Шаргородская Анна Витальевна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, специалист УЗ диагностики

Дайджест по менопаузе. Часть 1. Как узнать о приближении менопаузы?

При упоминании о менопаузе и климаксе традиционно возникают следующие ассоциации: приливы, старение, лишний вес, снижение работоспособности, ухудшение памяти, с деторождением покончено навсегда, «прощай молодость – привет болезни и множество других малоприятных ощущений». Чего стоит только одно определение – «климактеричка»!

За последние 100 лет средняя продолжительность жизни человека в некоторых странах выросла более чем на 30 лет. Это значит, что практически треть, а то и больше, своей жизни женщине предстоит провести в менопаузе. Так неужели этот «закат» действительно выглядит так мрачно и не привлекательно, или все-таки существуют инструменты, с помощью которых палитру красок можно изменить?

Постепенное снижение выработки половых гормонов, угасание репродуктивной функции у женщин наблюдается задолго до прекращения менструации. «Уходя на покой» яичники не сразу «выключают свет», а постепенно снижают его интенсивность (исключение – хирургическая менопауза, когда удаляют яичники, и организм резко лишается основного источника половых гормонов).  Вначале, в период пременопаузы, падает уровень прогестерона, известного как основной гормон беременности, укорачивается или удлиняется менструальный цикл, нарушается созревание фолликулов, часто возникают фолликулярные кисты яичников, гиперплазия (утолщение) эндометрия. С снижением уровня эстрадиола (основной «женский» гормон) постепенно наступает менопауза: перестают созревать фолликулы в яичниках, эндометрий (внутренний слой матки) перестает расти и готовиться к беременности, что приводит к прекращению менструаций и наступлению менопаузы. Позже всех половых гормонов снижается выработка тестостерона (основной анаболический, «силовой» гормон из которого, кстати, в жировой ткани могут образовываться эстрогены даже в период менопаузы), и тогда организм как бы «теряет тонус» и начинает стремительно стареть.  Все это естественные запрограммированные природой и нашей генетикой процессы, и предотвратить или остановить их невозможно, но вот отсрочить и замедлить – абсолютно реально.

Об этом и многом другом и будет наш еженедельный «дайджест по менопаузе».

Выпуск 1. Как узнать о приближении менопаузы?

Субъективные (неспецифические) признаки

  • промежуток между менструациями (менструальный цикл) стал сокращаться на несколько дней и/или некоторые циклы стали «выпадать»;
  • мышцы теряют тонус и рельеф, для их восстановления требуется больше времени и усилий;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • появляется сухость слизистых (уменьшается количество вагинального секрета, сухость во рту и осиплость голоса, эффект «сухого глаза»);
  • снижение эластичности кожи;
  • эмоциональная лабильность (резкие перепады настроения, немотивированные приступы гнева и агрессии сменяются плаксивостью и депрессией);
  • приступы повышенной потливости (приливы) и чувство жара.

Объективные признаки

  • повышение уровня ФСГ и снижение уровня эстрадиола в сыворотке крови;
  • единичные фолликулы или их полное отсутствие в яичниках по данным УЗИ.

Ну что, дорогие мои девушки, все нашли у себя симптомы менопаузы?

Как видите, большинство симптомов, действительно, неспецифические и могут наблюдаться как проявления ПМС, быть фоном других заболеваний или банального переутомления.

Именно поэтому, определение уровня ФСГ может являться объективным маркером перименопаузального перехода. А вот оценивать свой фолликулярный резерв и репродуктивный потенциал, тем более, если вы ещё не решились стать родителями, следует в более раннем возрасте, так как резкое снижение количества антральных фолликулов в возрасте до 35 лет можно расценивать как предвестник ранней или преждевременной менопаузы.

Менопауза – это стойкое отсутствие менструации в течение 12 месяцев и, как правило, сопутствующие проявления климактерического синдрома (приливы, гипергидроз, раздражительность, нарушение сна и т.д.).

Предшествующий этому период, когда цикл сохранен, но уже появляются некоторые симптомы климакса, называют пременопаузой.

Какой же возраст наступления менопаузы считать нормой?

Безусловно, определяющую роль играет генетика. Поинтересуйтесь у вашей мамы, тёти, бабушки – когда у них прекратились ежемесячные менструальные выделения.

