аменорея или почему нет менструации

Аменорея або чому немає менструації?

Зміст сторінки

Регулярні менструації є результатом нормального функціонування нейро-ендокринної системи і є індикатором репродуктивного здоров’я жінки. Стан, коли у жінки немає менструації більше 3-х місяців медичною мовою називають «Аменореєю».

аменорея или почему нет менструации

Розрізняють первинну аменорею – коли у дівчини у віці до 16 років жодного разу не було самостійних (без втручання лікаря) менструацій і вторинну – коли менструації були, а потім в силу якихось причин пропали.

Аменорея – не хвороба і не безпліддя, а реакція організму на зовнішні або внутрішні чинники.

Первинна аменорея

Первинна аменорея, як правило, є наслідком вроджених (генетичних) аномалій або захворювань. До них відносяться:

 

  • синдром Шерешевського-Тернера (відсутність Х-хромосоми; каріотип 45Х0);
  • синдром тестикулярної фемінізації або нечутливості до андрогенів (синдром Морріса; каріотип 46ХY);
  • синдром Рокітанського-Кюстера (МРКХ) – вроджена вада розвитку, при якому відсутня матка і частина піхви – близько 15% всіх випадків первинної аменореї.

Причинами відсутності своєчасного менархе (перша менструація в період статевого дозрівання) так само можуть бути:

  • стрес
  • значні фізичні навантаження
  • недоїдання і / або нестача вітамінів і, як наслідок, низька вага
  • ожиріння і порушення регуляції в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники (гіпоталамічний синдром) так само можуть бути причиною як первинної, так і вторинної аменореї.

Вторинна аменорея

Припинитися менструації можуть в силу різних причин:

  • гінекологічні захворювання;
  • ендокринні порушення;
  • важкі хронічні захворювання і прийом деяких лікарських препаратів;
  • психологічний стрес;
  • низький індекс маси тіла (ІМТ <18).

Серед ендокринних порушень найбільш частими причинами вторинної аменореї є підвищення пролактину, декомпенсований цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), передчасне зниження запасу яйцеклітин (оваріального резерву).

Кісти або пухлини яєчників, утворення в порожнині матки також можуть бути причиною вторинної, а іноді і первинної аменореї.

До лікарських препаратів, тривале вживання яких може супроводжуватися вторинною аменореєю відносяться:

  • антидепресанти
  • хіміотерапія
  • деякі ліки для зниження артеріального тиску
  • протиалергічні засоби
  • агоністи гонадотропін-релізинг гормону
  • деякі контрацептивні препарати і гестагени

Після скасування цих препаратів або, в деяких випадках, зниженні дози або кратності прийому, менструальний цикл, як правило, відновлюється самостійно.

Слід так само пам’ятати, що відсутність менструації може бути фізіологічним (нормальним) наслідком таких причин як вагітність, лактація, менопауза. У період становлення менструацій циклічність їх так само може бути порушена, і, після першої менструації , наступні приходять через кілька місяців. Зазвичай цикл у підлітків нормалізується протягом року. Якщо аменорея зберігається більш тривалий час, таким дівчатам слід проконсультуватися з гінекологом-ендокринологом і пройти обстеження.

Вибір обстеження і методу лікування при аменореї залежить від причини і носить індивідуальний характер. Важливо розуміти, що якщо у віці 16 років у дівчини немає менструації або очікування чергової менструації у жінки репродуктивного віку періодично затягується на термін більше тижня, а тим більше, кілька місяців – займати вичікувальну позицію не варто. Нерідко відсутність менструації буває пов’язана з серйозними причинами, усунути які слід якомога швидше.

Автор статті лікар гінеколог-ендокринолог, кандидат медичних наук Шаргородська Анна Віталіївна.