Die ovarielle Reserve bei einer Frau ist zeitlich begrenzt und nimmt während der Menopause im Alter von etwa 48-51 Jahren vollständig ab. Bei 5 % der Frauen kommt es jedoch vor dem 40. Lebensjahr zu einer vorzeitigen Erschöpfung der Eierstockreserve, die zu einem vollständigen oder teilweisen Aufhören der Eierstockfunktion führt. Wir nennen diesen Zustand vorzeitiges Ovarialversagen (POF) oder vorzeitigen Rückgang der Ovarialreserve.
Warum kommt es zu vorzeitigem Eierstockversagen?
Obwohl in 80% der Fälle von vorzeitigem Ovarialversagen die Ursache nicht gefunden wird (Fälle idiopathischer oder unbekannter Ursache), gibt es einige bekannte Faktoren, die bei dieser Erkrankung zu beachten sind:
- chromosomale und genetische Veränderungen: Turner-Syndrom (Fehlen eines X-Chromosoms), Fragiles-X-Syndrom, genetische Polymorphismen, Mosaik. Wir sehen deutlich den Zusammenhang zwischen einer vorzeitigen Abnahme der ovariellen Reserve bei genetischer Thrombophilie – einer Prädisposition für eine erhöhte Blutgerinnung (zB Leiden-Mutation). Dieses Phänomen wird dadurch erklärt, dass der weibliche Körper selbst die Zeit einer möglichen Empfängnis und Schwangerschaft verkürzt, um sich während der Schwangerschaft im höheren Alter vor einer Thrombose zu schützen;
- Autoimmunerkrankungen und endokrine Erkrankungen: systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Schilddrüsenerkrankung (oft Autoimmunthyreoiditis), Morbus Addison;
- iatrogene Wirkungen, d. h. die Nebenwirkungen bestimmter Behandlungen, die die Eierstockfunktion beeinflussen, wie Chemotherapie, Strahlentherapie oder Eierstockchirurgie;
- metabolische Veränderungen.
Was sind die Symptome einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz?
Das Hauptzeichen eines vorzeitigen Ovarialversagens ist das Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe) oder Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus (meistens sind die Intervalle zwischen den Menstruationen zunächst verkürzt – vom ersten Tag bis zum ersten Tag ist das zweite Intervall 25-21 Tage, und dann beginnt der Zyklus auszufallen und das Intervall verlängert sich – dies kann einer Periode entsprechen, in der ein Eierstock aufgrund einer kritisch niedrigen Eizellenversorgung möglicherweise bereits keinen Eisprung hat. Diese Situation ist der Hauptgrund für einen Fruchtbarkeitsspezialisten konsultieren.
- die Schwierigkeit, eine Schwangerschaft zu erreichen.
- Östrogenmangel, der auch Symptome verursacht wie:
- Hitzewallungen, Schwitzen;
- Schlaflosigkeit;
- Stimmungsschwankungen;
- Trockenheit der Vaginalschleimhaut;
- Abwesenheit oder Abnahme des Sexualtriebs;
- das Auftreten von Hautausschlägen im Gesicht (insbesondere das Nasolabialdreieck);
- stoffwechselstörungen, Tendenz zur Gewichtszunahme bei gleicher Ernährung, Auftreten vorzeitiger Anzeichen der Hautalterung;
- Langfristig kann ein Östrogenmangel eine Reihe von Folgen für die Gesundheit einer Frau haben: auf Knochenebene (hauptsächlich Osteoporose – durch das Auswaschen von Kalzium aus dem Knochen) und Herz-Kreislauf (erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, erhöhter Blutdruck).
Diagnose von vorzeitigem Eierstockversagen
Bei Verletzung des Menstruationszyklus, insbesondere bei Ausbleiben der Menstruation, sollten Sie einen Reproduktionsarzt (wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant) oder einen Gynäkologen-Endokrinologen (wenn eine Schwangerschaft in Zukunft nicht geplant ist) konsultieren. bei frühen Wechseljahren bei der Mutter und weiblichen Verwandten (bis 45 Jahre), nach Operationen an den Eierstöcken und Beckenorganen, bei Erkrankungen der Schilddrüse, bei Nichtschwangerschaft mit regelmäßigem Intimleben für 6 Monate über 35 Jahre und 1 Jahr bei Frauen unter 35 Jahren.
Es ist notwendig, eine detaillierte Anamnese zu erheben und sich einer gynäkologischen Untersuchung mit Ultraschall der Beckenorgane zu unterziehen. Manchmal können zusätzliche Labortests (FSH, AMH, Östradiol) erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen. Danach können zusätzliche Studien (genetisch, endokrin) erforderlich sein.
