Что такое омоложение яичников с помощью PRP для лечения бесплодия?

Лечение яичников обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP) – это новый метод в репродуктивной медицине, предназначенный для улучшения ответа на стимуляцию у женщин со сниженным овариальным резервом или поздним репродуктивным возрастом, а также если известно, что в предыдущих циклах ЭКО не были получены яйцеклетки, или они были низкого качества.
PRP – это концентрированный раствор факторов роста и цитокинов, полученный из крови пациентки. При введении в яичники PRP может помочь увеличить рост фолликулов, улучшить качество и количество яйцеклеток, чтобы повысить шансы на достижение беременности путем ЭКО или естественным путем.PRP содержит факторы роста, которые могут помочь восстановить поврежденную ткань яичников и стимулировать производство яйцеклеток. Омоложение яичников с помощью PRP является относительно новым методом, но он показал многообещающие результаты в ранних исследованиях.Омоложение яичников с помощью PRP не является лекарством от бесплодия, но этот метод может быть полезным вариантом для женщин, пытающихся забеременеть при очень низком уровне АМГ и сниженном овариальном резерве яичников. Проведение PRP яичников безопасно и хорошо переносится, проводится в амбулаторных условиях.Хотя исследования по определению эффективности лечения PRP яичников продолжаются, оно является перспективным подходом для поддержки женщин в их стремлении преодолеть бесплодие и оптимизировать свое репродуктивное здоровье.

Развитие фолликулов на ранних стадиях зависит от различных факторов роста, поэтому введение PRP непосредственно в ткань яичников увеличивает концентрацию факторов роста и будет способствовать активации «спящих фолликулов».

После взятия образца крови пациентки, как и при простом анализе, центрифугируют кровь, полученный PRP вводится в оба яичника путем трансвагинальной пункции тонкой иглой под седацией, без госпитализации. Продолжительность проведения PRP 10-15 мин. Его можно выполнять в второй этап после проведения пункции фолликулов пациентам, которые собираются пройти следующую стимуляцию.После проведения PRP женщина продолжат назначенное лечение стимуляцией яичников или соответствующее наблюдение. Поскольку используется собственная кровь пациента, риска отторжения нет.

Омоложение яичников с помощью PRP рекомендуется женщинам при следующих ситуациях:- низкий или сниженный овариальный резерв. В таком случае у женщины уровень АМГ 1,1 нг/мл и ниже,  меньшее количество яйцеклеток. Низкий овариальный резерв яичников может затруднять возможность достижения беременности естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как ЭКО.
— плохая реакция на стимуляцию роста фолликулов в программе ЭКО. Это значит, что женский организм не производит столько яйцеклеток, сколько ожидалось при проведении цикла ЭКО. Плохой ответ на стимуляцию может являться признаком низкого овариального резерва или плохого качества яйцеклеток. Такая ситуация может наблюдаться после перенесенного хирургического лечения яичников (удаление кист яичников в прошлом).
— первичная яичниковая недостаточность (POI) или очень низкий АМГ,  ранняя менопауза. Молодые женщины с очень низким АМГ и слабым резервом яичников могут иметь шанс зачать ребенка с собственными яйцеклетками, пройдя омоложение яичников с помощью PRP.
Таким образом, использование PRP для яичников имеет потенциал во избежание потребности в донорских яйцеклетках и возможности достижения беременности с оплодотворением собственных ооцитов во время цикла ЭКО у этой категории женщин.

В последнее время появилось много сообщений об улучшении результатов ЭКО после «омоложения яичников», однако научные доказательства, подтверждающие его эффективность, ограничены.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность методов PRP  яичников в увеличении показателей успешности ЭКО.

С увеличением возраста женщины количество яйцеклеток (овариальный резерв) уменьшается. Это естественный и неизбежный процесс, известный как снижение и истощение овариального резерва.За последние 50 лет средний возраст, в котором женщины родили первого ребенка, постепенно увеличился с 23 до 30 лет. Это означает, что женщины планируют рождение ребенка с меньшим количеством ооцитов и пониженным или истощенным овариальным резервом. Это обусловило поиски метода омоложения яичников, приобретающего все большее значение в репродуктивной медицине.

Возросло также количество женщин с преждевременным снижением овариального резерва (т.е. состояния, когда запас яйцеклеток в женском организме не соответствует репродуктивному возрасту) за последнее десятилетие. Основной причиной этого является образ жизни, факторы окружающей среды, курение. Аутоиммунные заболевания, перенесенные оперативные вмешательства на яичниках, генетические факторы, при которых с рождения содержится низкий запас яйцеклеток. Омоложение яичников может играть важную роль для женщин с низким АМГ и с диагнозом низкий овариальный резерв.

Многочисленные исследования показывают, что инъекции PRP приводят к следующим изменениям:- Увеличение количества антральных фолликулов – соответственно, повышения возможности получить большее количество зрелых яйцеклеток после стимуляции яичников во время программы ЭКО.
– Более высокие значения АМГ – вероятность улучшения уровня АМГ, что свидетельствует об улучшении ответа на стимуляцию яичников.
— Улучшение результатов цикла ИКСИ/ЭКО – у тех, кто слабо реагировал на стимуляцию. Увеличение количества и качества ооцитов, что приводит к получению лучших эмбрионов и достижению беременности.
— Улучшенные профили гормонов – уровня ФСГ и эстрадиола.
Увеличения количества полученных ооцитов приводит к более высокому и лучшему качеству эмбрионов в цикле ЭКО и возможности проведения преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) с целью переноса хромосомно здорового эмбриона в полость матки.
Однако следует отметить, что это ранние выводы для метода PRP-терапии, и данные накапливаются на основе испытаний, которые сейчас проводятся в мире.

Это экспериментальное лечение с многообещающими результатами, при котором медицинская команда должна оценить соответствие его эффективности в каждом случае, оценивая шансы на успех или улучшение ответа яичников.