Содержание страницы
Иногда на приеме пациентки, планирующие беременность, акцентируют внимание врача на том, что у них резус-отрицательная кровь, поэтому во время беременности могут быть какие-то осложнения.
Рассмотрим, что такое группа крови и резус-фактор и действительно ли резус-отрицательная кровь связана с опасностью для здоровья будущей мамы или малыша.
На поверхности эритроцитов (красные кровяные клетки) существуют специфические белки (антигены) по присутствию или отсутствию которых разделяют кровь на группы. Наиболее значимые классификации: по системе АВО (известная как группа крови) и резус-фактору (Rh).
Основные группы крови по системе АВО:
- Группа крови 0(I): нет антигенов (универсальный донор эритроцитов)
- Группа крови А (II): присутствуют антигены A
- Группа крови B (III): присутствуют антигены В
- Группа крови AB (IV): присутствуют антигены А и В
Резус-фактор (Rh) представляет собой вторую клинически значимую классификацию крови после системы АВО. Его назвали в честь обезьяны Резус, у которой этот фактор был впервые обнаружен.Ключевым антигеном является антиген D. Если он находится на поверхности эритроцита, то кровь считается резус-положительной (Rh+), если нет – соответственно резус-отрицательной (Rh-).
Большинство людей на планете, около 85%, имеют положительный резус Rh(+), остальные будут отрицательными Rh(-).
Определение группы крови и резус-фактора очень важно при переливании крови и во время беременности. В случае переливания крови несовместимость с этими двумя системами может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни. Групповые антигены системы АВО определяются в эритроцитах эмбриончика примерно с 5-6 недели беременности, а резус-фактор (Rh) – с 8го.
Несовместимость матери и эмбриона по группе крови или Rh может привести к выработке специфических антител и возникновению иммунной реакции (сенсибилизации), наиболее часто проявленной которой является гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
АВО-несовместимость чаще наблюдается при 0(I) группе крови у матери и А(II) – у отца (и плода) из-за того, что А-антиген обладает наиболее сильными антигенными свойствами. Гемолитическая болезнь при АВО-несовместимости очень редко бывает тяжелой и если возникает, то имеет проявления легкой анемии или желтухи у малыша.
Отрицательная группа крови при беременности не всегда представляет угрозу для малыша.
Например, могут быть разные варианты сочетания:
- Rh(-) родители будут иметь Rh(-) ребенка, кровь плода и матери схожи, конфликта не будет
- если Rh(-) мать и Rh(+) родитель имеют Rh(-) ребенка, беременность протекает спокойно
- если у мамы Rh(+) группа крови, а у ребенка Rh(-), белковой несовместимости не будет.
Проблемы возникают, когда у Rh(-) матери рождается Rh(+) ребенок. Кровь в организме женщины может начать производить антитела для уничтожения чужеродных белков ребенка.Но если Rh(-) женщина беременна впервые и раньше не было переливания несовместимой крови или прерывания беременности на сроке более 8 недель, волноваться не стоит. Кровь в организме матери еще не соприкасалась с чужеродными эритроцитами и не научилась с ними «бороться».
Что важно знать Rh(-) женщинам во время беременности:
- желательно определить группу крови и резус-фактор свою и мужчины еще на этапе планирования беременности (иногда анализ крови отца также может исключить резус-положительную кровь у ребенка)
- примерно на 12 неделе беременности группу крови и Rh-фактор вашего ребенка можно определить с помощью анализа крови — неинвазионного пренатального теста RhD NIPT, взятого у вас (если ваш ребенок Rh(-), у него нет риска резус-болезни, и ему не потребуется дополнительное наблюдение или лечение)
- если у Rh(-) женщины есть риск возникновения резус-конфликта во время беременности, кровь на определение содержания антител необходимо сдавать ежемесячно до 28-32 недели беременности
- если скрининг на антитела отрицательный, ваш врач акушер-гинеколог назначит вам резус-иммуноглобулин примерно на 28 неделе беременности, а затем снова в течение 72 часов после родов (если плод резус-положительный), чтобы предотвратить образование антител при последующих беременностях
- если скрининг на антитела положительный, особое внимание уделяется УЗ-исследованию плода и наблюдению за титром антител в крови матери (после 32-й недели беременности – 2 раза в месяц, а с 35-й – раз в неделю).
Таким образом, резус-отрицательная кровь никак не угрожает здоровью будущей мамы, не несет риска течения первой беременности при любом резусе ребенка, но беременность Rh(+) малышом требует внимательного наблюдения у Rh(-) женщин с отягощенным акушерским анамнезом или историей переливания крови.