Шаргородская Анна Витальевна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, специалист УЗ диагностики

Дайджест по менопаузе. Выпуск 4. ГУМС (генито-уринарный менопаузальный синдром).

Согласно статистике, хотя бы один из симптомов вульво-вагинальной атрофии отмечается примерно у 15% женщин в перименопаузе и у 40-84% женщин в постменопаузе.

Это прогрессирующее заболевание, которое не проходит без лечения и может отрицательно сказаться на качестве жизни женщины. По разным причинам многие женщины не обращаются за лечением, и многие из тех, кто обращается, недовольны своим выбором.

Тем не менее, существует множество доступных методов лечения, каждое из которых имеет свои преимущества и ограничения. Выбор терапии ГУМС зависит от тяжести симптомов, индивидуальных особенностей и предпочтений пациентки, эффективности и безопасности лечения.

На первом этапе негормональные методы лечения обеспечивают достаточное облегчение для большинства женщин с легкими симптомами.

  • Лубриканты и увлажняющие кремы (вагинальные свечи) помогают обеспечить краткосрочное облегчение легкой и умеренной сухости влагалища. Предпочтительнее использовать лубриканты на водной основе с физиологически близкой к естественным вагинальным выделениям рН=3,8-4,5.
  • PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) и инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (биоревитализация интимной зоны), восстанавливая упругость и увлажненность слизистых, могут быть эффективны при сухости и атрофических изменениях. Введение объемобразующих гелей — филлеров (интимная контурная пластика) и нитевой лифтинг влагалища позволяют скорректировать инволютивные изменения (дряблость, потерю объема, снижение чувствительности) и исправить некоторые анатомические дефекты.

Важную роль в профилактике и борьбе с симптомами генито-уринарного синдрома (в особенности с проявлениями недержания мочи при напряжении) играет укрепление мышц тазового дна и восстановление нормальной анатомии тазовых органов.

При слабости мышц тазового дна и незначительном пролапсе (опущении) сводов влагалища, матки и мочевого пузыря эффективными могут быть следующие методы :

  •  Вагинальный тренинг (вумбилдинг) с использованием специальных тренажеров или без них.
  •  Электромиостимуляция мышц тазового дна и БОС-терапия (применение аппаратов биологической обратной связи).
  • Лазерная коррекция (так называемое «интимное омоложение» влагалища и вульвы).

При тяжелых нарушениях и выраженных пролапсах применяют хирургические методы лечения:

  • Уретроцистоцервикопексии (ограничение мобильности мочеиспускательного канала), пара- и периуретральное введение объемообразующих веществ.
  • Петлевые (слинговые) операции (TVT, TVT-o).

При недостаточной эффективности негормональных методов коррекции золотым стандартом в лечении симптомов ГУМС легкой и средней тяжести являются низкие дозы вагинальных эстрогенов.

При локальном назначении препаратов эстриола в виде свечей или крема/геля системное воздействие на организм столь незначительно, что позволяет назначать эти препараты женщинам с противопоказаниями к системной МГТ и женщинам в постменопаузе, когда МГТ уже не показана.

Лечение эстриолом является патогенетическим, т.е. действует непосредственно на причину – дефицит половых гормонов, и в первую очередь – эстрогенов. Следует отметить, что изменения, связанные с недостатком эстрогенов могут проявляться не только в период менопаузы, но и у молодых женщин на фоне лечения некоторыми препаратами, химио-/радиотерапии, в послеродовом периоде, при синдроме преждевременного истощения или недостаточности яичников.

Так же есть данные об эффективности вагинального ДГЭА (прастерон), как альтернативного лечения, но результаты исследований противоречивы и доступность препаратов на европейском рынке ограничена, поэтому подробно пока останавливаться не буду.

Безусловно, наилучший результат дает сочетание нескольких методов. Однако, что и в какой последовательности стоит применять, в каждом конкретном случае решается индивидуально.

У вас остались вопросы или хотите узнать подробнее о каких-то методах? Пишите в комментариях, будем разбираться дальше.

Читайте также:

Репродуктологический научный съезд ESHRE в Милане

03-06 июля произошло важное событие – репродуктологический научный съезд ESHRE в Милане. На этой конференции мы активно участвовали и хотим поделиться главными европейскими трендами в лечении бесплодия. Мы видим сколько есть важных направлений, которые по-настоящему вдохновляют, у нас для того чтобы вместе с парой добиться главной цели – рождения здоровых детей в семьях!

Можно ли забеременеть с диагнозом СПКЯ? Часть 1

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), действительно, является одной из наиболее частых причин женского эндокринного бесплодия. Но это абсолютно не значит, что шансов иметь желанную беременность нет вообще.

Следует ли делать анализ на ДНК фрагментацию сперматозоидов?

Опытная и компетентная команда клиники Reprolife рекомендует только самые необходимые тесты и исследования, имеющие научную основу. Мы способны привести Вас в мечту стать родителями!

Гистероскопия – операция без разрезов и швов.

Гистероскопия позволяет избавиться от маточных причин бесплодия, механических препятствий наступления беременности, патологических состояний эндометрия и цервикального канала в любые возрастные периоды. Клиника Reprolife имеет медицинскую команду, специализирующуюся на эндоскопической хирургии.

Какие основные причины неудачи имплантации эмбриона?

Благополучное наступление беременности зависит от ряда событий, среди которых имплантация эмбриона, является одним из наиболее важных. На успешность имплантации и вынашивание беременности оказывают влияние многие причины. Часто эти причины могут быть сочетанными. С верой и правильным настроем на главный результат, командной работой пары и репродуктолога такие ситуации, как РИФ преодолимы.