Inhaltsverzeichnis
Der erste Schritt ist das Kennenlernen. Beim Erstgespräch ist die Anwesenheit des Paares wichtig. Alle Anamnesedaten sind für den Reproduktionsmediziner wichtig, wie lange die Schwangerschaft nicht stattgefunden hat, welche Untersuchungen durchgeführt wurden, welche Behandlung verordnet wurde, ob Begleiterscheinungen vorliegen und so weiter. Bei Bedarf verordnet der Arzt zusätzliche Untersuchungen. Nachdem die Gesamtsituation geklärt ist, beschreibt der Arzt eine Strategie für das weitere Vorgehen.
Wenn wir verstehen, dass IVF notwendig ist, um eine Schwangerschaft zu erreichen, besprechen wir das Programm ausführlich und beginnen mit der ersten Phase.
Stufe 1. Stimulation des Follikelwachstums
Der erste Schritt im Protokoll besteht darin, das Follikelwachstum zu stimulieren. Wir verwenden injizierbare Gonadotropine. Sie sind absolut identisch mit den Gonadotropinen, die im Körper jeder Frau produziert werden. Wenn man bedenkt, dass ihre Gesamtkonzentration im Blut zunimmt, können wir erwarten, dass nicht ein Follikel im Eierstock reift, sondern mehrere. Dadurch ist es möglich, eine größere Anzahl von Eizellen für die Befruchtung zu gewinnen. Im Durchschnitt dauert die Stimulation 12 Tage. Während dieser Zeit treffen wir uns 2-3 Mal mit einer Frau, führen eine Ultraschalluntersuchung durch, überwachen das Wachstum der Follikel und passen unsere Rezepte an.
Stufe 2. Eizellentnahme (Punktion)
Die zweite Stufe des IVF-Programms ist die Entnahme von Eizellen (Punktion). Dieser Eingriff findet in Narkose statt, ist daher absolut schmerzfrei und gut verträglich, er dauert 15-20 Minuten. Mit einer sterilen dünnen Einwegnadel durch die Scheidenwand punktieren wir jeden Follikel im Eierstock und gewinnen Eier. Die Eizellen werden sofort an den Embryologen übertragen. Er bringt sie in eine besondere Umgebung, in der sie mehrere Stunden bleiben. Dann müssen Sie die Eier befruchten. Samenzellen müssen aktiv und lebensfähig sein, daher spendet der Ehepartner direkt am Tag der Punktion Sperma.
Stufe 3. Düngung
Die Befruchtung in unserer Klinik erfolgt nach der ICSI-Methode. Der Embryologe wählt unter einem Mikroskop die aktivsten und morphologisch korrektsten Spermien aus und injiziert sie in jede Eizelle. Außerdem werden die befruchteten Eizellen in einen speziellen Inkubator überführt, in dem alle Bedingungen genau eingehalten werden, wie bei der Entwicklung eines Embryos im Körper einer Frau. 5-6 Tage stehen die Embryonen unter dem wachsamen Auge des Embryologen.
Schritt 4. Zellbiopsie und Vitrifikation
Am fünften Tag der Embryonalentwicklung können wir eine Zellbiopsie für die Präimplantationsdiagnostik (PGT-A) durchführen. Dieser Test identifiziert chromosomal normale (euploide) Embryonen, was die Chancen auf eine Einnistung und die Geburt eines gesunden Babys erhöht.
Um eine Biopsie durchzuführen, entnimmt der Embryologe etwa 5 Zellen aus den Vorläuferzellen der zukünftigen Plazenta (Tropektoderm). Diese äußeren Zellen werden schließlich zur Plazenta. Es ist wichtig zu wissen, dass der interne Zellpool, die sogenannte intrazelluläre Masse, aus der sich das Baby entwickelt, nicht beeinträchtigt wird.
Danach werden alle Embryonen eingefroren (vitrifiziert). In unserer Klinik segmentieren wir immer den Zyklus, das heißt, wir führen keine Stimulation und Übertragung der Eierstöcke in einem Zyklus durch.
Diese Strategie erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft und gibt auch Zeit:
für PGT-A und Nachweis chromosomal gesunder Embryonen;
zur Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut (gegebenenfalls ist es wichtig, dass der Reproduktionsmediziner das „Einnistungsfenster“ bestimmt) und den Körper der Frau für den Embryotransfer.
Stufe 5. Bestimmung des Implantationsfensters, Vorbereitung des Endometriums
Was ist das Implantationsfenster? Dies ist ein bestimmter Zeitraum, in dem das Endometrium empfänglich ist, dh es ist am besten für die Einnistung des Embryos bereit. Für eine erfolgreiche Anheftung sind sowohl die Bereitschaft des Endometriums als auch die richtige Entwicklung des Embryos sehr wichtig. In 5-6 Tagen sollte sich der Embryo zum Blastozystenstadium entwickeln (enthalten 156-200 Zellen). Internationale Studien haben bewiesen, dass diese Entwicklungsphase für eine erfolgreiche Schwangerschaft am effektivsten ist.
Der nächste Schritt ist die Vorbereitung des Endometriums. Dies ist die Zeit, in der alle unsere Bemühungen darauf gerichtet sind, das Haus auf das Baby vorzubereiten. Etwa 14 Tage lang bereiten wir die Gebärmutterschleimhaut vor, indem wir zuerst Östrogene und dann Gestagene verwenden. In diesem Stadium ist es sehr wichtig, die korrekte Mikrozirkulation und den Zustand des Immunsystems (immunologische Toleranz gegenüber dem Embryo) aufrechtzuerhalten. Wir treffen uns mehrmals bei einer Ultraschalluntersuchung, überwachen die Dicke des Endometriums und seine Struktur. Und wenn alles genau fertig ist, bestimmen wir den Tag des Embryotransfers.
Schritt 6. Embryotransfer
Der Embryotransfer ist die wichtigste Phase. Dieses absolut schmerzlose Verfahren fühlt sich an wie eine Untersuchung auf einem Stuhl. Unter der Kontrolle eines Ultraschall-Bauchsensors (durch den Bauch) können wir alle unsere Aktionen kontrollieren. Auf dem Monitor des Ultraschallgeräts können Sie auch alles sehen, was passiert. Der Embryo wird in einem Tröpfchen Nährmedium in das obere Drittel der Gebärmutterhöhle übertragen. Dies ist der günstigste Ort für die Implantation. Innerhalb von etwa zwei Stunden nach dem Embryotransfer sind Sie in der Klinik unter Aufsicht, und dann lassen wir Sie mit Empfehlungen nach Hause gehen und warten mit guten Nachrichten)
Stufe 7. Schwangerschaftstest
In zwei Wochen werden wir uns wieder treffen, um Ihre Schwangerschaft festzustellen.