Вплив якості сперми на успіх ЕКЗ

Сперматозоїд! Він являє собою 50% вашого ембріона. На чоловічий фактор припадає близько 40-50% безпліддя пар і близько 7% чоловіків в цілому (Kumar et al. 2015). Так що це важливо.

Що ми маємо на увазі, коли говоримо про якість сперми?

У більшості випадків це відноситься до оцінки спермограми, в якій вимірюють різні параметри (концентрацію, рухливість, морфологію).

 

ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) опублікувала рекомендації про те, що добре, а що погано, в показниках сперми.

 

Крім цього, вплив якості сперми на успіх ЕКЗ може бути досить значним:

 

✅ здатність до запліднення;

✅ вплив на утворення бластоцисти (5-ти добового ембріона);

✅ якість ембріона (його морфологія);

✅ створення хромосомно нормальних (еуплоідних) бластоцист;

✅ можливість імплантації / вагітності / живонародження.

Норма спермограми

 

Спермограма зазвичай проводиться для визначення фертильності чоловіка. ВООЗ встановила межі норми на основі фертильних чоловіків з настанням вагітності у жінки, у якої зачаття відбулося протягом року (Cooper et al. 2009).

 

🔎 Об’єм: 1,5 – 7,6 мл

🔎 Концентрація: 15 – 259 млн / мл

🔎 Загальна кількість: 39 – 928 млн / еякулят

🔎 Загальна рухливість: 40 – 81%

🔎 Прогресивна моторика: 32 – 75%

🔎 Нормальна морфологія: 4 – 48%

🔎 Живі сперматозоїди: 58 ​​- 92%

ℹ️ Число зліва – це нижня межа норми.

 

👌 Таким чином, якщо Ваш результат у цих межах, Ваша сперма вважається «фертильною».

 

🤔 Хоча спермограма не завжди дає можливість оцінити всю ситуацію. Наприклад, фрагментація ДНК може бути незалежним фактором, що впливає на здатність правильного запліднення яйцеклітини.

 

💡 Рекомендується здавати сперму не менше двох разів поспіль, оскільки аналіз сперми може сильно відрізнятися і одного зразка недостатньо (ВООЗ, 2010).

 

Як показники спермограми впливають на успіх ЕКЗ?

 

📑 Як правило, зразки низької якості (низька концентрація / рухливість / морфологія сперматозоїдів) знижують успішність програми ЕКЗ (Loutradi et al. 2006):

 

⬇️ запліднення знижується з 77% (хороший зразок) до 69% (поганий зразок);

⬇️ кількість високоякісних ембріонів на третій день знижується з 20% до 10%;

⬇️ знижується утворення бластоцист (з 58% до 41%).

 

📑 Інше дослідження (Borges et al., 2016) показало, що найбільш важливим фактором є загальна кількість рухливості.

 

Загальна кількість рухливих сперматозоїдів =

(об’єм сперми) ✖️ (концентрація сперматозоїдів) ✖️ (% рухливих сперматозоїдів)

 

✓ Чоловіки із загальним числом рухомих сперматозоїдів <1 мільйона (найбідніша група) мали запліднення на 72%.

✓ Чоловіки із загальним числом рухливих сперматозоїдів більше 20 мільйонів (найкраща група) мали запліднення 85%.

✓ Також були відмінності дроблення ембріона на третій день і утворення бластоцист.

 

❗ Сперматозоїд з сперми низької якості може мати більше хромосомних помилок (анеуплоїдій), ніж зразки кращої якості – і це може привести до збільшення кількості анеуплоїдних ембріонів.