Содержание страницы
На сегодняшний день неотъемлемой частью работы врача репродуктолога есть проведение ультразвукового исследования. Почему это так важно и эффективно?
Безопасно ли проведение УЗИ?
Да, метод ультразвуковой диагностики абсолютно безопасен и очень информативным. Суть метода заключается в использовании ультразвука, выходящего от датчика; далее ультразвуковые волны, проходя через ткани к органу, отражаются от него и возвращаются назад. Датчик воспринимает их в обратном направлении и образует изображения на экране. В современных УЗ-аппаратах используются низкочастотные волны, не представляющие угрозы.
- Т-образная форма матки ( класс U1а за ESHRE )
Кому следует проводить УЗИ органов малого таза.
Всем женщинам, планирующим беременность. Этот неинвазивный метод диагностики чрезвычайно информативный, ведь с его помощью мы можем узнать следующее:
• Правильная ли анатомическая структура (строение) матки
• Какой овариальный резерв женщины (сколько антральных фолликулов визуализируется в яичниках), соответствует ли он репродуктивному возрасту
• Эндометрий в норме или нет (отсутствие полипов, гиперплазии, перегородок в полости матки, наличие достаточной толщины для имплантации эмбриона)
• Нет ли воспалительного процесса в маточных трубах (ведь в норме фаллопиевы трубы на УЗИ не визуализируются)
• Нет ли лейомиом (узлов) в матке, которые могут деформировать ее полость
• Нет ли кист в яичниках (функциональных, эндометриоидных, дермоидных и т.п.)
• Происходит ли овуляция (наличие лидирующего фолликула или желтого тела в зависимости от фазы менструального цикла)
- Двурогая форма матки ( класс U3а за ESHRE )
На какой день менструального цикла лучше проводить УЗ-исследования?
Идеальной для данного метода диагностики будет первая фаза цикла (6-12), поскольку мы можем лучше оценить эндометрий на предмет исключения или подтверждения полипов. Однако вторая фаза (16-24 день менструального цикла) будет полезна для того, чтобы понять, какая толщина эндометрия, достаточно ли он нарастает во вторую фазу цикла, или же он слишком пышный, утолщенный, – тогда мы говорим о гиперплазии эндометрия. А середина цикла (12-14-15 день) будет показательна для того, чтобы оценить, на какой день цикла происходит овуляция.
Именно фолликулы визуализируются на УЗИ в любую фазу менструального цикла. Поэтому врач может подобрать, когда лучше провести УЗИ индивидуально в Вашем случае.
Если на УЗИ в яичниках визуализируется много фолликулов – это СПКЯ?
Нет, мультифолликулярная структура яичников не означает синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Для установления этого диагноза необходимы дополнительные критерии:
• Лабораторные признаки гиперандрогении (повышенный уровень мужских половых гормонов в крови)
• Клинические проявления гиперандрогении (гирсутизм, акне, алопеция)
• Олиго- или ановуляция (крайне редкие или отсутствие овуляций)
• Объем яичников более 10 см3
Киста яичника и персистенция несовулировавшего фолликула
УЗИ — самый простой и эффективный метод дифференциации функциональной (несовулировавший фолликул) и настоящей кисты (эндометриоидная, дермоидная киста яичника, тератома и т.п.). В случае первичной визуализации кистозного образования в яичнике целесообразным будет проведение УЗИ в следующем менструальном цикле для окончательной ее дифференциации. Функциональная киста не требует лечения, особенно хирургического удаления. При проведении УЗИ в следующем менструальном цикле она должна уменьшиться в размерах или исчезнуть, а вот настоящая киста не будет иметь динамики к уменьшению объема.
- Эндометриоидная гетеротопия яичника (эндометриозная киста яичника)
Важно ли трансабдоминальное УЗИ в репродуктологии?
С изобретением трансвагинального ультразвукового исследования оно явилось методом выбора в репродуктивной медицине. Анатомическая структура матки, эндометрий, яичники – все это гораздо лучше визуализируется именно при трансвагинальном УЗИ, особенно 3D. Однако, все же есть ситуации, когда на помощь приходит трансабдоминальный датчик: эмбриотрансфер (перенос эмбриончика проводят при наполненном мочевом пузыре), часто необходимо УЗИ при проведении гистероскопической миомэктомии (удалении узлов матки, деформирующих ее полость), пайпель-биопсии (исследовании эндометрия с целью исключения воспалительного процесса – эндометрита), внутриматочной инсеминации, нетипичном расположении яичников, миоматозных узлах, деформирующих полость матки.
- Полип эндометрия в 3Д визуализации
Можно ли увидеть во время УЗИ проходимы ли маточные трубы?
К сожалению нет. При УЗИ в норме маточные трубы не визуализируются, ведь они очень малого размера (длина 10-12 см), а диаметр их просвета всего 2-6 миллиметров. Мы можем их видеть только в том случае, когда просвет трубы расширен, заполнен жидкостью (гидросальпинкс, пиосальпинкс).
- 3Д изображения полости матки с визуализацией трубных углов
Основное применение УЗИ в программах ЭКО
Нельзя не отметить, что одни из важнейших этапов программы ЭКО проводят с помощью УЗ-аппарата. Пункция фолликулов (забор яйцеклеток) происходит с помощью трансвагиального датчика со специальной насадкой, а эмбриотрансфер (перенос эмбриона в полость матки) проходит под контролем трансабдоминального датчика.
Очень важно отметить, что уровень выполнения и опыт специалиста, проводящего УЗИ, очень важен для правильного установления диагноза и последующей тактики лечения. Не менее важен и уровень УЗ-оборудования. В нашем Медицинском Центре мы работаем только на экспертном оборудовании GE Voluson E 10, что обеспечивает наилучшее качество УЗ диагностики и возможность получения 3D изображения в гинекологии максимально возможного качества доступного сегодня в медицине для наших пациентов.