Поширені питання про рухи малюка під час вагітності. Частина 2

Поширені питання про рухи малюка під час вагітності. Частина 2

Журавльова Олена Миколаївна
Експерт статті, яку ви читаєте
лікар акушер-гінеколог та УЗ- діагностики. Основна спеціалізація: ендокринна гінекологія, супровід вагітності, в тому рахунку після ЕКЗ, пренатальна діагностика (ліценція Fetal Medical Foundation).

Коли, як і навіщо потрібно підраховувати рухи плоду?

Рухи плоду – важлива прогностична ознака стану здоров’я та самопочуття плоду. Тому дуже важливо, щоб вагітна вміла правильно їх спостерігати та підраховувати. Тобто використовувати самостійно такий метод, як актографія. Зазвичай плід робить біля 200 рухів за добу. Рух плоду – це відчуття поштовхів, відокремлених часом більше ніж 5 секунд. Немає певної кількості рухів, яку в нормі повинна відчувати вагітна за добу. Звичайно, у плода є свій індивідуальний режим. Але зменшення або зміна режиму рухів – це те, на що треба звертати увагу.
В терміні вагітності після 24-25 тижнів активність плоду стає більш регулярною та має певну періодичність, коли години сну змінюються піками активності. Спить дитинка зазвичай періодами протягом 20-40, іноді до 90 хвилин. Спостереження за плодом дозволяють виділити три основні піки рухової активності дитинки: ранковий о 8 -11 годах, вечірній о 19 – 23 годинах, нічний о 2-5 годинах. Плід дуже чутливий до настрою мами, реагує на її стресс та хвилювання. Активніше рухається, якщо мама голодна, або, навпаки, поїла солоденького, коли зайняла незручну позу, реагує на гучні звуки.
Існує декілька методів підрахунку рухів плоду.
  • Метод Кардіфера, коли потрібно рахувати протягом 12 годин на день під час звичайної активності жінки, за цей період рухів повинно бути не менше 10. Особливо треба звернути увагу, якщо малюк не рухається більше 5 – 6 годин.
  • Метод Пірсона є схожим.
  • Метод Садовські – підрахунок ворушінь вагітною після вечері з 19 до 23 години, розлабившись та лежачі на лівому боці, зосередившись на рухах плоду.

Треба повідомити своєму лікарю, якщо за 2 години Ви не нарахували 10 ворушінь. Сучасним вагітним рекомендується використовувати останній з методів. Треба розуміти, що саме майбутня мама може першою запідозрити негаразди в самопочутті плоду та своєчасно повідомити про це свого лікаря.

КТГ або кардіотокографія плоду – що це?

Сучасний безпечний метод діагностики внутрішньоутробного стану плоду під час вагітності та пологів. Заснований на оцінці частоти серцебиття плоду та його змін в залежності від рухів плоду та скорочень матки. Застосовується зазвичай з 32 тижня вагітності (іноді з 28-30 тижнів). Проводиться за допомогою спеціального фетального монітору, де використовуються ультразвукові хвилі. Бажано проводи у години найвищої біофізичної активності плоду.
Процедура запису триває від 10 – 20 до 40 – 60 хвилин.
Оцінка показників може проводитись за шкалою Фішера та за крітеріями Доуз-Редмана.
  • За шкалою Фішера оцінюється ряд показників, кожний з яких може мати нормальні чи патологічні ознаки (оцінка показника 0 – 2 бали). Сумарна кількість балів 8 -10 вважається нормою, 6 -7 балів – плід потребує спостереження та дообстеження, 5 і менше балів – дитина страждає від гіпоксії, загрозливий стан плоду, який потребує негайної госпіталізації та, можливо, розродження.
  • Критерії Доуз-Редмана розраховуються в автоматичному режимі. Найважливішим для оцінки є STV – математичний показник, який є результатом комп’ютерної обробки КТГ. Його рівень показує рівень кисневої недостатності у плоду. В нормі STV становить більше 4; 4-3,5 – у плода вже є початкова нестача кисню; чим нижче показник, тим більше загроза життю дитини.

Кардіотокографія дозволяє прогнозувати стан плоду та несприятливий перебіг вагітності. Комп’ютерний аналіз за критеріями Доуз-Редмана є більш надійним в прогнозуванні стану плоду, бо при розрахунку показників враховуються також термін вагітності (критерії КТГ є специфічними та декілька відрізняються в різному гестаційному терміні). Крім того, метод Фішера є візуальним методом оцінки (а іноді і операторозалежним), а метод Доуз-Редмана – цілком автоматичний.

Всесвітня асоціація акушерів – гінекологів рекомендує для оцінки стану плоду саме останній метод, який активно застосовується лікарями у нашій клініці.