FAQ

Друзья, для Вашего удобства мы собрали самые частые вопросы наших пациентов, которые звучат у нас в клинике, и ответили на них. Данные ответы помогут Вам получить общие знания. Точную рекомендацию сможет предоставить врач с учетом Вашей ситуации по здоровью.

Вопросы врачу репродуктологу

 

Сколько времени может пройти при регулярных попытках зачатия до наступления беременности?

В норме до 35 лет беременность наступает в течении 1 года регулярных попыток. Если же Ваш возраст старше 36 и беременность не наступила после 6 месяцев, необходимо обратиться к репродуктологу.

 

Что значит пониженный уровень Антимюллерова гормона?

Заниженные показатели АМГ сигнализируют о снижении овариального резерва. При планировании ребенка этот показатель нам демонстрирует, из какого количества яйцеклеток организм выбирает лучшую для овуляции и последующего оплодотворения, а также сколько времени есть у конкретной пары для зачатия. Этот гормон влияет на нашу совместную стратегию с женщиной для будущего планирования деток.

Например, если АМГ низкий и в данном периоде у женщины еще нет возможности планировать малыша (нет достойного спутника, либо идет получение образования, построение карьеры) – мы обсуждаем вопрос сохранения яйцеклеток (заморозку) – ‘отложенное материнство’.

 

Какова норма АМГ в организме женщины?

Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста от 1,1 до 2,5 нг/мл и выше. Максимальное количество этого гормона наблюдается к 20-30 годам, а после 30 начинается его снижение, к периоду наступления менопаузы этот гормон полностью перестает определяться.

 

Можно ли сдавать АМГ на фоне приема гормонального контрацептива?

АМГ не стоит сдавать на фоне приема гормональных контрацептивов. Оптимально его сдавать через 2 месяца после отмены препарата.

 

Сколько нужно заморозить яйцеклеток для того, чтобы в будущем уверенно планировать беременность?

Мы рекомендуем сохранять 20 ооцитов для программы «Отложенное материнство».

 

Сколько эмбрионов Вы рекомендуете переносить?

Мы рекомендуем переносить один генетически здоровый эмбрион после PGT-A (преимплатационного генетического тестирования).

 

Может ли полип эндометрия стать причиной ненаступления беременности?

Да, полип может препятствовать прикреплению эмбриона к полости матки, выступая своеобразным «внутриматочным контрацептивом».

 

Какая толщина эндометрия нужна для успешной имплантации эмбриона?

Оптимально эндометрий для прикрепления эмбриона должен составлять от 7-8 мм. Безусловно, помимо размера, важно и это качество.

 

У меня повышен пролактин. Это может влиять на зачатие?

Избыток пролактина в крови подавляет гормоны и развитие фолликулов. Как результат возможны нарушения менструального цикла и сложности с зачатием.

 

Влияет ли биопсия трофэктодермы на эмбрион?

Биопсия не снижает шанс имплантации, а позволяет нам выбрать здоровый (эуплоидный) эмбрион для переноса в полость матки.

 

Может ли эмбрион “выпасть” из полости матки после эмбриотрансфера?

Эмбриончик не может “выпасть” из полости матки. Его переносят в специальной среде, также его надёжно удерживает в полости матки шейка матки.

 

Как проходит беременность, если был перенесен размороженный эмбрион?

После проведения криопереноса беременность проходит также, как и после переноса эмбриона в свежем цикле.

 

Вопросы акушеру-гинекологу (беременность)

 

Когда нужно принимать фолиевую кислоту при планировании беременности?

Необходимо начать прием фолиевой кислоты в расщепленной форме (метилфолат) за три месяца до планирования беременности.

 

Можно ли начать прием фолиевой кислоты после получения положительного теста на беременность?

Нервная трубка у малыша формируется в течении 28 дней после зачатия. В этот период женщина может не знать о своей беременности и не начать прием фолиевой кислоты (витамина В9) вовремя.  Поэтому фолиевую кислоту важно начинать принимать еще на этапе планирования беременности: не менее, чем за месяц до зачатия, а лучше за 3-6 месяцев.

Данные многочисленных исследований показали, что около 75 % случаев возникновения дефектов развития нервной трубки можно предотвратить, если начать прием фолиевой кислоты за 3 и более месяца до наступления беременности.

Потому, как только принято решение о планировании беременности, будущей маме нужно начать прием фолиевой кислоты (метафолин) 400-800 мкг в день.

