Діагностика причин безпліддя

Необхідні аналізи для вибору оптимальної програми запліднення та для виключення протипоказань до проведення циклу ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій) та виношування вагітності.

Для жінок

Однократно:

• група крові + резус фактор;
• дослідження на Ig M, G до краснухи в крові – при позитивному Ig G і негативному Ig M – одноразово;
• каріотипування.

Термін дії 1 місяць:

• клінічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові (глюкоза, загальний білірубін, АЛТ, АСТ, загальний білок, креатинін);
• коагулограма (МНО, протромбіновий час, фібриноген);
• клінічний аналіз сечі;
• мікроскопія урогенітального мазка;

Термін дії 3 місяці:

• аналіз крові на ВІЛ, сифіліс (RW), гепатит В і С;
• Бакпосів урогенітальних виділень;
• ПЛР: вірус простого герпесу 1,2 тип, ЦМВ, хламідії, уреаплазма, мікоплазма, тріхомоніаз;

Термін дії 6 місяців:

• гормональні дослідження: АМГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, естрадіол на 2-4 день менструального циклу;
• прогестерон, естрадіол на 18-24 день менструального циклу.

Термін дії 12 місяців:

• висновок терапевта про стан здоров’я та відсутність протипоказань до ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій) та виношування вагітності;
• ЕКГ;
• УЗД органів черевної порожнини та нирок;
• УЗД молочних залоз (до 35 років), при виявленні патології мамографія (МРТ); після 35 років – мамографія;
• УЗД щитовидної залози;
• флюрографія або рентгенографія грудної клітини з висновком;
• цитологічне дослідження цервікального каналу і шийки матки;
• кольпоскопічне дослідження;
• гормональні дослідження стану щитовидної залози: ТТГ, Т4 вільний, АТПО.

• дослідження поліморфізму генів тромбофилії, фолатного циклу;
• імунограма;
• гомоцистеїн, 25 (ОН) вітаміну Д;
• гістероскопія – дослідження порожнини матки за допомогою оптичного приладу – гістероскопу;
• біопсія ендометрію з проведенням іммуногістохімії.

* Будь ласка, верніть увагу! Аналізи на ВІЛ, сифіліс (RW), гепатити В та С здаються тільки в медичному центрі Reprolife за наявності паспорта.

Для чоловіків

Однократно:

• група крові + резус-фактор;
• каріотип.

Термін дії 3 місяці:

• аналіз крові на ВІЛ, сифіліс (RW), гепатит В та С;
• дослідження мазка на флору з уретри;
• ПЛР: вірус простого герпесу 1,2 тип; ЦМВ; хламідії, уреаплазма, мікоплазма, трихомоніаз.

Термін дії 6 місяців:

• спермограмма;
• консультація уролога-андролога (при відхиленні від норми в спермограмі).

Термін дії 12 місяців:

• флюорографія або рентгенографія грудної клітини з висновком.

Віковий фактор

Після 35 років у жіночому організмі починається закономірне зниження оваріального резерву та погіршення якості ооцитів.

Ендокринні порушення

Це форма, під час якої відбувається порушення овуляції або неправильний вплив статевих гормонів на підготовку ендометрію до імплантації.

Порушення прохідності маткових труб

Може бути частковою та повною.

Ендометріоз

Захворювання, під час якого відбувається розвиток (розростання) тканини за межами слизової оболонки матки, що структурно та функціонально схожа з ендометрієм – на яєчниках, маткових трубах, очеревині та інших органах.

Анатомічні порушення розвитку матки

Вроджені вади розвитку; поліпи; міоми матки, які деформують порожнину; синехії, злуковий процес; пошкодження ендометрію, пов’язані з вишкрібанням та  порушенням базального шару; зміни в результаті післяопераційних, післяпологових ускладнень.

Гострий, хронічний ендометрит

Генетичні причини

Порушення каріотипу. Часто, генетичні зміни системи згортання крові, що можуть впливати на порушення процесу імплантації та виношування вагітності.

Імунологічні фактори

Причина в розвитку антиспермальних антитіл або надмірної активізації імунної системи в період імплантації ембріона.

Запальні процеси органів малого тазу

Причиною відсутності овуляції може бути: синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), передчасне виснаження оваріального резерву, синдром резистентності яєчників (при цьому яєчникова тканина не відповідає на команду від гіпофіза на дозрівання фолікула та овуляцію), гіперандрогенія надниркового генезу (повищеного рівня гормонів наднирників), гіпотиреоз (зниження вироблення гормонів щитовидної залози), гіперпролактинемія (підвищення рівня пролактину в крові), гіпофізарний гіпогонадизм (зниження або відсутність вироблення гормонів гіпофіза, що відповідають за роботу яєчників, овуляцію), метаболічний синдром (надлишок ваги та вироблення інсуліну для підтримки рівня цукру).

Прикріплення ембріону до ендометрію відбувається на 6-7 добу після запліднення яйцеклітини. Вікно імплантації – період, коли в ендометрії формуються найбільш сприятливі умови для прикріплення ембріона.

Запорукою успішної імплантації і перебігу вагітності є поєднання безлічі умов:

• ендометрій повинен повністю відповідати періоду вікна імплантації: в ньому повинні з’явитись специфічні рецептори і структури, які потрібні для прикріплення ембріона;
• в момент прикріплення ембріон повинен досягти стадії бластоцисти.

Піноподіі – це випинання, які з’являються на поверхні епітеліальних клітин ендометрія. Пік їх утворення відбувається в період максимальної рецептивності/сприйнятливості ендометрію, що дозволяє використовувати піноподіі в якості достовірного показника вікна імплантації.

• в природному циклі тривалістю 28 днів піноподіі утворюються на 20-22 день;
• в стимульованому циклі утворюються дещо раніше – на 18-21 день менструального циклу.

Вікно імплантації може бути неповноцінним – стан при якому кількість ендометріальних піноподій недостатнє для імплантації. Так само процес освіти піноподій може порушуватися, і вікно імплантації може зрушуватися за часом – з’являтися раніше або пізніше ніж це необхідно.

Причинами таких змін може бути: гормональні порушення, гострі або хронічні запальні процеси, хірургічні втручання, імунологічні порушення.

У нашому медичному центрі ми проводимо діагностику готовності ендометрію до процесу імплантації в період имплантационного вікна. За результатами обстеження проводиться корекція виявлених порушень на етапі підготовки до вагітності, що значно підвищує шанси на успіх імплантації і благополучний перебіг вагітності.