Женщина и репродуктивный возраст. Пора ли обращаться к репродуктологу?
Первый визит к врачу-репродуктологу очень важный этап в жизни женщины. Если Вы столкнулись с проблемой бесплодия, очень важно понять, насколько срочно нужно принимать меры. Именно репродуктолог сможет объективно оценить Ваш овариальный резерв, поможет скорректировать гормональный фон. Очень важно не потерять драгоценное время, откладывая визит к доктору на потом. При первом визите врач назначит анализы, позволяющие уточнить фолликулярный запас, проведет ультразвуковое исследование для оценки состояния яичников и матки. Очень большое значение имеет сам разговор с врачом, сбор анамнеза. Врач старается выяснить все нюансы, касающиеся женского здоровья, для того чтобы быстро и эффективно, наиболее безопасно подобрать индивидуальный путь к долгожданной беременности.
Как же понять, что поход к врачу-репродуктологу не потенциально-возможный вариант развития событий, а уже необходимый шаг? На этот счет существуют рекомендации, на которые опираются репродуктологи во всем мире: Clinical guid Fertility problems: assessment and treatment
Guideline [CG156] Published date: February 2013 Last updated: September 2017
Согласно этому руководству к врачу следует обратиться, если женщина живет более года регулярной половой жизнью без предохранения, а беременность не наступает. Регулярной половой жизнью считается 2-3 половых контакта в неделю; если женщина старше 35-ти лет, период ожидания беременности «в домашних условиях» уменьшается до шести месяцев; если возраст женщины приближается к 39 годам, то ей «разрешается» подождать беременность 3-4 месяца.
Такие сжатые сроки объясняются тем, что после 35 лет идет резкое снижение основных репродуктивных параметров: снижается количество, а главное, качество ооцитов (женских половых клеток), что в свою очередь приводит к падению вероятности беременности после 36-37 лет.
Помимо возраста, на решение о необходимости консультации репродуктолога должно влиять наличие следующих анамнестических моментов:
- ранняя менопауза у матери (ранее 48 лет);
- отягощенный гинекологический и/или акушерский анамнез у матери или родной сестры;
- проведение женщине гинекологических операций, особенно сопровождающихся резекцией яичников или манипуляциями на маточных трубах;
- наличие в семье какого-либо генетического заболевания.
Почему же так ценно становится время при планировании беременности?
Все дело в том, что до того, как произойдет оплодотворение, яйцеклетка должна созреть. Созревание яйцеклетки — это очень важный и ответственный этап. В ходе созревания яйцеклетка должна избавиться от лишнего генетического материала. В этом процессе участвуют многие клеточные структуры. Они должны четко взаимодействовать друг с другом: сестринские хромосомы должны разделиться, а микротрубочки должны их узнать, закрепиться на определенном участке хромосомы и распределить их к разным полюсам внутри клетки. Чем старше становится женщина, тем больше ошибок совершают все участники этого процесса: сестринские хромосомы все плотнее удерживаются друг с другом, микротрубочки хуже узнают место своего прикрепления, а механизм закрепления микротрубочки на хромосоме становится все слабее.
Именно поэтому, начиная с 35-летнего возраста, в созревших яйцеклетках все чаще обнаруживается неправильный набор хромосом: вместо нужного количества хромосом зачастую оказывается, что в яйцеклетке обнаруживается или аномальное (большее или меньшее количество хромосом) или какая-то хромосома присутствует в виде двух копий, а какой -то хромосомы нет вовсе. Эмбрион, который получится после оплодотворения такой яйцеклетки унаследует от нее создавшиеся ошибки, и, к сожалению, в большинстве случаев остановится в развитии на той или иной стадии. При этом начальные этапы развития, первые 3-6 дней жизни эмбриона могут проходить без видимых отклонений по морфокинетическим параметрам.
Рождение ребенка — очень важный для женщины этап жизни. Важно не упустить время и успеть реализовать себя в роли матери. Если женщина по каким-либо социальным причинам не готова стать матерью, а возраст уже подходит к 35, то современные методы вспомогательных репродуктивных технологий позволяют получить яйцеклетки женщины и хранить их в замороженном состоянии до момента, когда она будет готова к беременности и рождению малыша.
Наши опытные репродуктологи всегда готовы помочь женщине, для того, чтобы свершилось в жизни пары главное — возможность слышать детский смех своих здоровых детей!
