fbpx

Diagnosis of infertility causes

Медицинский центр «Reprolife» проводит диагностические обследования женщин и мужчин при планировании зачатия ребенка и пар, столкнувшихся со сложностями зачатия и вынашивания беременности.

Diagnosis before IVF

Медичний центр «Reprolife» проводить діагностичні обстеження жінок та чоловіків під час планування зачаття дитини та сімейних пар, які  зіткнулись з труднощами зачаття та виношуванням вагітності.

Оскільки безпліддя буває жіночим, чоловічим та поєднаним, обстеження необхідне двом партнерам. Обстеження потрібно навіть в тому випадку, якщо в жінки не було проблем з зачаттям, виношуванням та пологами в минулому.

Перший етап – збір анамнезу та огляд. Тому звертаючись до репродуктолога візьміть з собою попередні результати аналізів і досліджень.

В випадку в яких необхідні допоміжні репродуктивні технології, потрібні певні аналізи. Є певні особливості, які можуть впливати на результат досліджень, тому перед здачею аналізів, слід проконсультуватись з фахівцем клініки.

Гормональні дослідження потрібно здавати в чітко визначені лікарем дні менструального циклу, перед аналізом – потрібно виключити фізичні навантаження та інтимну близькість.

Аналізи перед ЕКЗ:

Необхідні для вибору оптимальної програми запліднення та для виключення протипоказань до проведення циклу ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій) та виношування вагітності.

Зверніть, будь ласка, увагу!

Аналізи на ВІЛ, сифіліс (RW), гепатити В та С здаються тільки в медичному центрі «Reprolife» з наявністю паспорта.

Для жінок:

Однократно:

  • Група крові + резус фактор;
  • Дослідження на Ig M, G до краснухи в крові - при позитивному Ig G і негативному Ig M- одноразово;
  • Каріотипування.

Термін дії 1 місяць:

  • Клінічний аналіз крові;
  • Біохімічний аналіз крові (глюкоза, загальний білірубін, АЛТ, АСТ, загальний білок, креатинін);
  • Коагулограма (МНО, протромбіновий час, фібриноген);
  • Клінічний аналіз сечі;
  • Мікроскопія урогенітального мазка;

Термін дії 3 місяці:

  • Аналіз крові на ВІЛ, сифіліс (RW), гепатит В і С;
  • Бак.посів - урогенітальний;
  • ПЛР: вірус простого герпесу 1,2 тип; ЦМВ; хламідії, уреаплазма, мікоплазма, тріхомоніаз;

Термін дії 6 місяців:

  • Гормональні дослідження: АМГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, естрадіол на 2-4 день менструального циклу;
  • Прогестерон, естрадіол на 18-24 день менструального циклу;

Термін дії 12 місяців:

  • Висновок терапевта про стан здоров'я та відсутності протипоказань до ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій) та виношування вагітності, ЕКГ;
  • УЗД органів черевної порожнини та нирок;
  • УЗД молочних залоз (до 35 років), при виявленні патології мамографія (МРТ); після 35 років - мамографія;
  • УЗД щитовидної залози;
  • Флюрографія або рентгенографія грудної клітини з висновком;
  • Цитологічне дослідження цервікального каналу і шийки матки;
  • Кольпоскопічне дослідження;
  • Гормональні дослідження стану щитовидної залози: ТТГ, Т4 вільний, АТПО;

За показанням:

  • Дослідження поліморфізму генів тромбофилії, фолатного циклу;
  • Імунограма;
  • Гомоцистеїн, 25 (ОН) вітаміну Д;
  • Гістероскопія - дослідження порожнини матки за допомогою оптичного приладу -гістероскопу; біопсія ендометрію з проведенням іммуногістохімії;

Для чоловіків:

Однокатно:

  • Група крові + резус-фактор;
  • Каріотип;

Термін дії 3 місяці:

  • Аналіз крові на ВІЛ, сифіліс (RW), гепатит В та С;
  • Дослідження мазка на флору з уретри;
  • ПЛР: вірус простого герпесу 1,2 тип; ЦМВ; хламідії, уреаплазма, мікоплазма, трихомоніаз;

Термін дії 6 місяців

  • Спермограмма;
  • Консультація уролога-андролога (при відхиленні від норми в спермограммі);

Причини жіночого безпліддя

Віковий фактор

Після 35 років в жіночому організмі починається закономірне зниження оваріального резерву та погіршення якості ооцитів;

Ендокринні порушення

Це форма під час якої відбувається порушення овуляції, або неправильний вплив статевих гормонів на підготовку ендометрію до імплантації.

Порушення прохідності маткових труб

(Може бути частковою та повною);

Ендометріоз

Захворювання під час якого відбувається розвиток (розростання) тканини, структурно та функціонально схожою з ендометрієм, за межами слизової оболонки матки – на яєчниках, маткових трубах, очеревині та інших органах;

Анатомічні порушення розвитку матки

(Вроджені вади розвитку; поліпи; міоми матки, які деформують порожнину; синехії, злуковий процес; пошкодження ендометрію, пов’язані з вишкрібанням та  порушенням базального шару; зміни в результаті післяопераційних, післяпологових ускладнень);

Гострий, хронічний ендометрит

Запальний процес порожнини матки;

Генетичні причини

(Порушення каріотипу). Часто, генетичні зміни системи згортання крові, що можуть впливати на порушення процесу імплантації та виношування вагітності.