Прием фолиевой кислоты должен быть начат не менее чем за месяц до зачатия (лучше за 3 месяца и более). В дальнейшем лучше продолжать ее прием на протяжении всей беременности и периода лактации.

 

В какой форме и дозировке нужно принимать фолиевую кислоту при планировании беременности?

Женщинам с риском невынашивания беременности следует использовать препараты, в которых фолиевая кислота находится в активной форме (метафолин, метилфолат) в дозировке 800 мкг/день. В таком случае для ее усвоения не потребуется фермент MTHFR, активность которого при невынашивании может быть снижена.

 

Что можно увидеть на УЗИ на 8 неделе беременности?

В этом сроке можно визуализировать плодное яйцо, эмбрион и сердцебиение эмбриона. И даже уже можно подсчитать частоту сердцебиений плода! Также мы осматриваем матку, яичники для исключения генитальной патологии.

 

На какой неделе можно увидеть пол плода?

С 24 недели

Можно ли принимать фолиевую кислоту в течении всей беременности?

 

Можно ли перестать курить сразу после наступления беременности?

Курение влияет на женскую репродуктивную систему – ухудшает качество яйцеклеток и их количество, увеличивает оксидативный стресс на ткань яичника, влияет на ухудшение сократительной способности маточных труб и снижает рецептивность матки к эмбриону.

Вероятность возникновения сложностей с зачатием и вынашиванием повышается на 60%.

Курение у женщин до зачатия влияет на повышение уровня гомоцистеина в крови, ухудшает состояние сосудов (соответственно – увеличивает риск прерывания беременности), уменьшение роста и веса новорожденных.

Поэтому очень важно учитывать воздействие курения на женский организм даже в прошлом. Важно прекратить курение как можно раньше, еще на этапе планирования малыша.

 

Вопросы врачу эндокринологу

 

Какие самые ранние признаки нарушения работы щитовидной железы?

Снижение функции щитовидной железы чаще всего проявляется повышенной утомляемостью и сонливостью, склонностью к быстрому набору веса, усиленным выпадением волос, перепадами настроения, снижением целеустремленности, повышенной забывчивостью.

 

Влияет ли прием гормона щитовидной железы на набор веса?

Наоборот, правильно подобранная дозировка положительно влияет на активизацию обменных процессов и нормализацию веса.

 

Могут ли выпадать волосы на голове из-за гормональных нарушений?

Да, могут. Это может быть связано с повышением уровня андрогенов у женщин, а также с нарушением функции щитовидной железы. Возможны и другие причины. Необходимо обследоваться.

 

Почему при нарушении работы щитовидной железы выпадают волосы?

Как правило, при этом происходит снижение уровня ферритина в крови, снижение усвояемости микроэлементов и белка, которые важны для питания волосяных фолликулов. Вторая важная причина: если щитовидка неправильно работает – нарушается и регуляция активности половых гормонов, тестостерон у женщин становится более активным и повреждает волосяные фолликулы на коже головы, а рост не желательных волос на теле увеличивается.

 

Возможно ли вылечить гипотериоз?

Гипотериоз – это состояние сниженной работы щитовидной железы. С помощью заместительной терапии препаратами тироксина, мы можем помочь железе работать слаженно.

К сожалению, сама железа не в состоянии вырабатывать нужное количество гормонов, потому ей постоянно нужна поддержка. Компенсировать гипофункцию железы мы не можем.

 

Можно ли забеременеть при гипотиреозе?

Да, наступление беременности возможно. Но работа щитовидной железы влияет на развитие нервной системы малыша, и она закладывается с самого раннего срока беременности, когда женщина может еще не знать о своем положении. Поэтому очень важно посетить эндокринолога и проверить функцию щитовидной железы еще на этапе планирования зачатия.

 

Что даёт заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при менопаузе?

Правильно подобранная ЗГТ защищает организм от преждевременного старения влияет на состояние обменных процессов, улучшает со состояния кожи, защищает от остеопороза (вымывания кальция), влияет на качество интимной жизни?

 

Измечим ли поликистоз яичников?

Поликистоз яичников – это комплекс эндокринных нарушений в женском организме.

 

Вопросы гинекологу-эндокринологу

 

Может ли прием гормональных контрацептивов сохранить овариальный резерв (запас яйцеклеток) и продлить время до наступления менопаузы?

