Влияние качества спермы на успех ЭКО

Сперматозоид! Он представляет собой остальные 50% вашего эмбриона. На мужской фактор приходится около 40-50% бесплодия пар и около 7% мужчин в целом (Kumar et al. 2015). Так что это важно.

Что мы имеем в виду, когда говорим о качестве спермы?

 

В большинстве случаев это относится к оценке спермограммы, в которой измеряют различные параметры (концентрацию, подвижность, морфологию).

 

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) опубликовала рекомендации о том, что хорошо, а что плохо, в показателях спермы.

 

Помимо этого, влияние качества спермы на успех ЭКО может быть очень значимым:

 

✅ способность к оплодотворению;

✅ влияние на образование бластоцисты (5-ти суточного эмбриона);

✅ качество эмбриона (его морфология);

✅ создание хромосомно нормальных (эуплоидных) бластоцист;

✅ возможность имплантации / беременности / живорождения.

Норма спермограммы

 

Спермограмма обычно проводится для определения фертильности мужчины. ВОЗ установила пределы нормы на основе фертильных мужчин с наступлением беременности у женщины, у которой зачатие произошло в течение года (Cooper et al. 2009):

 

🔎 Объем: 1,5 – 7,6 мл

🔎 Концентрация: 15 – 259 млн/мл

🔎 Общее количество: 39 – 928 млн/эякулят

🔎 Общая подвижность: 40 – 81 %

🔎 Прогрессивная моторика: 32 – 75 %

🔎 Нормальная морфология: 4 – 48 %

🔎 Живые сперматозоиды: 58 – 92 %

ℹ️ Число слева – это нижний предел нормы.

 

👌 Таким образом, если Вы находитесь в этих пределах, Ваша сперма считается «фертильной».

 

🤔 Хотя спермограмма не всегда дает возможность оценить всю ситуацию. Например, фрагментация ДНК может быть независимым фактором, влияющим на способность правильного оплодотворения яйцеклетки.

 

💡 Рекомендуется сдавать сперму не менее двух раз подряд, поскольку анализ спермы может сильно отличаться и одного образца недостаточно (ВОЗ, 2010).

 

Как показатели спермограммы влияют на успех ЭКО?

 

📑 Как правило, образцы низкого качества (низкая концентрация / подвижность / морфология сперматозоидов) снижают успешность программы ЭКО (Loutradi et al. 2006):

 

⬇️ оплодотворение снижается с 77% (хороший образец) до 69% (плохой образец);

⬇️ количество высококачественных эмбрионов на третий день снижается с 20% до 10%;

⬇️ снижается образование бластоцист (с 58% до 41%);

 

📑 Другое исследование (Borges et al., 2016) показало, что наиболее важным фактором является общее количество подвижности.

 

Общее количество подвижных сперматозоидов =

(объем спермы) ✖️ (концентрация сперматозоидов) ✖️ (% подвижных сперматозоидов)

 

✓ Мужчины с общим числом подвижных сперматозоидов < 1 миллиона (беднейшая группа) имели оплодотворение на 72%.

✓ Мужчины с общим числом подвижных сперматозоидов более 20 миллионов (лучшая группа) имели оплодотворение 85%.

✓ Также были различия дробления эмбриона к третьему дню и образование бластоцист.

 

❗ Сперматозоид из спермы низкого качества может иметь больше хромосомных ошибок (анеуплоидий), чем образцы лучшего качества – и это может привести к увеличению количества анеуплоидных эмбрионов.