Стимуляция яичников: что это такое? Романова Ольга Олеговна
Романова Ольга Олеговна
Главный врач клиники, ведущий репродуктолог; основная специальность: акушерство и гинекология.

Стимуляция яичников: что это такое?

Как известно, у женщины в репродуктивном возрасте происходит овуляция в середине менструального цикла (на 14-15 день цикла). При этом в рост (рекрутинг) сразу несколько фолликулов запускается с первых дней цикла, но только один (редко два) доходят до этапа овуляции.

Успех программы ЭКО зависит от количества и качества яйцеклеток (ооцитов) и для наиболее оптимальной результативности важно иметь достаточное их количество. Поэтому первый и важный этап программы ЭКО начинается со стимуляции яичников.

При этом наша задача инициировать развитие нескольких фолликулов.

Что такое стимуляция яичников и как она происходит?

Стимуляция яичников состоит из использования препаратов, содержащих гормоны, которые стимулируют рост сразу нескольких фолликулов. Цель состоит в том, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток, подходящих для оплодотворения. Этот процесс также известен как контролируемая стимуляция яичников.

Существует достаточно много доступных форм препаратов, а также методов (протоколов стимуляции) и способов введения. Чаще всего применяется подкожная инъекция. Гормоны для стимуляции яичников обычно назначаются в течение первых нескольких дней менструации. С 7-9 дня цикла необходимо подключить второй препарат, для предотвращения преждевременной овуляции (нельзя допустить, чтобы фолликулы спонтанно совулировали до их получения) до времени транвагинальной пункции.

Как проводится процедура стимуляции яичников?

Репродуктологи медицинского центра Reprolife всегда подбирают протоколы лечения персонализированно и в соответствии индивидуальной ситуации каждой пары. Мы учитываем репродуктивный возраст, овариальный резерв, состояние яичников, вес, результаты гормональных исследований и ответ на стимуляцию предыдущего лечения, если оно проводилось. Кроме того, мы применяем генетические анализы в случае низкого резерва яичников либо не типичного ответа на стимуляцию в прошлом. Это обеспечивает использование индивидуальных протоколов приема препаратов (тип гонадотропина и наиболее адекватные дозы для генетического профиля) в соответствии с результатами индивидуализированного исследования генов пациента.

В течение всего процесса стимуляции репродуктолог проводит УЗИ (фолликулометрию) и при необходимости, анализ крови, чтобы контролировать рост и готовность фолликулов к овуляции, и, при необходимости, иметь возможность подбирать дозировку препаратов.

Когда фолликулы достигают подходящего размера (18-20 мм), будет введен препарат (триггер овуляции), для инициации финального созревания ооцитов и готовности к оплодотворению в эмбриологической лаборатории.

Продолжительность стимуляции яичников

Обычно стимуляция начинается на второй или третий день менструации и заканчивается примерно на 12-13 день при регулярном цикле. Во время стимуляции женщина ежедневно применяет гормоны (это абсолютно безболезненно и безопасно), участвующие в регуляции роста фолликулов — гонадотропины (ФСГ и ЛГ).

Лекарства для стимуляции яичников

Существует много доступных лекарств, а также различных способов введения (протоколов стимуляции). Наиболее распространенный метод – подкожная инъекция. Препарат важно вводить в определенное время, обычно утром. Важно правильно питаться, пить достаточное количество воды (около 2 л в день, из них 0,5 л щелочной), получать достаточное количество белка, исключить переутомления, контакт с токсинами, лаками, красками, электромагнитные излучения.

Если женщина дополнительно принимает препараты, назначенные другим врачем, нужно обязательно согласовать с репродуктологом возможность их применения во время стимуляции. Как правило, стимуляция сопровождается приемом препарата, который не допускает, чтобы фолликулы совулировали самопроизвольно, до их получения во время пункции.

Гормоны можно вводить подкожно или внутримышечно. В зависимости от протокола приема лекарств, установленного специалистом.

Есть ли какие-либо риски?

Яичники увеличиваются в размерах во время стимуляции в результате развития фолликулов внутри. Каждый фолликул при этом достигает порядка 18-20 мм в диаметре.

В редких случаях это может приводить к легкому дискомфорту внизу живота за несколько дней до и после получения ооцитов. Важно исключить спорт, прыжки, интимную жизнь в конце периода стимуляции яичников и сразу после него.

Тяжелая реакция яичников на стимуляцию может привести к развитию одного из самых серьезных осложнений в репродуктивной медицине: синдрома гиперстимуляции яичников. Однако использование протоколов и специальных препаратов означает, что в настоящее время можно предотвратить это состояние практически в 100% случаев.

Адекватная оценка каждого случая, индивидуальные протоколы лечения и правильный подбор препаратов являются ключевыми для обеспечения оптимальных результатов стимуляции яичников и достижения главного результата – рождения здоровых детей в семье и минимальные риски для женщины.

Читайте также:

Различие между искусственной инсеминацией (ИСМ) и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО)

Романова Ольга Олеговна, главный врач клиники Reprolife рассказывает, в чем различие между искусственной инсеминацией (ИСМ) и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО)

Почему перенос эмбриона лучше делать именно на 5-й день развития?

Сегодня Василий Васильевич Лялюк, эмбриолог медицинского центра Reprolife, расскажет о плюсах и минусах переноса эмбриона на всех этапах его развития.

Что влияет на качество ооцитов?

При сложности зачатия малыша женщин часто интересует вопрос, что влияет на качество яйцеклеток? Как повысить свои шансы на зачатие? Действительно, качество половых клеток - самый важный фактор для успешной беременности. Рассказывает Романова Ольга Олеговна, главный врач клиники.

Влияние размера фолликула на качество яйцеклетки

В этой статье мы обсудим, что такое фолликулы яичников, как они измеряются, почему они имеют решающее значение для лечения методами вспомогательной репродуктологии (ВРТ) и как они влияют на успешную беременность. Рассказывает Романова Ольга Олеговна, главный врач клиники.

Этапы программы ЭКО

Друзья, сегодня мы поговорим о программе ЭКО. Какие этапы она включает и что происходит во время каждого из них. Рассказывает врач репродуктолог нашей клиники Шеплякова Татьяна Михайловна.