Оральные конрацептивы используют около 35 % женщин репродуктивного возраста в Европе. Это не увеличило репродуктивный период и не подлило срок до наступления менопаузы.

Согласно исследованиям, измерение Антимюллерового гормона (АМГ) у женщин с использованием некоторого типа гормональных контрацептивов было на 19% ниже, чем ожидается, основываясь на возрасте. Было показано, что значение AMГ возвращается к нормальному уровню после завершения использования этого типа контрацептивов (независимо от времени использования КОК). Мы используем АМГ для оценки овариального резерва яичников.

Кроме того, обнаружено, что вероятность беременности после завершения приёма КОК такая же, как у женщин, которые никогда их не принимали.

 

Как нормализовать уровень тестостерона у женщины?

В первую очередь важно ограничить те продукты, которые стимулируют образование тестостерона – орехи, бананы, имбирь, сладкие молочные продукты, магазинное мясо, черный чай, кофе и энерготоники, спортивные добавки для увеличения мышечной массы и силы. Немаловажен и вес женщины – избыточная жировая ткань (особенно на талии) также является источником повышения тестостерона. Важно помнить, что частые ночные недосыпания также активизируют повышение тестостерона.

 

Какие существуют симптомы повышенного тестостерона?

На повышеный тестостерон могут указывать:

  • раннее старение кожи;
  • инсулинорезистеность;
  • склонность к набору веса;
  • специфический тип отложения веса – на талии;
  • часто – отсутствие овуляции.

 

Что может означать повышенный пролактин (в два раза)?

Так как пролактин – это гормон стресса, повышение его уровня может быть после активных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Также повышение уровня пролактина может свидетельствовать о нарушении работы гипофиза. Также на уровень пролактина существенно влияет прием успокоительных и снотворных препаратов. Вам необходимо сдать макропролактин и обратиться к гинекологу-эндокринологу.

 

У меня обнаружили на УЗИ эндометриоидную кисту яичника и уже была операция на яичнике, разрыв кисты 2 года назад. Что мне делать?

Здравствуйте. Необходимо провести фолликулометрию (подсчет фолликулов в яичниках по УЗИ) на 2-4 день менструации + ФСГ и АМГ. Таким образом мы оценим овариальный резерв. И если он снижен, необходимо не откладывать планирование беременности или получить консультацию репродуктолога по отложенному материнству.

После этого назначается лечение, направленное на сдерживание роста эндометриоза.

 

Вопросы врачу урологу-андрологу

 

Что влияет на уровень пролактина у мужчин?

Уровень пролактина напрямую влияет на уровень тестостерона, и как результат проявляется снижением полового влечения, фертильности и влияет на качество показателей спермограммы. Потребление пива и хроническое недосыпание также играют значительную роль.

Потому при снижении качества спермограммы, рекомендовано проверять уровень пролактина, а также обратиться в врачу-андрологу.

 

Надо ли перед планированием беременности обследоваться мужчине?

Мужчина участвует в процессе зачатия ничуть не меньше женщины. Поэтому, конечно чекап организма перед планированием беременности важно пройти обоим партнерам, даже если ничего не беспокоит. На этапе планирования важно спланировать свои пищевые и другие привычки, восполнить дефицит витаминов и минералов. Это и является основой успешного зачатия здорового ребенка.

 

Что означает термин агглютинация в спермограмме?

В сперме здорового мужчины сперматозоиды двигаются по слегка закругленной траектории, отталкиваясь друг от друга и приближаясь к яйцеклетке.

Агглютинация сперматозоидов — это ситуация, когда происходит их «склеивание» между собой головками, шейками или хвостами, а иногда и всей поверхностью. Безусловно, так они не смогу оплодотворить яйцеклетку.

 

Как улучшить подвижность сперматозоидов?

Есть несколько вариантов.

Первый — использование веществ, которые уменьшают вязкость спермоплазмы.

Второй — применение фитоэнергетиков: например, L-карнитин и L-анргинин. Если присутствует повышение лейкоцитов, важно их убрать, поскольку они напрямую связаны с качеством образования сперматозоидов и влияют на повышение вязкости. Кроме того, омега или метафолин могут повлиять на подвижность. Омега-3 — за счёт своего антиоксидантного свойства, фолаты — за счёт улучшения ферментативных процессов.

 

Какое влияние варикоцеле на фертильность мужчин?

Варикоцеле   – это увеличение вен мошонки и по своей физиологии похоже на варикозное расширение вен на ноге.

