Диагностика причин бесплодия

Обследование перед ЭКО

Медицинский центр «Reprolife» проводит диагностические обследования женщин и мужчин при планировании зачатия ребенка и пар, которые столкнулись со сложностями зачатия и вынашивания беременности.

  • Поскольку бесплодие бывает женским, мужским и сочетанным, обследование необходимо обоим партнерам. Обследование нужно даже в том случае, если у женщины не было проблем с зачатием, вынашиванием и родами в прошлом.
  • Первый этап – сбор анамнеза и осмотр. Поэтому обращаясь к репродуктологу возьмите с собой предыдущие результаты анализов и исследований.
  • В случаях, при которых необходимы вспомогательные репродуктивные технологии, требуются определенные анализы. Имеются определенные особенности, которые могут влиять на результат исследований, поэтому перед сдачей анализов, следует проконсультироваться со специалистом клиники. Гормональные исследования необходимо сдавать в строго определённые дни менструального цикла, перед анализом — нужно исключить физическую нагрузку и интимную близость.

Анализы перед ЭКО

Необходимы для выбора оптимальной программы оплодотворения и для исключения противопоказаний к проведению цикла ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) и вынашиванию беременности.

Для женщин:

Однократно

  • Группа крови и резус фактор;
  • исследование на Ig M,G к краснухе в крови — при положительном Ig G и отрицательном Ig M – однократно;
  • кариотипирование.

Срок действия 1 месяц

  • Клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин);
  • коагулограмма (МНО, протромбиновое время, фибртноген);
  • клинический анализ мочи;
  • микроскопия урогенитального мазка.

Срок действия 3 месяца

  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит В и С;
  • бакпосев урогенитальный;
  • ПЦР: вирус простого герпеса 1,2 тип; ЦМВ; хламидии, уреаплазмы,  микоплазмы, тризомониаза.

Срок действия 6 месяцев

  • Гормональные исследования: АМГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол на 2-4 день менструального цикла; прогестерон, эстрадиол на 18-24 день менструального цикла.

Срок действия 12 месяцев

  • Заключение терапевта о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям) и вынашиванию беременности, ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • УЗИ молочных желез (до 35 лет), при обнаружении патологии маммография (МРТ); после 35 лет — маммография;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • флюрография или рентгенография грудной клетки с заключением;
  • цитологическое исследование цервикального канала и шейки матки;
  • кольпоскопическое исследование;
  • гормональные исследования состояния щитовидной железы: ТТГ, Т4 св., АТПО;

По показаниям

  • Исследование полиморфизма генов тромбофилии, фолатного цикла;
  • иммунограмма;
  • гомоцистеин, 25 (ОН) витамина Д;
  • гистероскопия — исследование полости матки с помощью оптического прибора – гистероскопа; биопсия эндометрия с проведением иммуногистеохимии.

* Пожалуйста, обратите внимание! Анализы на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит В и С сдаются только в медицинском центре «Reprolife» по предъявлению паспорта.

Для мужчин

Однократно

  • Группа крови;
  • кариотипирование.

Срок действия 3 месяца

  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит В и С;
  • исследования мазка на флору из уретры;
  • ПЦР: вирус простого герпеса 1,2 тип; ЦМВ; хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, тризомониаза.

Срок действия 6 месяцев

  • Спермограмма;
  • консультация уролога-андролога (при отклонении от нормы в спермограмме).

Срок действия 12 месяцев

  • Флюрография или рентгенография грудной клетки с заключением.

Причины женского бесплодия

Возрастной фактор

после 35 лет в женском организме начинается закономерное снижение овариального резерва и ухудшение качества ооцитов.

Эндокринное нарушение

состояние, при котором происходит нарушение овуляции, либо неправильное воздействие половых гормонов на подготовку эндометрия к имплантации.

Нарушение проходимости маточных труб

(может быть частичной и полной).

Эндометриоз

заболевание, при котором происходит развитие (разростание) ткани, структурно и функционально схожей с эндометрием, вне слизистой оболочки матки — на яичниках, маточных трубах, брюшине и других органах.

Анатомические нарушения развития матки

врожденные пороки развития, полипы, миомы матки (которые деформируют полость), синехии, спаечные процессы, повреждения эндометрия (связанные с выскабливанием и нарушением базального слоя), изменения в результате послеоперационных, послеродовых осложнений.

Острый, хронический эндометрит

воспалительный процесс слизистой полости матки.