Эпигенетические факторы определяют какие гены будут активированы, а какие будут «молчать». Иными словами, как будет реализован генетический код в зависимости от воздействия внешних и внутренних факторов. Поэтому, ваш образ жизни, привычки, питание, сопутствующие заболевания, условия окружающей среды и даже то, как ваша мама вынашивала беременность, будут влиять на возраст наступления менопаузы.

Естественным возрастом наступления менопаузы для современной женщины принято считать 45-55 лет.

Ранняя менопауза – до 45 лет.

Преждевременная – до 40 лет.

Поздняя – после 55 лет.

Причины преждевременной и ранней менопаузы

Как уже упоминалось выше – генетика и эпигенетика.

Важными факторами риска являются:

  • хромосомные аномалии (синдром Тернера, синдром дисгенезии гонад, синдром ломкой Х-хромосомы (синдром Мартина-Белл), скрытые аномалии Х-хромосомы);
  • патология беременности у матери (воздействие радиации, лекарственных или химических веществ, перенесенные вирусные инфекции);
  • аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, АИТ, эндометриоз, ревматоидный артрит, СКВ и др.);
  • химио- и лучевая терапия онкозаболеваний (в первую очередь матки и её придатков);
  • хирургические вмешательства на матке и яичниках (гистерэктомия, резекция яичников).

*Хирургическое удаление яичников в любом возрасте приводит к резкому наступлению менопаузы с возможным развитием тяжёлого посткастрационного синдрома при отсутствии соответствующей заместительной гормональной терапии!

В чем опасность поздней менопаузы?

Менопауза в возрасте старше 55 лет может быть генетической нормой и все же, исследования показывают, что такая длительная гормональная активность яичников способствует развитию онкологии репродуктивных органов (матки, яичников, молочных желез). Поэтому, для женщин с сохранённой менструальной функцией в этом возрасте обязательно ежегодное рентгенологическое обследование МЖ (маммография), осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза 2 раза в год.

Мой любимый вопрос: можно ли отсрочить наступление менопаузы?

Что мы не можем изменить: генетику, условия нашего внутриутробного развития, все что было до момента, когда вы прочитали этот пост.

Что можно изменить: воздействие внешних факторов и образ жизни.

Формула широко известная: здоровый сон, спорт, регулярный секс (не путать с беспорядочным) и позитивный настрой (противостояние стрессу). И все звенья в этой цепочке – взаимосвязаны; формируют стрессоустойчивость, способствуют пищеварению и хорошему настроению, а значит, помогают сохранить силы и здоровье, продлить молодость и отсрочить наступление менопаузы.

Но даже, если она пришла слишком рано, не стоит отчаиваться. В следующем выпуске нашего дайджеста будем разбирать методы профилактики и лечения негативных проявлений менопаузы.

Читайте также:

Контрацепция в пременопаузе. ВЫПУСК 5.

В третьем выпуске дайджеста про менопаузу Анна Витальевна Шаргородская, эндокринолог-гинеколог нашей клиники, расскажет о контрацепции в пременопаузе.

Дайджест по менопаузе. Выпуск 4. ГУМС (генито-уринарный менопаузальный синдром).

В четвертом выпуске дайджеста про менопаузу Анна Витальевна Шаргородская, эндокринолог-гинеколог нашей клиники, расскажет о доступных методах лечения вульво-вагинальной атрофии.

О чем молчат женщины и не всегда спрашивает врач?

В третьем выпуске дайджеста про менопаузу Анна Витальевна Шаргородская, эндокринолог-гинеколог нашей клиники, расскажет про симптомы, которые возникают на фоне снижения уровня половых гормонов.

Фитопрепараты или гормоны: что лучше принимать при менопаузе?

С появлением первых симптомов менопаузы любая женщина начинает искать средства и методы борьбы с ними. Что лучше принимать - фитопрепараты или гормоны? Читайте во втором выпуске нашего дайджеста, рассказывает Анна Витальевна Шаргородская, эндокринолог-гинеколог нашей клиники.

Симптомы нарушения уровня тестостерона

Друзья, в первой частые нашей статьи о тестостероне мы говорили о его роли в жизни женщины. Сегодня речь пойдет о симптомах нарушения уровня тестостерона, рассказывает Горщаник Юлия Владимировна, врач акушер-гинеколог нашей клиники.