Содержание страницы
Когда, как и для чего необходимо подсчитывать движения плода?
Движения плода – важный прогностический признак состояния здоровья и самочувствия плода. Поэтому очень важно, чтобы беременная умела правильно их наблюдать и подсчитывать. То есть использовать самостоятельно такой метод как актография. Обычно плод делает около 200 движений в сутки. Движение плода – это ощущение толчков, обособленных временем более 5 секунд. Нет определенного количества движений, которое в норме должна испытывать беременная в сутки. Конечно, у плода есть свой индивидуальный режим. Но уменьшение или изменение режима движений – это то, на что нужно обращать внимание.
В сроке беременности после 24-25 недель активность плода становится более регулярной и имеет определенную периодичность, когда часы сна сменяются пиками активности. Спит ребенок обычно периодами в течение 20-40, иногда до 90 минут. Наблюдения за плодом позволяют выделить три основных пика двигательной активности ребенка: утренний в 8 -11 годах, вечерний в 19 — 23 часа, ночной в 2-5 часов. Плод очень чувствителен к настроению мамы, реагирует на ее стресс и волнение. Активнее двигается, если мама голодна, или, наоборот, поела сладенького, когда заняла неудобную позу, реагирует на громкие звуки.
Существует несколько способов подсчета движений плода.
- Метод Кардифера, когда нужно считать в течение 12 часов в день во время обычной активности женщины, за этот период движений должно быть не менее 10. Особо нужно обратить внимание, если малыш не двигается больше 5 – 6 часов.
- Метод Пирсона похож.
- Метод Садовски – подсчет шевелений беременной после ужина с 19 до 23 часов, разлабившись и лежа на левом боку, сосредоточившись на движениях плода.
Следует сообщить своему врачу, если за 2 часа Вы не насчитали 10 шевелений. Современным беременным рекомендуется использовать последний метод. Надо понимать, что именно будущая мама может первой заподозрить проблемы в самочувствии плода и своевременно сообщить об этом своему врачу.
КТГ или кардиотокография плода – что это?
Современный безопасный метод диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности и родов. Основан на оценке частоты сердцебиения плода и его изменения в зависимости от движений плода и сокращений матки. Применяется обычно с 32 недель беременности (иногда с 28-30 недель). Производится с помощью специального фетального монитора, где используются ультразвуковые волны. Желательно провода в часы высокой биофизической активности плода. Процедура записи длится от 10 – 20 до 40 – 60 минут.
Оценка показателей может производиться по шкале Фишера и по критериям Доуз-Редмана. По шкале Фишера оценивается ряд показателей, каждый из которых может иметь нормальные или патологические признаки (оценка показателя 0 – 2 балла). Суммарное количество баллов 8 -10 считается нормой, 6 -7 баллов — плод нуждается в наблюдении и дообследовании, 5 и менее баллов — ребенок страдает гипоксией, угрожающее состояние плода, требующее немедленной госпитализации и, возможно, родоразрешения.
- Критерии Доуз-Редмана рассчитываются в автоматическом режиме. Важнейшим для оценки является STV – математический показатель, являющийся результатом компьютерной обработки КТГ. Его уровень показывает уровень кислородной недостаточности у плода. В норме STV составляет больше 4; 4-3,5 – у плода уже есть начальная нехватка кислорода; чем ниже показатель, тем больше угроза жизни ребенка.
- Кардиотокография позволяет прогнозировать состояние плода и неблагоприятное течение беременности. Компьютерный анализ по критериям Доуз-Редмана является более надежным в прогнозировании состояния плода, так как при расчете показателей учитываются также срок беременности (критерии КТГ специфичны и несколько отличаются в разном гестационном сроке). Кроме того, метод Фишера является визуальным методом оценки (а иногда и операторозависимым), а метод Доуз-Редмана – полностью автоматический.
Всемирная ассоциация акушеров – гинекологов рекомендует для оценки состояния плода именно последний метод, активно применяемый врачами в нашей клинике.