Диагностика причин бесплодия

Медицинский центр «Reprolife» проводит диагностические обследования женщин и мужчин при планировании зачатия ребенка и пар, кто столкнулся с сложностями зачатия и вынашивания беременности.

Поскольку бесплодие бывает женским, мужским и сочетанным обследование необходимо обоим партнерам. Обследование нужно даже в том случае , если у женщины не было проблем с зачатием, вынашиванием и родами в прошлом.

Первый этап-сбор анамнеза и осмотр. Поэтому обращаясь к репродуктологу возьмите с собой предыдущие результаты анализов и исследований.

В тех случаях, при которых  необходимы вспомогательные репродуктивные технологии, требуются определенные анализы. Имеются определенные особенности, которые могут влиять на результат исследований, поэтому перед сдачей анализов, следует проконсультироваться с специалистом клиники. Гормональные исследования нужно сдавать в строго определённые дни менструального цикла, перед анализом — нужно исключить физическую нагрузку и интимную близость.

Анализы перед ЭКО

Необходимы для выбора оптимальной программы оплодотворения и для исключения противопоказаний к проведению цикла ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) и вынашиванию беременности.

Обратите, пожалуйста, внимание !

Анализы на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит В и С сдаются только в медицинском центре «Reprolife» по предъявлению паспорта.

Для женщин

Однократно

  • Группа крови и резус фактор;
  • Исследование на Ig M,G к краснухе в крови — при положительном Ig G  и отрицательном Ig M- однократно;
  • Кариотипирование.

Срок действия 1 месяц

  • Клинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин);
  • Коагулограмма (МНО, протромбиновое время, фибртноген);
  • Клинический анализ мочи;
  • Микроскопия урогенитального мазка;

Срок действия 3 месяца

  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит В и С;
  • Бак.посев урогенитальный;
  • ПЦР: вирус простого герпеса 1,2 тип; ЦМВ; хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, тризомониаза;

Срок действия 6 месяцев

  • Гормональные исследования: АМГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол на 2-4 день менструального цикла; прогестерон, эстрадиол на 18-24 день менструального цикла;

Срок действия 12 месяцев

Заключение терапевта о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям) и вынашиванию беременности, ЭКГ;

  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • УЗИ молочных желез (до 35 лет), при обнаружении патологии маммография (МРТ); после 35 лет — маммография;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Флюрография или рентгенография грудной клетки с заключением;
  • Цитологическое исследование цервикального канала и шейки матки;
  • Кольпоскопическое исследование;
  • Гормональные исследования состояния щитовидной железы: ТТГ, Т4 св., АТПО;

По показаниям

  • Исследование полиморфизма генов тромбофилии, фолатного цикла;
  • Иммунограмма;
  • Гомоцистеин, 25 (ОН) витамина Д;
  • Гистероскопия — исследование полости матки с помощью оптического прибора -гистероскопа; биопсия эндометрия с проведением иммуногистеохимии;

Для мужчин

Однократно

  • Группа крови и резус-фактор;
  • Кариотип;

Срок действия 3 месяца

  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит В и С;
  • Исследования мазка на флору из уретры;
  • ПЦР: вирус простого герпеса 1,2 тип; ЦМВ; хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, тризомониаза;

Срок действия 6 месяцев

  • Спермограмма;
  • Консультация уролога-андролога (при отклонении от нормы в спермограмме);

Срок действия 12 месяцев

  • Флюрография или рентгенография грудной клетки с заключением;

 

  • Возрастной фактор -после 35 лет в женском организме начинается закономерное снижение овариального резерва и ухудшение качества ооцитов;
  • Эндокринное нарушение. Это форма при которой происходит нарушение овуляции, либо не правильное воздействие половых гормонов на подготовку эндометрия к имплантации.

Причиной отсутствия овуляции может быть: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременное истощение овариального резерва, синдром резистентности яичников (при этом яичниковая ткань не отвечает на команду от гипофиза на созревание фолликула и овуляцию), гиперандрогения надпочечникового генеза (повыщение уровня гормонов надпочечников), гипотиреоз (снижение выроботки гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови), гипофизарный гипогонадизм (снижение либо отсутствие образования гормонов гипофиза, отвечающих за работу яичников, овуляцию), метаболический синдром (избыток веса и выроботки инсулина для удержания уровня сахара).

  • Нарушение проходимости маточных труб (может быть частичной и полной);
  • Эндометриоз-заболевание при котором происходит развитие (разростание ) ткани, структурно и функционально схожей с эндометрием, вне слизистой оболочки матки — на яичниках, маточных трубах, брюшине и других органах;
  • Острый, хронический эндометрит-воспалительный процесс слизистой полости матки;
  • Анатомические нарушения развития матки (врожденные пороки развития; полипы; миомы матки, которые деформируют полость; синехии, спаечные процессы; повреждения эндометрия, связанные с выскабливанием и нарушением базального слоя; изменения в результате послеоперационных, послеродовых осложнений);
  • Воспалительные процессы органов малого таза;
  • Генетические причины (нарушение кариотипа). Часто, генетические изменения системы свертываемости крови, что может влиять на нарушение процесса имплантации и вынашивание беременности.
  • Иммунологические факторы-причина в развитии антиспермальных антител, либо чрезмерной активизации иммунной системы в период имплантации эмбриона;

 

Рецептивность эндометрия

Прикрепление эмбриона к эндометрию происходит на 6-7 сутки после оплодотворения яйцеклетки. Окно имплантации — период, когда в эндометрии формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона.

Залогом успешной имплантации и течения беременности является сочетание множества условий:

  1. Эндометрий должен полностью соответствовать в период окна имплантации: в нем должны появиться специфические рецепторы и структуры, которые нужны для прикрепления эмбриона.
  2. В момент прикрепления эмбрион должен достичь стадии бластоцисты.

