Диагностика причин бесплодия

Медицинский центр «Reprolife» проводит диагностические обследования женщин и мужчин при планировании зачатия ребенка и пар, кто столкнулся с сложностями зачатия и вынашивания беременности.

Обследование перед ЭКО

Медицинский центр «Reprolife» проводит диагностические обследования женщин и мужчин при планировании зачатия ребенка и пар, кто столкнулся с сложностями зачатия и вынашивания беременности.

Поскольку бесплодие бывает женским, мужским и сочетанным обследование необходимо обоим партнерам. Обследование нужно даже в том случае , если у женщины не было проблем с зачатием, вынашиванием и родами в прошлом.

Первый этап-сбор анамнеза и осмотр. Поэтому обращаясь к репродуктологу возьмите с собой предыдущие результаты анализов и исследований.

В тех случаях, при которых необходимы вспомогательные репродуктивные технологии, требуются определенные анализы. Имеются определенные особенности, которые могут влиять на результат исследований, поэтому перед сдачей анализов, следует проконсультироваться с специалистом клиники. Гормональные исследования нужно сдавать в строго определённые дни менструального цикла, перед анализом — нужно исключить физическую нагрузку и интимную близость.

Анализы перед ЭКО

Необходимы для выбора оптимальной программы оплодотворения и для исключения противопоказаний к проведению цикла ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) и вынашиванию беременности.

Обратите, пожалуйста, внимание!
Анализы на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит В и С сдаются только в медицинском центре «Reprolife» по предъявлению паспорта.

Для женщин

Однократно

  • Группа крови и резус фактор;
  • Исследование на Ig M,G к краснухе в крови — при положительном Ig G и отрицательном Ig M- однократно;
  • Кариотипирование.

Срок действия 1 месяц

  • Клинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин);
  • Коагулограмма (МНО, протромбиновое время, фибртноген);
  • Клинический анализ мочи;
  • Микроскопия урогенитального мазка;

Срок действия 3 месяца

  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит В и С;
  • Бак.посев урогенитальный;
  • ПЦР: вирус простого герпеса 1,2 тип; ЦМВ; хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, тризомониаза;

Срок действия 6 месяцев

  • Гормональные исследования: АМГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол на 2-4 день менструального цикла; прогестерон, эстрадиол на 18-24 день менструального цикла;

Срок действия 12 месяцев

  • Заключение терапевта о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям) и вынашиванию беременности, ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • УЗИ молочных желез (до 35 лет), при обнаружении патологии маммография (МРТ); после 35 лет — маммография;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Флюрография или рентгенография грудной клетки с заключением;
  • Цитологическое исследование цервикального канала и шейки матки;
  • Кольпоскопическое исследование;
  • Гормональные исследования состояния щитовидной железы: ТТГ, Т4 св., АТПО;

По показаниям

  • Исследование полиморфизма генов тромбофилии, фолатного цикла;
  • Иммунограмма;
  • Гомоцистеин, 25 (ОН) витамина Д;
  • Гистероскопия — исследование полости матки с помощью оптического прибора -гистероскопа; биопсия эндометрия с проведением иммуногистеохимии;

Для мужчин

Однократно

  • Группа крови и резус-фактор;
  • Кариотип;

Срок действия 3 месяца

  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит В и С;
  • Исследования мазка на флору из уретры;
  • ПЦР: вирус простого герпеса 1,2 тип; ЦМВ; хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, тризомониаза;

Срок действия 6 месяцев

  • Спермограмма;
  • Консультация уролога-андролога (при отклонении от нормы в спермограмме);

Срок действия 12 месяцев

  • Флюрография или рентгенография грудной клетки с заключением;

Причины женского бесплодия

Возрастной фактор

после 35 лет в женском организме начинается закономерное снижение овариального резерва и ухудшение качества ооцитов;

Эндокринное нарушение

Это форма при которой происходит нарушение овуляции, либо не правильное воздействие половых гормонов на подготовку эндометрия к имплантации.