Данное заболевание является частой причиной мужского бесплодия и может привести к снижению выработки сперматозоидов и снижению подвижности и качества.

Около 15 процентов мужчин в мире страдают варикоцеле. Этот показатель составляет около 40 процентов у тех мужчин, которые страдают от первичного бесплодия.

Варикоцеле обычно появляется в подростковом возрасте и преимущественно располагается с левой стороны. Для улучшения фертильности мы используем хирургический метод, который называется пластикой варикоцеле. Обычно он проводится в амбулаторных условиях.

 

Нужно ли сохранять мужчине свой биоматериал, если в будущем планировать ребенка после 40 лет?

Да, мы рекомендуем криоконсервацию спермы в таком случае. Дело в том, что сперматозоиды в мужском организме созревают непрерывно, но с возрастом качество спермы снижается, накапливаются повреждения ДНК спермиев. Зачатие с участием неполноценного сперматозоида может привести к развитию патологии у плода.

 

Вопросы эмбриологу

 

Как осуществляется отбор сперматозоидов для процедуры ЭКО? Насколько это эффективно?

В естественных условиях, после эякуляции из миллионов сперматозоидов лишь нескольких сотен из них способны достичь фаллопиевой трубы и встретиться с яйцеклеткой.

Сперматозоиды конкурируют между собой за возможность оплодотворить яйцеклетку и, предположительно, побеждает тот, кто способен обеспечить успешное дальнейшее развитие эмбриона.

При проведении процедуры оплодотворения в цикле ЭКО отбор сперматозоидов происходит в лабораторных условиях на стадии подготовки спермы методом градиентного центрифугирования и методом «swim up”.

Для повышения шансов на наступления беременности в нашей клинике мы используем метод ICSI (интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку). Этот метод состоит в том, что эмбриолог с помощью специальной иглы вводит сперматозоид внутрь яйцеклетки, соединяя таким образом женскую и мужскую половые клетки. Процедура проводится под микроскопом с увеличением в 200-400 раз, что даёт возможность эмбриологу тщательно отобрать лучших кандидатов для оплодотворения.

ICSI является эффективным методом оплодотворения, с помощью которого можно достигнуть беременности даже при наличии единичных подвижных сперматозоидов.

 

Как долго могут храниться эмбрионы?

Все качественные эмбрионы, полученные в ходе цикла ЭКО, которые не были перенесены в полость матки, замораживаются. Заморозка происходит при температуре минус 196 градусов, при которой любая биологическая активность прекращается. Для этих эмбрионов время как-бы останавливается, но как только их разморозят – они снова продолжат своё развитие. Случается, что эмбрионы хранятся десятилетиями, пока их родители не придут за ними. Так недавно в октябре 2020 года в США родилась здоровая девочка из эмбриона, который пробыл в состоянии заморозки более 27 лет. При поддержании постоянных и необходимых условий хранения, эмбрионы могут храниться в замороженном состоянии бесконечно долго.

 

Что такое PGT-A эмбрионов? Как происходит процедура генетической диагностики эмбрионов?

PGT-A эмбрионов – это процедура предимплантационной диагностики с целью скрининга анеуплоидности эмбрионов.
Эмбриолог проводит биопсию нескольких клеток трофектодермы у эмбриона, который достиг стадии бластоцисты и затем отправляет материал в генетическую лабораторию. С помощью метода NGS (next generation sequencing) мы можем узнать не только хромосомный набор каждого эмбриона, но также с помощью индивидуальных зондов исследовать отдельные гены, если это необходимо. Мы проверяем генетическое здоровье каждого эмбриона перед эмбриотрансфером и переносим один здоровый эмбрион, таким образом увеличивая шансы на наступление беременности и рождение здорового малыша.

 

Сколько возможно получить эмбрионов из 8 яйцеклеток?

В природе не каждая яйцеклетка становится эмбрионом (бластоцистой), это нормально. В идеале, процент бластуляции составляет 50-70% от оплодотворенных клеток, но не менее 40 %.

 

Какие эмбрионы считаются отличного класса?

Бластоцисты классов АА.

 

Какой метод оплодотворения лучше ЭКО или ИКСИ?

Все зависит от показателей спермограммы партнера и от репродуктивного возраста женщины. С 35 лет оболочка яйцеклетки уплотняется и по этим причинам в нашей клинике мы проводим ICSI.