Пиноподии — это выпячивания, которые появляются на поверхности эпителиальных клеток эндометрия. Пик их образования происходит в период максимальной рецептивности — восприимчивости эндометрия, что позволяет использовать пиноподии в качестве достоверного показателя окна имплантации.

— в естественном цикле продолжительностью 28 дней пиноподии образуются на 20-22 дня;

— в стимулированном цикле — образуются несколько ранее  — 18-21 день менструального цикле.

Окно имплантации может быть неполноценным — состояние при котором количество эндометриальных пиноподий недостаточное для имплантации. Так же процесс образования пиноподий может нарушаться, и окно имплантации может сдвигаться по времени — появляться раньше либо позже чем это необходимо.

Причинами таких изменений может быть: гормональные нарушения, острые или хронические воспалительные процессы, хирургические вмешательства, иммунологические нарушения.

В нашем медицинском центре мы проводим диагностику готовности эндометрия к процессу имплантации в период имплантационного окна. По результатам обследования проводится коррекция выявленных нарушений на этапе подготовки к беременности, что значительно повышает шансы на успех имплантации и благополучное течение беременности

Диагностика мужского бесплодия

Планирование ребенка для пары это совместный этап. Даже если у мужчины есть ребёнок, при подозрении на бесплодие необходимы диагностические исследования. Первичное обследование может назначить врач-репродуктолог. При наличии определённых факторов, мужчину обследует врач-андролог.

После сбора анамнеза, могут понадобиться следующие исследования:

  • Спермограмма. Этот анализ даёт возможность оценить количество, качество, подвижность сперматозоидов, обьем эякулята. Важным в этом анализе является правильная подготовка к нему. За 3-5 дней до сдачи анализа требуется половое воздержание. Нужно исключить сауны, горячие  ванные, приём алкоголя, некоторые лекарственные препараты. Прием даже слабо алкогольных напитков приводит к снижению подвижности и изменению качества сперматозоидов;
  • Тест на определение морфологии по Крюгеру — более углубленная оценка качества сперматозоидов, которая помогает оценить способность к оплодотворению яйцеклетки;
  • MAR-тест проводится при подозрении на иммунологический фактор мужского бесплодия. Данное исследование помогает определить наличие антиспермальных антител — сложных белков, которые способны атаковать сперматозоиды. Данное нарушение может происходить по причине сбоя в иммунной системе, при котором она воспринимает собственные клетки, за чужие.
  • Определение уровня гормонов. Правильное соотношение половых гормонов обеспечивает сперматогенез (процесс образования половых клеток);
  • Ультразвуковое исследование с проведением допплерометрии. Имеет большую диагностическую ценность и даёт возможность определить состояние половых органов, правильность их кровоснабжения;
  • Диагностическая биопсия яичек и придатков (с проведением гистологического, цитологического исследования). При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) даёт возможность обнаружить сперматозоиды, с последующим их применением в цикле ЭКО;
  • Генетические исследования. Нарушение мужского генома может приводить к неправильному процессу образования, созревания, подвижности сперматозоидов, появлению отклонений, влияющих на способность к правильному оплодотворению.

Так на Y-хромосоме расположен участок, который называется  AZF -Azoospermia Factor- фактор азооспермии. При делеции (потере участка гена) одного из регионов  может наблюдаться азооспермия (отсутствие сперматозоидов), олигозооспермия (снижение их количества). AZF включает три региона —AZFa, AZFb, AZFc. Делеция может быть полной и частичной. При полной происходит потеря всего региона —AZFa, AZFb, AZFc. Степень нарушения образования сперматозоидов зависит от того, какой регион утрачен. При делеции AZFa либо AZFb практически не возможно получить сперматозоиды. При делеции AZFc — прогноз более благоприятный.

В определенных ситуациях важным является анализ мутаций в генах половой дифференцировки AMHR2, SRY.

  • Определение полиморфизма, мутации CFTR (приводящая к развитию муковисцидоза) — и нарушению проходимости семявыводящих путей;
  • Анализ генов DNAI 1, HFE, нарушение в которых приводит к бесплодию.

Наши врачи

Врачи клиники Reprolife

Романова Ольга Олеговна

Главный врач клиники, ведущий репродуктолог; основная специальность: акушерство и гинекология.

Литвиненко Роман Анатольевич

Руководитель отделения репродуктивной медицины и хирургии; основные специальности: урология и эндокринная гинекология.

Волык Нэлла Кузьминична

Врач ультразвуковой диагностики

Журавлева Елена Николаевна

Врач акушер-гинеколог. Гинеколог-эндокринолог. Специалит УЗ-диагностики

Давидкевич Анжела Валерьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог, специалист УЗ-диагностики: ОМТ, ЩЗ, МЗ, ОЧП. (использует 3D и 4D диагностику.)

Кравчук Юрий Иванович

Врач онколог, маммолог, хирург, специалист УЗ-диагностики

Красюк Ирина Васильевна

Врач терапевт, нефролог, специалист УЗ-диагностики

Гальчанская Галина Юрьевна

Врач семейной практики, терапевт, кардиолог, гастроентеролог. Специалист УЗ-диагностики

Мостовая Оксана Петровна

Врач инфекционист

Шеплякова Татьяна Михайловна

Врач акушер-гинеколог. Специалист УЗ-диагностики

Процько Наталья Викторовна

Врач акушер-гинеколог, специалист УЗ-диагностики

Ивасенко Леся Владимировна

Врач акушер-гинеколог

Леонтьева Юлия Владимировна

Врач акушер-гинеколог, дерматовенеролог

Отзывы

Что о нас говорят?

Блог

Авторские статьи и публикации от специалистов клиники Reprolife