Нарушение проходимости маточных труб

(может быть частичной и полной);

Эндометриоз

заболевание при котором происходит развитие (разростание ) ткани, структурно и функционально схожей с эндометрием, вне слизистой оболочки матки — на яичниках, маточных трубах, брюшине и других органах;

Анатомические нарушения развития матки

(врожденные пороки развития; полипы; миомы матки, которые деформируют полость; синехии, спаечные процессы; повреждения эндометрия, связанные с выскабливанием и нарушением базального слоя; изменения в результате послеоперационных, послеродовых осложнений);

Острый, хронический эндометрит

воспалительный процесс слизистой полости матки;

Генетические причины

(нарушение кариотипа). Часто, генетические изменения системы свертываемости крови, что может влиять на нарушение процесса имплантации и вынашивание беременности.

Иммунологические факторы

причина в развитии антиспермальных антител, либо чрезмерной активизации иммунной системы в период имплантации эмбриона;

Воспалительные процессы органов малого таза

Причиной отсутствия овуляции может быть: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременное истощение овариального резерва, синдром резистентности яичников (при этом яичниковая ткань не отвечает на команду от гипофиза на созревание фолликула и овуляцию), гиперандрогения надпочечникового генеза (повыщение уровня гормонов надпочечников), гипотиреоз (снижение выроботки гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови), гипофизарный гипогонадизм (снижение либо отсутствие образования гормонов гипофиза, отвечающих за работу яичников, овуляцию), метаболический синдром (избыток веса и выроботки инсулина для удержания уровня сахара).

Рецептивность эндометрия

Прикрепление эмбриона к эндометрию происходит на 6-7 сутки после оплодотворения яйцеклетки. Окно имплантации — период, когда в эндометрии формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона.

Залогом успешной имплантации и течения беременности является сочетание множества условий:

  • Эндометрий должен полностью соответствовать в период окна имплантации: в нем должны появиться специфические рецепторы и структуры, которые нужны для прикрепления эмбриона.
  • В момент прикрепления эмбрион должен достичь стадии бластоцисты.

Пиноподии — это выпячивания, которые появляются на поверхности эпителиальных клеток эндометрия. Пик их образования происходит в период максимальной рецептивности — восприимчивости эндометрия, что позволяет использовать пиноподии в качестве достоверного показателя окна имплантации.

  • в естественном цикле продолжительностью 28 дней пиноподии образуются на 20-22 дня;
  • в стимулированном цикле — образуются несколько ранее — 18-21 день менструального цикле.

Окно имплантации может быть неполноценным — состояние при котором количество эндометриальных пиноподий недостаточное для имплантации. Так же процесс образования пиноподий может нарушаться, и окно имплантации может сдвигаться по времени — появляться раньше либо позже чем это необходимо.

Причинами таких изменений может быть: гормональные нарушения, острые или хронические воспалительные процессы, хирургические вмешательства, иммунологические нарушения.

В нашем медицинском центре мы проводим диагностику готовности эндометрия к процессу имплантации в период имплантационного окна. По результатам обследования проводится коррекция выявленных нарушений на этапе подготовки к беременности, что значительно повышает шансы на успех имплантации и благополучное течение беременности

Диагностика мужского бесплодия

Планирование ребенка для пары это совместный этап. Даже если у мужчины есть ребёнок, при подозрении на бесплодие необходимы диагностические исследования. Первичное обследование может назначить врач-репродуктолог. При наличии определённых факторов, мужчину обследует врач-андролог.

