Содержание страницы
С изменением вектора интересов у женщины создание семьи и рождение детей смещается в сторону старшего репродуктивного возраста. Среди многочисленного потока информации я хочу остановиться на следующем вопросе.
Как корректировка образа жизни может повысить шансы естественного зачатия (естественного наступления беременности) и здоровой беременности у женщин 40+?
Хорошо известно, что шансы на естественную беременность существенно снижаются для женщин, приближающихся к 40, так для сравнения для женщин 20 лет частота наступления беременности в среднем 80-90%, тогда как в возрасте старше 35 лет — ниже 50%.
Кроме того, многочисленное количество исследований продемонстрировало, что пары, имеющие 3 и более вредных привычки (употребление алкоголя, курение, лишний вес) тратят на 7 лет дольше до наступления беременности по сравнению с парами, ведущими здоровый образ жизни.
Нормализация веса
Так при повышенном весе наблюдается значительное снижение частоты наступления естественной беременности. Это характерно даже для женщин, у которых нет нарушений овуляции.
Установлено, что лишний вес снижает качество яйцеклеток, увеличивает риск хромосомных нарушений у будущего ребенка. Важна закономерность, что лишний вес повышает риск неправильного нарастания эндометрия, как правило, в сторону гиперплазии, чрезмерного утолщения и увеличивает вероятность образования полипов. При этом у эмбриона нет возможности к имплантации (прикреплению).
Кроме того, забеременевшие женщины с ожирением имеют более высокую частоту прерывания беременности, гестационного сахарного диабета, гипертензивных расстройств (повышение давления) во время беременности и осложнений со стороны плода.
Однако следует отметить, что не только ожирение влияет на возможность забеременеть, так недостаточный вес может повлечь за собой нарушение овуляции и, как результат — трудности с зачатием, вынашиванием беременности — поэтому в данной ситуации следует рекомендовать женщинам нормализовать вес до начала планирования беременности.
Очень часто нормализация веса недооценена в аспекте бесплодия, акушерских, материнских и неонатологических результатов, однако это значительно повышает шансы наступления беременности и частоту рождения здорового ребенка.
Витамины
Женщины старше 40 имеют повышенный риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки, поэтому многочисленные исследования подчеркивают важность приема фолиевой кислоты еще на этапе планирования беременности. К тому же, фолиевая кислота (витамин B 9) повышает шансы наступления беременности за счет повышения качества и созревания яйцеклетки, поскольку именно качество яйцеклетки с возрастом снижается и становится причиной бесплодия.
Многочисленные исследования указывают на важность витамина Д не только для женской фертильности, но и для нормального развития плода. Доказано, что витамин Д участвует в стероидогенезе путем активации ферментов, которые необходимы для синтеза ключевых гормонов яичников.
Также отмечена роль данного витамина в рецептивности эндометрия (чувствительность к восприятию эмбриона). Также есть данные, что недостаточность витамина Д во время беременности ассоциируется со снижением минеральной плотности костей у ребенка в детском возрасте. Применение вит. Е и С на этапе планирования беременности – существуют прямые доказательства защитного механизма данных антиоксидантов. От последствий воздействия оксидативного стресса на процесс старения ооцитов.
Курение, алкоголь
Многочисленные исследования указывают на воздействие курения независимо от других факторов. Продемонстрировано, что курение ускоряет истощение овариального резерва (запаса яйцеклеток яичников), снижает качество ооцита, что приводит к плохим показателям оплодотворения в дальнейшем. Поэтому важно, как можно быстро бросить курить.
Что касается употребления алкоголя, то нынешние данные более противоречивы. Исследования в проведении в Дании продемонстрировали отсутствие влияния на результат во время лечения бесплодия. Однако другие исследования продемонстрировали снижение яичникового резерва на 26% у женщин, употреблявших алкоголь дважды в неделю по сравнению с теми, кто не употреблял. Таким образом, женщины, которые планируют беременность, следует самостоятельно принимать взвешенное решение относительно употребления алкоголя.
Физическая активность
Физическая активность не влияет на частоту наступления беременности, однако чрезмерные физические нагрузки во время беременности могут повысить риск преждевременных родов, создает повышение риска преждевременного укорочения шейки матки, отслойку плаценты, образование ретрохориальных/ретроплацентарных гематом, преждевременное отхождение околоплодных вод.
Следовательно, умеренные физические нагрузки во время беременности преобладают какие-либо риски при условии соблюдения режима, рекомендуемого лечащим врачом, продолжительность умеренных нагрузок 20 — 30 минут в сутки — ежедневно.