Особенно он волнителен для пары, которая столкнулась с бесплодием и ожидает результат после проведения эмбриотрансфера.
Успешное прикрепление эмбриона зависит от двух факторов:
- правильности эмбрионального развития (здоровья эмбриона) и
- готовности эндометрия к имплантации.
За последнее время произошел значительный прогресс в понимании факторов, которые влияют на успех имплантации и как результат — возможности устранения причин, которые могут нарушать прикрепление эмбриона.
Изучение причин, влияющих на повторные неудачи имплантации (RIF — recurrent implantation failure), требуют комплексного подхода нескольких специалистов:
- репродуктолога;
- эмбриолога;
- генетика;
- молекулярного биолога.
В медицинском центре Reprolife работает группа специалистов, которые специализируются на помощи парам, которые столкнулись с повторными неудачами имплантации.
Основные причины RIF со стороны эндометрия:
- Смещение «окна имплантации»
Для этих целей мы проводим анализ на рецептивность эндометрия ERA (Endometrial Receptivity Analysis), который оценивает особенности эндометрия, наиболее благоприятные для прикрепления и развития эмбриона. ERA-тест дает возможность определить окно имплантации индивидуально. В данном случае мы понимаем оптимальное время для переноса эмбриона конкретной женщине.
- Нарушение строения матки, наличие полипов, синехий (спаек) полости матки, субмукозное расположение узлов, которые деформируют полость.
В клиниках медицинского центра Reprolife каждой женщине мы проводим УЗИ матки и яичников в 3D режиме на аппарате Voluson E10. Только так можно качественно провести диагностику и оценить все важные детали.
- Хронический эндометрит (воспалительный процесс эндометрия) и аутоиммунный эндометирит (атака собственными клетками иммунной системы клеток эндометрия).
Для исключения этого фактора проводится диагностическая гистероскопия, которая дает нам возможность визуализировать эндометрий, видеть его структуру и провести забор анализа на CD 138, CD 56 клетки. В случае подтверждения этих нарушений проводится обязательное лечение.
- Иммунологический фактор нарушения имплантации – это еще одна возможная причина, которой следует уделять внимание.
В таких случаях собственные клетки иммунной системы могут атаковать эмбрион либо внутреннюю поверхность стенки сосуда, который питает эмбрион на этапе имплантации. В группе риска в таких случаях могут быть женщины с аутоиммунными нарушениями (например, аутоиммунным тиреоидитом).
- Нарушение баланса микробиома эндометрия. В таких случаях проводится определение всех эндометриальных бактерий, в том числе связанных с более высокой частотой наступления беременности и последующая коррекция.
- Важнейшим фактором успешной имплантации и вынашивания беременности является состояние сосудов женщины и системы свертываемости крови (гемостаз).
Если у женщины есть генетическая предрасположенность к повышенному сгущению крови (тромбообразованию), а также повышен уровень эстрадиола, то на ранних этапах перестройки организма во время беременности и под влиянием определенных гормональных препаратов, которые используются для поддержки имплантации, происходит активизация факторов свертываемости.
Как результат нарушается способность эмбриона передавать сигнал о наступлении беременности, а со стороны женского организма не происходит соответствующее питание эмбриона. В итоге — имплантация нарушается.
С целью правильной поддержки процесса имплантации и развития эмбриона, в нашей клинике мы рекомендуем проводить генетический анализ на тромбофилию и фолатный обмен женщине еще на этапе подготовки к программе ЭКО. Это изначально помогает правильно подбирать препараты для поддержки имплантации и поддерживать правильность кровоснабжения малыша.
- Нарушение сократительной способности матки при эмбриотрансфере и имплантации. В таких случаях мы используем препараты для снижения активности сокращения и создания благоприятных условий для прикрепления.
Как видите, процесс имплантации эмбриона — это очень тонкий механизм, где каждая деталь имеет огромное значение. При подготовке к беременности, переносу эмбриона только персонализированный подход, внимание к каждой детали и правильный настрой пары может привести к результату — наступлению беременности и рождению здорового ребенка).
В следующий раз мы обязательно расскажем о возможных причинах, влияющих на имплантацию, со стороны эмбриона.