Зміст сторінки
Що таке лікування PRP яєчників?
Лікування яєчників збагаченою тромбоцитами плазмою (PRP) — це новий медичний метод, призначений для покращення відповіді на стимуляцію у жінок із зниженим оваріальним резервом або пізнім репродуктивним віком, а також якщо відомо, що в попередніх циклах не було отримано ооцитів, або вони були низької якості.
PRP – це концентрований розчин факторів росту та цитокінів, отриманий із власної крові пацієнтки. При введенні в яєчники PRP може допомогти збільшити ріст фолікулів, покращити якість і кількість яйцеклітин, щоб підвищити шанси на досягнення вагітності шляхом ЕКЗ або природним шляхом.
PRP містить фактори росту, які можуть допомогти відновити пошкоджену тканину яєчників і стимулювати виробництво яйцеклітин. Омолодження яєчників за допомогою PRP є відносно новим методом, але він показав багатообіцяючі результати в ранніх дослідженнях.
Омолодження яєчників за допомогою PRP не є ліками від безпліддя, але цей метод може бути корисним для жінок, які намагаються завагітніти при дуже низькому рівні АМГ і зниженому оваріальному резерві яєчників. Проведення PRP яєчників безпечне і добре переноситься, проводиться в амбулаторних умовах.
Хоча дослідження щодо визначення ефективності лікування PRP яєчників тривають, воно є перспективним підходом для підтримки жінок у їх прагненні подолати безпліддя та оптимізувати своє репродуктивне здоров’я.
Яким чином PRP впливає на реакцію яєчників при стимуляції та отримання яйцеклітин при низькому оваріальному резерві?
Розвиток фолікулів на дуже ранніх стадіях залежить від різних факторів росту, тому введення PRP безпосередньо в тканину яєчників збільшить концентрацію факторів росту та сприятиме активації «сплячих фолікулів».
Як проводиться PRP омолодження яєчників?
Після взяття зразка крові пацієнтки, як і при простому аналізі, кров центрифугують, отриманий PRP вводиться в обидва яєчники шляхом трансвагінальної пункції тонкою голкою під седацією, без госпіталізації. Тривалість проведення PRP 10-15 хв. Його можна виконувати в другий етап, після проведення пункції фолікулів, пацієнтам, які збираються пройти наступну стимуляцію.
Після проведення PRP жінки продовжать призначене лікування стимуляцією яєчників або відповідне спостереження.
Оскільки використовується власна кров пацієнта, ризику відторгнення немає.
Коли рекомендується терапія омолодження яєчників за допомогою PRP?
Омолодження яєчників за допомогою PRP рекомендується жінкам при таких ситуаціях:
– Низький або знижений оваріальний резерв. В такому випадку жінки, як правило, мають нижчі за норму рівні АМГ (1,1 нг/мл і нижче) і меншу кількість яйцеклітин. Низький оваріальний резерв яєчників може ускладнювати можливість досягнення вагітності природним шляхом або за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), таких як ЕКЗ.
– Погана реакція на стимуляцію росту фолікулів в програмі ЕКЗ. Це означає, що жіночий організм не виробляє таку кількість яйцеклітин, скільки очікувалося під час проведення циклу ЕКЗ. Погана відповідь на стимуляцію може бути ознакою низького оваріального резерву або поганої якості яйцеклітини. Така ситуація може спостерігатися після перенесеного хірургічного лікування яєчників (видалення кіст яєчників у минулому).
– Первинна яєчникова недостатність (POI) або дуже низький АМГ або рання менопауза. Молоді жінки з дуже низьким АМГ і слабким резервом яєчників можуть мати шанс зачати дитину з власними яйцеклітинами, пройшовши омолодження яєчників за допомогою PRP.
Таким чином, використання PRP для яєчників має потенціал для уникнення потреби в донорських яйцеклітинах і можливості досягнення вагітності із заплідненням власних ооцитів під час циклу ЕКЗ у цієї категорії жінок.
Чи підвищує PRP яєчників показник успіху ЕКЗ?
Останнім часом з’явилося багато повідомлень про покращення результатів ЕКЗ після “омолодження яєчників”, однак наукові докази, що підтверджують його ефективність, обмежені. Необхідні подальші дослідження, щоб визначити справжню ефективність методів PRP омолодження яєчників у збільшенні показників успішності ЕКЗ.
Чому зростає потреба в таких методах лікування, як омолодження яєчників?
Зі збільшенням жіночого репродуктивного віку кількість яйцеклітин (оваріальний резерв) зменшується. Це природний і неминучий процес, відомий як зниження і виснаження оваріального резерву.
За останні 50 років середній вік, в якому жінки народили першу дитину, поступово збільшився з 23 до 30 років. Це означає, що жінки планують народження дитини з меншою кількістю ооцитів і зниженим або виснаженим резервом яйцеклітин. Це обумовило пошуки методу омолодження яєчників, який набуває все більшого значення в репродуктивній медицині.
Зросла також кількість жінок з передчасним зниженням оваріального резерву (тобто стану, коли запас яйцеклітин в жіночому організмі не відповідає її репродуктивному віку) за останнє десятиліття. Основною причиною цього є спосіб життя, фактори навколишнього середовища, такі як забруднення та використання пластику, паління. Аутоімунні захворювання, перенесені оперативні втручання на яєчниках, генетичні фактори при яких з народження міститься низький запас яйцеклітин. Омолодження яєчників може відігравати важливу роль для жінок із низьким АМГ і з діагнозом низький оваріальний резерв.
Які переваги терапії PRP (збагаченої тромбоцитами плазми) для омолодження яєчників?
Численні дослідження показують, що ін’єкція PRP призводить до наступних змін:
– Збільшення кількості антральних фолікулів – відповідно зростання можливості отримати більшу кількість зрілих яйцеклітин після стимуляції яєчників під час програми ЕКЗ.
– Більш високі значення АМГ – ймовірність покращення значень АМГ, що свідчить про покращення відповіді на стимуляцію яєчників.
– Покращення результатів циклу ІКСІ/ЕКЗ – у тих, хто слабко реагував на стимуляцію в попередніх циклах. Збільшення кількості та якості ооцитів, що призводить до отримання кращих ембріонів та досягнення вагітності.
– Покращені профілі гормонів – рівня ФСГ та естрадіолу.
- Більша кількість отриманих ооцитів призводить до вищої та кращої якості ембріонів у циклі ЕКЗ та можливості проведення преімплантаційного генетичного тестування (ПГТ) з метою переносу хромосомно здорового ембріону в порожнину матки.
Однак слід зазначити, що це ранні висновки для методу PRP-терапії, і багато даних збирається на основі випробувань, які зараз проводяться у світі.
Чи всім жінкам з низьким оваріальним резервом показаний метод PRP-терапії яєчників та факторів росту?
Це експериментальне лікування з багатообіцяючими результатами, при якому медична команда повинна оцінити відповідність його ефективності в кожному випадку, оцінюючи шанси на успіх або покращення відповіді яєчників на стимуляцію.