщепления фолиевой кислоты (витамина В9) и витамина В12. Поэтому важно при планировании беременности и вынашивании принимать эти витамины в расщепленной форме (метафолин и метилкобаламин).

Функция щитовидной железы во время беременности

Во время беременности повышение образования гормонов щитовидной железы необходимо для обеспечения правильного развития беременности и прежде всего для обеспечения правильного развития мозга ребенка.

Количество нейронов и их связки у плода зависит от гормона тироксина матери, особенно первой половины беременности.
По этой причине гормоны щитовидной железы измеряют у всех женщин, планирующих беременность, и повторяют в первом триместре беременности, чтобы оценить, способен ли организм будущей мамы производить достаточно гормонов щитовидной железы в ответ на увеличение потребности во время беременности.

В тех случаях, когда анализ гормонов щитовидной железы показывает риск снижения свободного Т4, обычно определяемого по уровню повышения ТТГ, целесообразно временно добавить экзогенный гормон щитовидной железы до достижения беременности, поддерживать и корректировать его во время.

Значение йода

Наличие достаточного количества йода для производства гормона щитовидки очень важно, особенно в период повышенных потребностей, таких как беременность (время развития мозга плода).

Вот почему рекомендуется дополнительное потребление йода, начиная с периода подготовки планирования к беременности и продолжая в течение всей беременности (при отсутствии АИТ).

Во время грудного вскармливания ребенок должен производить собственные гормоны щитовидной железы и питаться молоком матери. Чтобы обеспечить наличие достаточного количества йода, грудное молоко должно быть «йодированным», поэтому маме необходимо продолжать прием йода во время грудного вскармливания.

В заключение

Всем женщинам, планирующим беременность, важно оценить функцию щитовидной железы для решения необходимости поддержания ее функции. Это позволит сохранять свою фертильность, эндокринное здоровье, зачать и выносить здорового ребенка.

Читайте также:

Нужно ли беременным сдавать глюкозотолерантный тест?

Этот вопрос часто задают беременные женщины во время приема. Вероятно, потому, что прочитав информацию в интернете, считают некомфортной и сложной для себя процедуру этого исследования.

Накопление ооцитов при низком овариальном резерве

Количество ооцитов для оплодотворения является одним из основных факторов успешности достижения беременности в программе ЭКО.

Что нужно знать о криоконсервации спермы?

В последние годы криоконсервация спермы является одним из самых популярных и эффективных методов сохранения мужской фертильности.

Уважаемые пациенты!

Уважаемые пациенты, рады сообщить Вам, что мы продолжаем работу медицинского центра в Киеве в полном объеме.

Стрессовое нарушение менструального цикла

В настоящее время распространенным стал вопрос нарушения менструального цикла на фоне стресса. В такое сложное для всех время особенно чувствительна к стрессу и резкому истощению женская репродуктивная система.