Шаргородская Анна Витальевна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, специалист УЗ диагностики

ЧТО ТАКОЕ БИОИДЕНТИЧЕСКИЕ ГОРМОНЫ?

Опрос посетительниц одной из аптек в США показал, что примерно половина считает, что термин «натуральный» означает растительный. Кроме того, большинство уверено, что биоидентичная гормональная терапия имеет меньшие риски и побочные эффекты или вообще не имеет их, а также может быть более эффективной, чем обычная менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

К сожалению, многие женщины имеют заблуждение о биоидентичности, считая, что она гарантирует натуральность, а потому полную безопасность по сравнению с синтетическими формами гормонов.

 

Что такое биоидентичные гормоны?

Источником всех эндогенных стероидных гормонов (в том числе половых) в организме человека является холестерин, поступающий из пищи или производимый собственными клетками организма.

Для каждого гормона в теле человека есть свой рецептор, через который он работает в организме. При недостатке собственных, эндогенных гормонов этот рецептор будет с удовольствием сотрудничать с любыми другими молекулами, идентичными по структуре. При этом источник, из которого поступил гормон, как и его родословная, для рецептора не имеют никакого значения.

Растения не производят холестерин, но имеют родственные химические вещества, известные как растительные стеролы. Путем лабораторной ферментативной обработки из них могут быть получены продукты экзогенных (поступивших извне) стероидных гормонов, которые будут распознаваться рецепторами эндогенных (внутренних) гормонов в организме человека как родные, биоидентичные гормоны. Биоидентичные называют гормоны, структурно и химически идентичные тем гормонам, которые вырабатывает организм человека. Подразумевается, что реакция организма на такие гормоны будет отвечать физиологической реакции на свои собственные эндогенные гормоны.

Важно помнить, что именно химическая структура молекулы, а не исходный источник определяет, является ли гормон биоидентичным.

 

С чего их получают?

Биоидентичные гормоны могут быть синтезированы из растительных (соя, ямс) или животных (биологических жидкостей и тканей животных) источников или получены полностью химическим путем. Важно понимать, что биоидентичные гормональные препараты, которые имеют растительное происхождение и называются натуральными, также проходят химическую модификацию в лаборатории.

Фитогормоны – это отдельная тема. Некоторые растения содержат нестероидные гормоноподобные соединения (изофлавоны, куместаны, лигнаны), по своей структуре похожие на человеческие гормоны (но не идентичные им) и способные связываться с соответствующими рецепторами в организме человека. Такие фитопрепараты широко используются для облегчения симптомов менопаузы, особенно в случаях, когда системная терапия настоящими гормонами противопоказана. Активность фитоэстрогенов значительно ниже, чем у стероидных гормонов, но достаточно, чтобы иметь определенный эффект.

Все гормоны, применяемые в современной эндокринной гинекологии, могут быть как биоидентичными, так и не биоидентичными, то есть такими веществами, которые в организме человека не встречаются.

Например, компоненты гормональных контрацептивов не биоидентичны. Комбинированные препараты (КОК), как правило, содержат синтетический аналог женского гормона эстрогена (этинил эстрадиол) и прогестерона (один из множества прогестинов). Эти вещества способны связываться с рецепторами в организме женщины, но эффект их будет отличаться от действия собственных гормонов, поскольку цель этих веществ сделать невозможным наступление беременности, то есть изменить физиологическое действие эндогенных гормонов.

 

Кому показана терапия биоидентичными гормональными препаратами?

 

Когда в организме возникает дефицит гормонов, применение биоидентичных препаратов является оптимальным способом компенсации. В случае с женскими половыми стероидами – это эстрогены и прогестерон. Биоидентичные эстрогены для менопаузальной или заместительной гормональной терапии, как правило, получают из растительного сырья, и по химической структуре они являются 17-β-эстрадиолом или эстрадиолом валератом. Это могут быть таблетки, пластыри, гели, инъекции или депо-формы в виде имплантов. Все они обладают одинаковым механизмом действия в организме человека, но могут отличаться по биодоступности и фармакокинетике (скорость всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства).

Биоидентичным прогестероном является микронизированный прогестерон. Его синтетический аналог, широко применяемый в МГТ и не только, дидрогестерон, также получают из растительного сырья, но по химической структуре он является стереоизомером прогестерона (ретропрогестерон), что дает ему высокую эффективность при приеме внутрь через рот (обычный прогестерон в этом плане очень капризен) ), хорошую переносимость и отсутствие нежелательных побочных эффектов.

В глобальном плане, не важно, каким путем получен препарат – путем обработки природного сырья или полностью синтезирован в лабораторных условиях. Принципиальное значение имеет конечная форма, структура действующего вещества, степень очищения, физико-химические, биофармацевтические свойства и способность чисто связываться с соответствующими рецепторами в организме человека (селективность). Все эти факторы обеспечивают эффективность и безопасность лекарственного средства.

Насколько они эффективны и безопасны?

 

Профиль эффективности и безопасности каждого нового препарата изучается годами. Фармацевтические компании тратят на это огромные деньги, чтобы врач, рекомендуя вам тот или иной препарат, мог опираться на исследования с высоким уровнем доказательности. Кроме того, существуют организации, такие как FDA (Food and Drug Administration) в США и EMA (European Medicines Аgency) в Европе, контролирующие качество и безопасность фармацевтических и пищевых продуктов на рынке. Включение препарата в реестр лекарственных средств этих организаций – своеобразный знак качества продукта.

ВЫВОДЫ:

  1. Нет полностью «натуральных» гормональных препаратов.
  2. Фитопрепарат и гормон, полученный из растительного сырья – совершенно разные вещи.
  3. Гормоны не растут на дереве и их нельзя получить путём высушивания и перетирания листьев или гонад животных. Любое натуральное сырье проходит сложную химическую обработку, прежде чем стать биоидентичным гормоном.
  4. Биоидентичность определяет химическая структура вещества, а не его происхождение.
  5. Биоидентичные экзогенные гормоны могут использоваться для коррекции симптомов, связанных с дефицитом эндогенных гормонов, но об эффективности и безопасности лекарственного средства можно говорить после многолетних крупномасштабных клинических исследований.

Подбор и назначение таких препаратов должен производить исключительно опытный врач гинеколог-эндокринолог!