Вагітність в 40+

Зі зміною вектора інтересів у жінки створення сім’ї та народження дітей зміщується в сторону старшого репродуктивного віку. Серед численного потоку інформації хочу зупинитися на наступному запитанні.

Добре відомо, що шанси на природну вагітність суттєво знижуються для жінок, які наближаються до 40, так для порівняння для жінок 20 років частота настання вагітності в середньому 80-90%, тоді, як у віці старше 35 років – нижче 50%.

Окрім того, численна кількість досліджень продемонструвала, що пари які мають 3 та більше шкідливих звички (вживання алкоголю, паління, зайву вагу) витрачають на 7 років довше до настання вагітності в порівнянні з парами, які ведуть здоровий спосіб життя.

Так при підвищеній вазі спостерігається значне зниження частоти настання природної вагітності. Це характерно навіть для жінок, в яких немає порушень овуляції.

Встановлено, що надмірна вага знижує якість яйцеклітин, збільшує ризик хромосомних порушень у майбутньої дитини. Важлива закономірність, що зайва вага підвищує ризик неправильного наростання ендометрію, як правило в сторону гіперплазії, надмірного потовщення та збільшує імовірність утворення поліпів. При цьому в ембріону немає можливості до імплантації (прикріплення).

Окрім того, жінки з ожирінням, які завагітніли мають вищу частоту переривання вагітності, гестаційного цукрового діабету, гіпертензивних розладів (підвищення тиску) під час вагітності та ускладнень зі сторони плода.

Проте варто зазначити, що не лише ожиріння впливає на можливість завагітніти, так недостатня вага може спричиняти порушення овуляції та, як результат – труднощі із зачаттям, виношуванням вагітності – тому в даній ситуації варто рекомендувати жінкам нормалізувати вагу до початку планування вагітності.

Дуже часто нормалізація ваги є недооціненою в аспекті непліддя, акушерських, материнських та неонатологічних результатів, проте це значно підвищує шанси настання вагітності та частоту народження здорової дитини.

Жінки, старші 40 мають підвищений ризик народження дитини з дефектом нервової трубки, тому численні дослідження підкреслюють важливість прийому фолієвої кислоти ще на етапі планування вагітності.  До того, фолієва кислота (вітамін B 9) підвищує шанси настання вагітності, за рахунок підвищення якості та дозрівання яйцеклітини, оскільки саме якість яйцеклітини з віком знижується і стає причиною непліддя.

Численні дослідження вказують важливість вітаміну Д не лише для жіночої фертильності, але й для нормального розвитку плода. Доведено, що вітамін Д бере участь в стероїдогенезі, шляхом активації ферментів, які необхідні для синтезу ключових гормонів яєчників.

Також відмічена роль даного вітаміну на рецептивність ендометрію (чутливість до сприйняття ембріона). Також є дані, що недостатність вітаміну Д під час вагітності асоціюється зі зниженням мінеральної щільності кісток у цієї дитини у дитячому віці. Застосування віт. Е та С на етапі планування вагітності – існують прямі докази захисного механізму даних антиоксидантів. Від наслідків впливу оксидативного стресу на процес старіння ооцитів.

Численні дослідження вказують на вплив паління незалежно від інших чинників. Продемонстровано, що паління пришвидшує виснаження оваріального резерву (запасу яйцеклітин яєчників), знижує якість ооцита, спричиняючи, погані показники запліднення надалі. Тому важливо, наскільки можливо швидко кинути палити.

Стосовно вживання алкоголю, теперішні дані більш суперечливі. Дослідження проведенні в Данії продемонстрували відсутність впливу на результат під час лікування непліддя. Проте інші дослідження продемонстрували зниження яєчникового резерву на 26% у жінок, які вживали алкоголь двічі на тиждень в порівнянні з тими хто не вживав. Таким чином, жінки, які планують вагітність слід самостійно приймати зважене рішення стосовно вживання алкоголю.