Імунологічні фактори:

Причина в розвитку антиспермальних антитіл, або надмірної активізації імунної системи в період імплантації ембріона;

Воспалительные процессы органов малого таза

Причиною відсутності овуляції може бути: синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), передчасне виснаження оваріального резерву, синдром резистентності яєчників (при цьому яєчникова тканина не відповідає на команду від гіпофіза на дозрівання фолікула та овуляцію), гіперандрогенія надниркового генезу (повищеного рівня гормонів наднирників), гіпотиреоз (зниження вироблення гормонів щитовидної залози), гіперпролактинемія (підвищення рівня пролактину в крові), гіпофізарний гіпогонадизм (зниження або відсутність вироблення гормонів гіпофіза, що відповідають за роботу яєчників, овуляцію), метаболічний синдром (надлишок ваги та вироблення інсуліну для підтримки рівня цукру).

Рецептивність ендометрію:

Прикріплення ембріону до ендометрію відбувається на 6-7 добу після запліднення яйцеклітини. Вікно імплантації – період, коли в ендометрії формуються найбільш сприятливі умови для прикріплення ембріона.

Запорукою успішної імплантації і перебігу вагітності є поєднання безлічі умов:

  • Ендометрій повинен повністю відповідати в період вікна імплантації: в ньому повинні з’явитися специфічні рецептори і структури, які потрібні для прикріплення ембріона.
  • В момент прикріплення ембріон повинен досягти стадії бластоцисти.

Піноподіі – це випинання, які з’являються на поверхні епітеліальних клітин ендометрія. Пік їх утворення відбувається в період максимальної рецептивності – сприйнятливості ендометрію, що дозволяє використовувати піноподіі в якості достовірного показника вікна імплантації.

  • в природному циклі тривалістю 28 днів- піноподіі утворюються на 20-22 дня;
  • в стимульованому циклі – утворюються дещо раніше – 18-21 день менструального циклу.

Вікно імплантації може бути неповноцінним – стан при якому кількість ендометріальних піноподій недостатнє для імплантації. Так само процес освіти піноподій може порушуватися, і вікно імплантації може зрушуватися за часом – з’являтися раніше або пізніше ніж це необхідно.

Причинами таких змін може бути: гормональні порушення, гострі або хронічні запальні процеси, хірургічні втручання, імунологічні порушення.

У нашому медичному центрі ми проводимо діагностику готовності ендометрію до процесу імплантації в період имплантационного вікна. За результатами обстеження проводиться корекція виявлених порушень на етапі підготовки до вагітності, що значно підвищує шанси на успіх імплантації і благополучний перебіг вагітності.

Діагностика чоловічого безпліддя

Планування дитини для пари, це спільний етап. Навіть, якщо у чоловіка є дитина, при підозрі на безпліддя необхідні діагностичні дослідження. Первинне обстеження може призначити лікар-репродуктолог. При наявності певних факторів, чоловіка обстежує лікар-андролог.

Після збору анамнезу, можуть знадобитися такі дослідження:

  • Спермограма. Цей аналіз дає можливість оцінити кількість, якість, рухливість сперматозоїдів, об’єм еякуляту. Важливим в цьому аналізі є правильна підготовка до нього. За 3-5 днів до здачі аналізу потрібно статева стриманість. Потрібно виключити сауни, гарячі ванни, прийом алкоголю, деякі лікарські препарати. Прийом навіть слабо алкогольних напоїв призводить до зниження рухливості і зміни якості сперматозоїдів;
  • Тест на визначення морфології по Крюгеру – більш поглиблена оцінка якості сперматозоїдів, яка допомагає оцінити здатність до запліднення яйцеклітини;
  • MAR-тест проводиться при підозрі на імунологічний фактор чоловічого безпліддя. Дане дослідження допомагає визначити наявність антиспермальних антитіл – складних білків, які здатні атакувати сперматозоїди. Дане порушення може відбуватися через збій в імунній системі, при якому вона сприймає власні клітини, за чужі.
  • Визначення рівня гормонів. Правильне співвідношення статевих гормонів забезпечує сперматогенез (процес утворення статевих клітин);
  • Ультразвукове дослідження з проведенням допплерометрії. Має велику діагностичну цінність і дає можливість визначити стан статевих органів, правильність їх кровопостачання;
  • Діагностична біопсія яєчок і придатків (з проведенням гістологічного, цитологічного дослідження). При повній відсутності сперматозоїдів в еякуляті (азооспермії) дає можливість виявити сперматозоїди, з подальшим їх застосуванням в циклі ЕКЗ;
  • Генетичні дослідження. Порушення чоловічого геному може призводити до неправильного процесу освіти, дозрівання, рухливості сперматозоїдів, появи відхилень, що впливають на здатність до правильного запліднення.

Так на Y-хромосомі розташована ділянка, який називається AZF -Azoospermia Factor- фактор азооспермії. При делеції (втрати ділянки гена) однієї з ділянок може спостерігатися азооспермія (відсутність сперматозоїдів), олігозооспермія (зниження їх кількості). AZF включає три ділянки -AZFa, AZFb, AZFc. Делеція може бути повною та частковою. При повній відбувається втрата всієї ділянки  -AZFa, AZFb, AZFc. Ступінь порушення утворення сперматозоїдів залежить від того, яка ділянка втрачена. При делеції AZFa або AZFb + с,  практично не можливо отримати сперматозоїди. При делеції AZFc – прогноз найбільш сприятливий.

У певних ситуаціях важливим є аналіз мутацій в генах статевої диференціювання AMHR2, SRY.

  • Визначення поліморфізму, мутації CFTR (що призводить до розвитку муковісцидозу) – і порушення прохідності сім’явивідних шляхів;
  • Аналіз генів DNAI 1, HFE, порушення які призводить до безпліддя.