После сбора анамнеза, могут понадобиться следующие исследования:

  • Спермограмма. Этот анализ даёт возможность оценить количество, качество, подвижность сперматозоидов, обьем эякулята. Важным в этом анализе является правильная подготовка к нему. За 3-5 дней до сдачи анализа требуется половое воздержание. Нужно исключить сауны, горячие ванные, приём алкоголя, некоторые лекарственные препараты. Прием даже слабо алкогольных напитков приводит к снижению подвижности и изменению качества сперматозоидов;
  • Тест на определение морфологии по Крюгеру — более углубленная оценка качества сперматозоидов, которая помогает оценить способность к оплодотворению яйцеклетки;
  • MAR-тест проводится при подозрении на иммунологический фактор мужского бесплодия. Данное исследование помогает определить наличие антиспермальных антител — сложных белков, которые способны атаковать сперматозоиды. Данное нарушение может происходить по причине сбоя в иммунной системе, при котором она воспринимает собственные клетки, за чужие.
  • Определение уровня гормонов. Правильное соотношение половых гормонов обеспечивает сперматогенез (процесс образования половых клеток);
  • Ультразвуковое исследование с проведением допплерометрии. Имеет большую диагностическую ценность и даёт возможность определить состояние половых органов, правильность их кровоснабжения;
  • Диагностическая биопсия яичек и придатков (с проведением гистологического, цитологического исследования). При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) даёт возможность обнаружить сперматозоиды, с последующим их применением в цикле ЭКО;
  • Генетические исследования. Нарушение мужского генома может приводить к неправильному процессу образования, созревания, подвижности сперматозоидов, появлению отклонений, влияющих на способность к правильному оплодотворению.

Так на Y-хромосоме расположен участок, который называется AZF -Azoospermia Factor- фактор азооспермии. При делеции (потере участка гена) одного из регионов может наблюдаться азооспермия (отсутствие сперматозоидов), олигозооспермия (снижение их количества). AZF включает три региона —AZFa, AZFb, AZFc. Делеция может быть полной и частичной. При полной происходит потеря всего региона —AZFa, AZFb, AZFc. Степень нарушения образования сперматозоидов зависит от того, какой регион утрачен. При делеции AZFa либо AZFb+с практически не возможно получить сперматозоиды. При делеции AZFc — прогноз более благоприятный.

В определенных ситуациях важным является анализ мутаций в генах половой дифференцировки AMHR2, SRY.

  • Определение полиморфизма, мутации CFTR (приводящая к развитию муковисцидоза) — и нарушению проходимости семявыводящих путей;
  • Анализ генов DNAI 1, HFE, нарушение в которых приводит к бесплодию.

Наши врачи

Врачи клиники Reprolife

Романова Ольга Олеговна

Главный врач клиники, ведущий репродуктолог; основная специальность: акушерство и гинекология.

Литвиненко Роман Анатольевич

Заведующий отделением репродуктивной медицины и хирургии

Волык Нэлла Кузьминична

Врач ультразвуковой диагностики

Журавлева Елена Николаевна

Врач акушер-гинеколог. Гинеколог-эндокринолог. Специалит УЗ-диагностики

Давидкевич Анжела Валерьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог, специалист УЗ-диагностики: ОМТ, ЩЗ, МЗ, ОЧП. (использует 3D и 4D диагностику.)

Кравчук Юрий Иванович

Врач онколог, маммолог, хирург, специалист УЗ-диагностики

Красюк Ирина Васильевна

Врач терапевт, нефролог, специалист УЗ-диагностики

Гальчанская Галина Юрьевна

Врач семейной практики, терапевт, кардиолог, гастроентеролог. Специалист УЗ-диагностики

Мостовая Оксана Петровна

Врач инфекционист

Шеплякова Татьяна Михайловна

Врач акушер-гинеколог. Специалист УЗ-диагностики

Процько Наталья Викторовна

Врач акушер-гинеколог, специалист УЗ-диагностики

Слизько Владимир Ильич

Врач анестезиолог

Ермоленко Светлана Леонидовна

Практический психолог. Психоаналитик. Консультант прсихоаналитической ориентации.

Ивасенко Леся Владимировна

Врач акушер-гинеколог

Леонтьева Юлия Владимировна

Врач акушер-гинеколог, дерматовенеролог

Отзывы

Что о нас говорят?

Блог

Авторские статьи и публикации от специалистов клиники Reprolife