Содержание страницы
На какой день производится перенос эмбриона с высокой результативностью?
В нашей клинике перенос эмбриона в полость матки проводится только на стадии бластоцисты, которая соответствует 5-6 суткам развития эмбриончика.
На стадии бластоцисты эмбрион состоит из большого количества клеток (156-200 клеток), что позволяет более точно оценить его качество по морфологическим признакам (визуально).
Многочисленные исследования доказывают: перенос бластоцисты эффективнее уровня наступления беременности по сравнению с переносами на ранних стадиях.
Кроме того, не все эмбрионы способны развиться до бластоцисты, некоторые останавливаются в развитии до 5 дня из-за генетических нарушений (поэтому перенос эмбриона до 5 суток может давать бесполезное ожидание, поскольку около 50% оплодотворенных яйцеклеток дают остановку развития именно к 5-м суткам).
Таким образом, перенос бластоцист позволяет получить беременность за более короткое время и с высокой эффективностью.
Есть ли риск невынашивания беременности после ЭКО?
К сожалению – есть, как и при беременности, наступившей естественным путем. Само экстракорпоральное оплодотворение не повышает риск выкидыша.
Риски связаны с нарушениями репродуктивного здоровья, которые мешали самостоятельной беременности.
Это могут быть:
- поздний репродуктивный возраст
- аутоиммунные заболевания (АФС)
- генетические нарушения эмбриона, при отсутствии преимплантационного генетического тестирования (ПГТ)
- сопутствующие соматические заболевания, ЗППП
- фибромиомы матки больших размеров, кисты яичников, эндометриоз и/или короткая шейка матки, вследствие оперативных вмешательств в прошлом
- эндокринные заболевания (при отсутствии медикаментозной поддержки)
- нарушение свертывающей системы крови
Чтобы свести риски к минимуму, проводится качественное обследование перед вступлением в программу ЭКО, а также тщательное наблюдение после переноса эмбрионов, включая гормональную поддержку.
Еще один фактор риска – многоплодная беременность. В начале развития репродуктивной медицины для повышения шансов наступления беременности пациентке могли быть перенесены 2 и более эмбрионов.
Однако сейчас большинство специалистов-репродуктологов стремятся к переносу одного качественного эмбриона, чтобы беременность прошла и завершилась благополучно – рождением здорового и доношенного малыша.
Когда показано проведение ЭКО с донорскими эмбрионами?
Существуют ситуации, при которых невозможно использовать половые клетки пациентов. Тогда врачи рекомендуют прибегнуть к донорскому материалу: сперме, яйцеклеткам или эмбрионам.
Показания:
- Отсутствие у партнеров своих половых клеток
- Высокий риск передачи наследственных заболеваний
- Неоднократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности и развитию эмбриона.
Могут ли возникнуть аномалии, если заморозить на 6-й день?
Приоритетом является получение бластоцист, пригодных для замораживания, день замораживания менее важен, чем качество. Например, эмбрион 5-го дня может быть не заморожен, так как на 5-й день он все еще находился на ранней стадии бластоцисты, но через несколько часов до утра 6-го дня он мог бы превратиться в высококачественную бластоцисту, которая экспандировала. Это подтверждается результатами биопсии, показавшими, что частота хромосомных аномалий не связана с днем развития.
Почему не все эмбрионы дорастают до стадии бластоцисты?
С самого начала мы знаем, что все эмбрионы в природе не могут достичь стадии бластоцисты (стадия развития эмбриона на 5-7 сутки). Процент эмбрионов, которые перейдут к формированию бластоцисты в среднем цикле, составляет около 50-40%, в зависимости от качества яйцеклеток, качества спермы и в дальнейшем качества самих эмбриончиков.
Таким образом, уменьшение количества эмбрионов, прогрессирующее по мере развития к 5-му дню, абсолютно нормально.
Чаще остановка развития эмбрионов к 5 суткам связана:
- С поздним женским репродуктивным возрастом (меньшим запасом энергии в яйцеклетках)
- С хромосомными/генетическими нарушениями у эмбриона, что несовместимо с правильным развитием и имплантацией
- С пониженным качеством спермы, что проявляется в остановке развития эмбриона с третьих суток
- Условиями и качеством эмбриологической лаборатории, оборудованием и средой для культивирования.
В нашей клинике мы проводим по показам генетическое тестирование на выявление причины остановки развития эмбрионов до 5 суток. Так, известны гены, отвечающие за запас энергии в митохондриях для правильного деления эмбрионов, его правильное формирование, развитие и даже имплантацию.
Достоинства устройства эмбриоскопа для культивирования эмбрионов?
- Можно контролировать все этапы развития эмбрионов, не извлекая их из инкубаторов и не изменяя условия культивирования (это защищает эмбриончики от перепада температур, уровня кислорода и CO2, делает стабильным pH).
- Поскольку можно наблюдать за стадиями развития эмбрионов в полном объеме, это позволяет проводить оценку эмбрионов в соответствии с записанными видеоизображениями.
- Таким образом, можно получить высокие показатели наступления беременности, сделать выбор эмбриона с наивысшими шансами на жизнеспособность и имплантацию в полость матки
- Его можно применить к каждому пациенту, но он позволяет более подробно обследовать особенно пациентов с неудачными попытками ЭКО в прошлом.
- Помогает в выборе эмбрионов с более высоким шансом на беременность для пациентов с большим количеством эмбрионов.
- Кроме предоставления сравнительной информации о развитии эмбрионов каждого пациента, это также позволяет сравнить развитие эмбриона того же пациента во время предыдущих циклов.