Романова Ольга Олеговна
Главный врач клиники, ведущий репродуктолог; основная специальность: акушерство и гинекология.

Что такое эндометрит? Как хронический эндометрит влияет на имплантацию эмбриона?

Как хронический эндометрит влияет на имплантацию эмбриона?

Эндометрит – это воспаление внутренней оболочки полости матки (эндометрия), к которой происходит имплантация эмбриона.

Какие симптомы эндометрита?

Острый эндометрит —достаточно редкое неотложное состояние, которое обычно развивается на фоне задержки фрагментов плаценты после родов или прерывания беременности или попадении возбудителя (как правило передающегося половым путем). В такой ситуации проявляются ряд симптомов, типичных для инфекции (повышение температуры, гнойные выделения, выраженные боли внизу живота, общий дискомфорт). При отсутствии своевременного лечения острого эндометрита — может происходить распространение инфекции.

Хронический эндометрит – это стойкое воспаление слизистой оболочки эндометрия, вызванное инфицированием полости матки преимущественно бактериальными возбудителями обычно бессимптомное или имеющее неспецифические симптомы, такие как аномальные маточное кровотечения («мажущие» кровяные выделения в середине цикла либо до/после менструации), периодические тянущие боли внизу живота или выделения с неприятным запахом.

На что влияет хронический эндометрит?

Хронический эндометрит определяется у 10% женщин репродуктивного возраста, однако этот показатель значительно выше у пациенток с неудачной имплантацией эмбриона — recurrent implantation failure (RIF) и у женщин с привычным невынашиванием беременности — recurrent pregnancy loss (RPL) (10-66%).

Часто последствием острого и хронического эндометрита является формирование спаечного процесса в эндометрии — синехий, которые нарушают процесс имплантации и раннего развития эмбриона. Одним из важных последствий эндометрита является и нарушение, недостаточный рост эндометрия (гипоплазия эндометрия) либо неравномерный рост эндометрия (очаговая гиперплазия, полипы).

Наличие воспаления в полости матки может нарушить баланс клеток иммунной системы в эндометрии, что может повлиять на восприимчивость к эмбриону, препятствовать имплантации и правильному развитию эмбриона. (Bashiri et al. 2018).

Как мы можем диагностировать хронический эндометрит?

Диагностика хронического эндометрита проводится с помощью пайпель-биопсии эндометрия либо при проведении гистероскопии.
Диагноз подтверждается на основе гистологического исследования и иммуногистохимии (наличии CD 138) — плазматических клеток — специфических клеток иммунной системы реагирующих на воспаление. Известно, что наличие микроорганизмов, продуцирующих воспаление, и реакция иммунной системы, которая вырабатывается в ответ, может снизить рецептивность (восприимчивость) эндометрия.
При проведении УЗИ органов малого таза часто можно увидеть признаки хронического эндометрита по неравномерной структуре эндометрия. При проведении гистероскопии эндометрит часто проявляет себя в виде микрополипов, очагов покраснения и неравномерного наростания.

Как лечить хронический эндометрит?

Установлено, что хроническое воспаление энометрия вызывает реакцию иммунной системы и таким образом влияет на возможность необходимых изменений в эндометрии для имплантации (нарушает чувствительность рецепторов к половым гормонам и восприимчивость к эмбриону).

После проведения лечения хронического эндометрита прогноз для наступления успешной беременности улучшается.

Лечение эндометрита проводится антибактериальными препаратами в течение 14 дней, с эффективностью более 90% случаев после первого курса лечения. Контроль эффективности проводится через три недели после завершения приема антибиотика путем пайпель- биопсии эндометрия.