Зміст сторінки
Інколи на прийомі пацієнтки, які планують вагітність, наголошують на тому, що у них резус-негативна кров, тому під час вагітності можуть бути якісь ускладнення.
Розглянемо, що таке група крові та резус-фактор і чи справді резус-негативна кров пов’язана з небезпекою для здоров’я майбутньої мами чи малюка.
На поверхні еритроцитів (червоні кров’яні клітини) існують специфічні білки (антигени) по присутності чи відсутності яких кров розділяють на групи. Найбільш значущі класифікації: по системі АВО (відома як група крові) і резус-фактору (Rh).
Основні групи крові за системою АВО:
- Група крові 0 (І): немає антигенів (універсальний донор еритроцитів)
- Група крові А (ІІ): присутні антигени A
- Група крові B (ІІІ): присутні антигени В
- Група крові AB (ІV): присутні антигени А і В
Резус-фактор (Rh) є другою клінічно значущою класифікацією крові після системи АВО. Його назвали на честь мавпи Pезус, у якої цей фактор був вперше виявлений.
Ключовим антигеном є антиген D. Якщо він є на поверхні еритроцита, то кров вважається резус-позитивною (Rh+), якщо ні – то, відповідно, резус-негативною (Rh-).
Більшість людей на планеті, близько 85%, мають позитивний резус Rh(+), решта будуть негативними Rh(-).
Визначення групи крові та резус-фактору вкрай важливе при переливанні крові та під час вагітності. У разі переливання крові несумісність за цими двома системами може становити серйозну загрозу для здоров’я і життя.
Групові антигени системи АВО визначаються в еритроцитах ембріончика приблизно з 5-6 тижня вагітності, а резус-фактора (Rh) – з 8го. Несумісність матері та ембріону по групі крові або Rh може призвести до вироблення специфічних антитіл і виникнення імунної реакції (сенсибілізації), найчастішим проявом якої є гемолітична хвороба плода і новонародженого.
АВО-несумісність частіше спостерігається при 0(I) групі крові у матері та А(II) – у батька (і плода) через те, що А-антиген має найбільш сильні антигенні властивості. Гемолітична хвороба при АВО-несумісності вкрай рідко буває важкою і якщо виникає, то має прояви легкої анемії або жовтяниці у малюка.
Негативна група крові при вагітності не завжди становить загрозу для малюка.
Наприклад, можуть бути різні варіанти поєднання:
- Rh(-) батьки будуть мати Rh(-) дитину, кров плоду і матері схожі, конфлікту не буде;
- якщо Rh(-) мати та Rh(+) батько мають Rh(-) дитину, вагітність протікає спокійно;
- якщо у мами Rh(+) група крові, а у дитини Rh(-), білкової несумісності не буде.
Проблеми виникають, коли у Rh(-) матері народжується Rh(+) дитина. Кров в організмі жінки може почати виробляти антитіла для знищення чужорідних білків дитини.
Але, якщо Rh(-) жінка вагітна вперше і раніше не було переливання несумісної крові або переривання вагітності на терміні більше 8 тижнів, хвилюватися не варто. Кров в організмі матері ще не стикалася з чужорідними еритроцитами і не навчилася з ними «боротися».
Що важливо знати Rh(-) жінкам під час вагітності:
- бажано визначити групу крові та резус-фактор свою і чоловіка ще на етапі планування вагітності (іноді аналіз крові батька також може виключити резус-позитивну кров у дитини);
- приблизно на 12 тижні вагітності групу крові та Rh-фактор вашої дитини можна визначити за допомогою аналізу крові – неінвазійного пренатального тесту RhD NIPT, взятого у вас (якщо ваша дитина Rh(-), у неї немає ризику резус-хвороби, і їй не знадобиться додаткове спостереження чи лікування);
- якщо у Rh(-) жінки є ризик виникнення резус-конфлікту під час вагітності, кров на визначення вмісту антитіл необхідно здавати щомісяця до 28-32 тижня вагітності;
- якщо скринінг на антитіла негативний, ваш лікар акушер-гінеколог призначить вам резус-імуноглобулін приблизно на 28 тижні вагітності, а потім знову протягом 72 годин після пологів (якщо плід резус-позитивний), щоб запобігти утворенню антитіл при наступних вагітностях;
- якщо скринінг на антитіла позитивний, особлива увага приділяється УЗ-дослідженню плода і спостереженню за титром антитіл в крові матері (після 32-го тижня вагітності – 2 рази на місяць, а з 35-го – раз на тиждень).
Таким чином, резус-негативна кров ніяк не загрожує здоров’ю майбутньої мами, не несе ризики перебігу першої вагітності при будь-якому резусі дитинки, але вагітність Rh (+) малюком потребує уважного спостереження у Rh(-) жінок з обтяженим акушерським анамнезом або історією переливання крові.