Kann es bei vorzeitigem Eierstockversagen zu einer Schwangerschaft kommen?
Bei 5-10% der Frauen, bei denen ein vorzeitiges Ovarialversagen (POF) diagnostiziert wurde, kann es zu einer spontanen und vorübergehenden Wiederherstellung der Ovarialfunktion kommen, mit der Möglichkeit einer spontanen Schwangerschaft. Ob und wann dies geschieht, lässt sich jedoch nicht vorhersagen. Aus diesem Grund ist in der Regel eine Behandlung mit assistierten Reproduktionstechniken (ART) notwendig.
Einige junge Frauen mit POF können durch In-vitro-Fertilisation mit eigenen Eizellen schwanger werden, auch wenn die Anzahl der produzierten Eizellen gering ist. Wenn eine Frau eine bestätigte Diagnose einer vorzeitigen Abnahme der Eierstockreserve hat, verwenden wir individuelle Stimulationsprotokolle unter Berücksichtigung aller Merkmale. Bei vollständiger ovarieller Dysfunktion sind Stimulationsverfahren jedoch wirkungslos, wir empfehlen die Behandlung mit Spendereizellen als alternative Methode zum Erreichen einer Schwangerschaft.
Während es keine Medikamente gibt, die die Eierstöcke „verjüngen“ können, werden derzeit einige Methoden untersucht, die sich darauf konzentrieren, verbleibende „ruhende“ Eizellen zu rekrutieren. Dies ist ein als (Ovarialfragmentierung zur Follikelaktivierung) bekanntes Verfahren, bei dem ein Teil des Eierstocks fragmentiert und transplantiert wird. Es wurden ermutigende Ergebnisse erzielt.
Behandlung von vorzeitigem Eierstockversagen
Dies erfordert eine interdisziplinäre Behandlung, um Ursache, Symptome und ggf. Behandlung der Unfruchtbarkeit sowie die richtige emotionale und psychologische Unterstützung zu behandeln. Ein gesunder Lebensstil, Raucherentwöhnung, regelmäßige körperliche Aktivität und eine gesunde, ausgewogene Ernährung sind unverzichtbare Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensqualität.
Eine Hormonersatztherapie mit Östrogen und Progesteron lindert Symptome eines Östrogenmangels und reduziert langfristig das Risiko für Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Kann ein vorzeitiges Eierstockversagen verhindert werden?
Im Alter von 20-25 Jahren empfehlen wir jeder jungen Frau, ihre ovarielle Reserve zu überprüfen, um Ihre „strategische“ Eizellversorgung individuell zu verstehen. Dazu ist eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane mit einer Beurteilung der Anzahl der Follikel und des Volumens der Eierstöcke erforderlich. an den Tagen 2-4 des Menstruationszyklus eine Analyse auf AMH und FSH durchführen, dann kann der Reproduktionsmediziner eine objektive Einschätzung Ihrer fruchtbaren, individuell Ihrer Eierstockreserven vornehmen. Stellt sich heraus, dass das Angebot vorzeitig reduziert wird, wird eine Empfehlung zur Planung einer Schwangerschaft unter Berücksichtigung der gewünschten Kinderzahl in der Familie, die diese Frau plant, ausgesprochen. Hat eine Frau aus bestimmten Gründen nicht die Möglichkeit, in naher Zukunft eine Schwangerschaft zu planen, wird die Vitrifikation (Konservierung) von Eizellen in jungen Jahren mit dem Ziel der späteren Befruchtung durchgeführt.
Der am weitesten verbreitete Mythos (leider sogar bei einigen Ärzten) ist, dass hormonelle Kontrazeptiva (COCs) dazu beitragen, die Eizellenversorgung zu erhalten, angeblich aufgrund des fehlenden Eisprungs. Leider ist es nicht. Bei der Verwendung von KOK kommt es nicht wirklich zum Eisprung, aber der monatliche Verzehr von Eiern geht weiter, gefolgt von deren Atresie (Tod).
In unserem medizinischen Zentrum empfehlen wir jeder Frau, die in Zukunft Mutter werden möchte, ihre Eierstockreserve zu überprüfen, und Paaren in der Phase der Schwangerschaftsplanung, einen Reproduktionsarzt aufzusuchen. Dies ermöglicht es, sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist oder einen Aktionsplan zu erstellen, falls es notwendig ist, auf bestimmte Aspekte zu achten.
Die Ärzte unserer Kliniken führen eine umfassende Diagnostik der Gesundheit einer Frau durch. Mit diesen Informationen erstellt der Spezialist einen Plan, um die Fruchtbarkeit zu verlängern und die weibliche Jugend zu erhalten.