Зміст сторінки
На який день проводиться перенос ембріону з найвищою результативністю?
У нашій клініці перенесення ембріону в порожнину матки проводиться лише на стадії бластоцисти, яка відповідає 5-6 добі розвитку ембріончику.
На стадії бластоцисти ембріон складається з великої кількості клітин (156-200 клітин), що дозволяє точніше оцінити його якість за морфологічними ознаками (візуально).
Численні дослідження доводять: перенос бластоцисти ефективніший за рівнем настання вагітності порівняно з переносами на ранніх стадіях.
Крім того, не всі ембріони здатні розвинутись у бластоцисту, деякі зупиняються у розвитку до 5 дня через генетичні порушення (тому перенос ембріону до 5 доби може давати марне очікування, оскільки близько 50 % запліднених яйцеклітин дають зупинку розвитку саме до 5-ї доби).
Таким чином, перенесення бластоцист дозволяє отримати вагітність за більш короткий час та з найвищою ефективністю.
Чи є ризик невиношування вагітності після ЕКЗ?
На жаль, є, як і при вагітності, яка настала природнім шляхом. Саме екстракорпоральне запліднення не підвищує ризик викидня. Ризики пов’язані з порушеннями репродуктивного здоров’я, які заважали самостійній вагітності.
Це можуть бути:
- пізній репродуктивний вік
- аутоімунні захворювання (АФС)
- генетичні порушення ембріону, при відсутності преімплантаційного генетичного тестування (ПГТ)
- супутні соматичні захворювання, ЗПСШ
- фіброміоми матки великих розмірів, кісти яєчників, ендометріоз, коротка шийка матки, внаслідок оперативних втручань у минулому
- ендокринні захворювання (при відсутності медикаментозної підтримки)
- порушення системи згортання крові
Щоб звести ризики до мінімуму, проводиться якісне обстеження перед вступом до програми ЕКЗ, а також ретельне спостереження після перенесення ембріонів, у тому числі гормональна підтримка.
Ще один фактор ризику – багатоплідна вагітність. На початку розвитку репродуктивної медицини для підвищення шансів на настання вагітності пацієнтці могли бути перенесені 2 та більше ембріонів.
Однак зараз більшість спеціалістів-репродуктологів прагнуть до перенесення одного якісного ембріона, щоб вагітність пройшла і завершилася успішно – народженням здорового і доношеного малюка.
Коли показано проведення ЕКЗ із донорськими ембріонами?
Існують ситуації, у яких неможливо використовувати статеві клітини пацієнтів. Тоді лікарі рекомендують вдатися до донорського матеріалу: сперми, яйцеклітин або ембріонів.
Показання:
- Відсутність у партнерів своїх статевих клітин
- Високий ризик передачі спадкових захворювань
- Неодноразове одержання ембріонів низької якості, перенесення яких не призводить до настання вагітності і розвитку ембріону.
Чи можуть виникнути аномалії, якщо заморозити на 6-й день?
Пріоритетом є отримання бластоцист, придатних для заморожування, день заморожування менш важливий, ніж якість. Наприклад, ембріон 5-го дня може бути не заморожений, тому що на 5-й день він все ще знаходився на ранній стадії бластоцисти, але через кілька годин до ранку 6-го дня він міг би перетворитися на високоякісну розширену бластоцисту. Це підтверджується результатами біопсії, які показали, що частота хромосомних аномалій не пов’язана з днем розвитку.
Чому не всі ембріони доростають до стадії бластоцисти?
Від самого початку ми знаємо, що всі ембріони в природі не можуть досягти стадії бластоцисти (стадія розвитку ембріону на 5-7 добу). Відсоток ембріонів, які перейдуть до формування бластоцисти в середньому циклі, становить близько 50-40%, залежно, звісно, від якості яйцеклітин, якості сперми та в подальшому якості самих ембріончиків.
Таким чином, зменшення кількості ембріонів, яке прогресує в міру розвитку до 5-го дня, абсолютно нормальне.
Найчастіше зупинка розвитку ембріонів до 5 доби пов’язана:
- З пізнім жіночим репродуктивним віком (меншим запасом енергії в яйцеклітинах)
- З хромосомними/генетичними порушенням у ембріону, що не сумісно з правильним розвитком та імплантацією
- З зниженою якістю сперми, що проявляється у зупинці розвитку ембріону з третьої доби
- Умовами і якістю ембріологічної лабораторії, обладнанням і середовищем для культивування.
В нашій клініці ми проводимо за показами генетичне тестування на виявлення причини зупинки розвитку ембріонів до 5 доби. Так, відомі гени, що відповідають за запас енергії в мітохондріях для правильного ділення ембріонів, його правильне формування, розвиток і навіть імплантацію.
Які переваги приладу ембріоскопу для культивування ембріонів?
- Можна контролювати всі етапи розвитку ембріонів, не виймаючи їх з інкубаторів і не змінюючи умови культивування (це захищає ембріончики від перепаду температур, рівню кисню та CO2, робить стабільним pH).
- Оскільки можна спостерігати за стадіями розвитку ембріонів у повному обсязі, це дає змогу проводити оцінку ембріонів відповідно до записаних відеозображень.
- Таким чином можна отримати високі показники настання вагітності, зробити вибір ембріона з найвищими шансами на життєздатність та імплантацію до порожнини матки.
- Його можна застосувати до кожного пацієнта, але він дозволяє більш детально обстежити особливо пацієнтів із невдалими спробами ЕКЗ у минулому.
- Допомагає у виборі ембріонів з вищим шансом на вагітність для пацієнтів із великою кількістю ембріонів.
- Окрім надання порівняльної інформації про розвиток ембріонів кожного пацієнта, це також надає можливість порівняти розвиток ембріона того самого пацієнта під час попередніх циклів.