Генетические причины

нарушение кариотипа. Часто это генетические изменения системы свертываемости крови, что может влиять на нарушение процесса имплантации и вынашивания беременности.

Иммунологические факторы

причина в развитии антиспермальных антител, либо чрезмерной активизации иммунной системы в период имплантации эмбриона.

Воспалительные процессы органов малого таза

Причиной отсутствия овуляции может быть: синдром поликистозных яичников (СПКЯ), преждевременное истощение овариального резерва, синдром резистентности яичников (при этом яичниковая ткань не отвечает на команду от гипофиза на созревание фолликула и овуляцию), гиперандрогения надпочечникового генеза (повышение уровня гормонов надпочечников), гипотиреоз (снижение выроботки гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови), гипофизарный гипогонадизм (снижение либо отсутствие образования гормонов гипофиза, отвечающих за работу яичников, овуляцию), метаболический синдром (избыток веса и выроботки инсулина для удержания уровня сахара).

Рецептивность эндометрия

Прикрепление эмбриона к эндометрию происходит на 6-7 сутки после оплодотворения яйцеклетки. Окно имплантации — период, когда в эндометрии формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона.

Залогом успешной имплантации и течения беременности является сочетание множества условий:

  • эндометрий должен полностью соответствовать периоду окна имплантации: в нем должны появиться специфические рецепторы и структуры, которые нужны для прикрепления эмбриона;
  • в момент прикрепления эмбрион должен достичь стадии бластоцисты.

Пиноподии — это выпячивания, которые появляются на поверхности эпителиальных клеток эндометрия. Пик их образования происходит в период максимальной рецептивности — восприимчивости эндометрия, что позволяет использовать пиноподии в качестве достоверного показателя окна имплантации.

  • в естественном цикле продолжительностью 28 дней пиноподии образуются на 20-22 дня;
  • в стимулированном цикле — образуются несколько ранее — 18-21 день менструального цикла.

Окно имплантации может быть неполноценным — состояние, при котором количество эндометриальных пиноподий недостаточно для имплантации. Также процесс образования пиноподий может нарушаться, и окно имплантации может сдвигаться по времени — появляться раньше либо позже, чем это необходимо.

Причинами таких изменений могут быть: гормональные нарушения, острые или хронические воспалительные процессы, хирургические вмешательства, иммунологические нарушения.

В нашем медицинском центре мы проводим диагностику готовности эндометрия к процессу имплантации в период имплантационного окна. По результатам обследования проводится коррекция выявленных нарушений на этапе подготовки к беременности, что значительно повышает шансы на успех имплантации и благополучное течение беременности.

Диагностика мужского бесплодия

Планирование ребенка для пары – это совместный этап. Даже если у мужчины есть ребёнок, при подозрении на бесплодие ему также необходимо пройти диагностические исследования. Первичное обследование может назначить врач-репродуктолог. При наличии определённых факторов, мужчину обследует врач-андролог.

После сбора анамнеза могут понадобиться следующие исследования:

  • Спермограмма. Этот анализ даёт возможность оценить количество, качество, подвижность сперматозоидов, объем эякулята. Важным в этом анализе является правильная подготовка к нему. За 3-5 дней до сдачи анализа требуется половое воздержание. Нужно исключить сауны, горячие ванные, приём алкоголя, некоторые лекарственные препараты. Прием даже слабо алкогольных напитков приводит к снижению подвижности и изменению качества сперматозоидов.
  • Тест на определение морфологии по Крюгеру — более углубленная оценка качества сперматозоидов, которая помогает оценить способность к оплодотворению яйцеклетки.
  • MAR-тест проводится при подозрении на иммунологический фактор мужского бесплодия. Данное исследование помогает определить наличие антиспермальных антител — сложных белков, которые способны атаковать сперматозоиды. Данное нарушение может происходить по причине сбоя в иммунной системе, при котором она воспринимает собственные клетки, как чужие.
  • Определение уровня гормонов. Правильное соотношение половых гормонов обеспечивает сперматогенез – процесс образования половых клеток.
  • Ультразвуковое исследование с проведением доплерометрии имеет большую диагностическую ценность и даёт возможность определить состояние половых органов, правильность их кровоснабжения.
  • Диагностическая биопсия яичек и придатков (с проведением гистологического, цитологического исследования). При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) даёт возможность обнаружить сперматозоиды, с последующим их применением в цикле ЭКО;
  • Генетические исследования. Нарушение мужского генома может приводить к неправильному процессу образования, созревания, подвижности сперматозоидов, появлению отклонений, влияющих на способность к правильному оплодотворению.