Литвиненко Роман Анатольевич
Заведующий отделением репродуктивной медицины и хирургии, ведущий специалист

Влияние качества спермы на успех ЭКО

Что мы имеем в виду, когда говорим о качестве спермы?

В большинстве случаев это относится к оценке спермограммы, в которой измеряют различные параметры (концентрацию, подвижность, морфологию).

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) опубликовала рекомендации о том, что хорошо, а что плохо, в показателях спермы.

Помимо этого, влияние качества спермы на успех ЭКО может быть очень значимым:

  • способность к оплодотворению;
  • влияние на образование бластоцисты (5-ти суточного эмбриона);
  • качество эмбриона (его морфология);
  • создание хромосомно нормальных (эуплоидных) бластоцист;
  • возможность имплантации / беременности / живорождения.

Норма спермограммы

Спермограмма обычно проводится для определения фертильности мужчины. ВОЗ установила пределы нормы на основе фертильных мужчин с наступлением беременности у женщины, у которой зачатие произошло в течение года (Cooper et al. 2009):

  • Объем: 1,5 — 7,6 мл
  • Концентрация: 15 — 259 млн/мл
  • Общее количество: 39 — 928 млн/эякулят
  • Общая подвижность: 40 — 81 %
  • Прогрессивная моторика: 32 — 75 %
  • Нормальная морфология: 4 — 48 %
  • Живые сперматозоиды: 58 — 92 %

ℹ️ Число слева — это нижний предел нормы.

👌 Таким образом, если Вы находитесь в этих пределах, Ваша сперма считается «фертильной».

🤔 Хотя спермограмма не всегда дает возможность оценить всю ситуацию. Например, фрагментация ДНК может быть независимым фактором, влияющим на способность правильного оплодотворения яйцеклетки.

💡 Рекомендуется сдавать сперму не менее двух раз подряд, поскольку анализ спермы может сильно отличаться и одного образца недостаточно (ВОЗ, 2010).

Как показатели спермограммы влияют на успех ЭКО

📑 Как правило, образцы низкого качества (низкая концентрация / подвижность / морфология сперматозоидов) снижают успешность программы ЭКО (Loutradi et al. 2006):

  • оплодотворение снижается с 77% (хороший образец) до 69% (плохой образец);
  • количество высококачественных эмбрионов на третий день снижается с 20% до 10%;
  • снижается образование бластоцист (с 58% до 41%);

📑 Другое исследование (Borges et al., 2016) показало, что наиболее важным фактором является общее количество подвижности.

 

Общее количество подвижных сперматозоидов =

(объем спермы) ✖️ (концентрация сперматозоидов) ✖️ (% подвижных сперматозоидов)

 

✓ Мужчины с общим числом подвижных сперматозоидов < 1 миллиона (беднейшая группа) имели оплодотворение на 72%.

✓ Мужчины с общим числом подвижных сперматозоидов более 20 миллионов (лучшая группа) имели оплодотворение 85%.

✓ Также были различия дробления эмбриона к третьему дню и образование бластоцист.

 

❗ Сперматозоид из спермы низкого качества может иметь больше хромосомных ошибок (анеуплоидий), чем образцы лучшего качества — и это может привести к увеличению количества анеуплоидных эмбрионов.

Читайте также:

Что нужно знать о криоконсервации спермы?

В последние годы криоконсервация спермы является одним из самых популярных и эффективных методов сохранения мужской фертильности.

Планирование беременности

От того, насколько хорошо будет подготовлен организм к беременности, зависит здоровье сразу двух человек: мамы и будущего малыша. Именно поэтому необходимо планировать беременность заранее.

Когда нужно использовать донорскую сперму?

Сегодня поговорим о причинах когда нужно использовать донорскую сперму. Рассказывает Осьмак Анна Николаевна, акушер-гинеколог нашей клиники

Что такое олигоастенотератозооспермия у мужчин?

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) – это изменения в количесте и качестве спермы мужчины, при котором снижается вероятность наступления беременности или развивается бесплодие.

ТОП-3 важных показателей спермограммы

Спермограмма является первичным и ключевым анализом при обследовании пары, которая хочет зачать ребенка, так как известно, что до 40-50% всех случаев бесплодия зависят от «мужского фактора».