Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог. Основна спеціальність: гінекологія, лікування безпліддя, ендокринна гінекологія, супровід вагітності (включаючи вагітності після ЕКЗ)
На сьогоднішній день невідʼємною частиною роботи лікаря репродуктолога є проведення ультразвукового дослідження. Чому це так важливо та ефективно?
Чи безпечне проведення УЗД ?
Так, метод ультразвукової діагностики є абсолютно безпечним та дуже інформативним. Суть методу полягає у використанні ультразвуку, який виходить від датчика, далі ультразвукові хвилі, проходячи через тканини до органу, відбиваються від нього, і повертаються назад. Датчик їх сприймає у зворотньому напрямку та утворює зображення на екрані. У сучасних УЗ-апаратах використовуються низькочастотні хвилі, які не становлять загрози.
Т-подібна форма матки ( клас U1а за ESHRE )
Кому варто проводити УЗД органів малого тазу.
Усім жінкам, які планують вагітність. Цей неінвазивний метод діагностики є надзвичайно інформативним, адже за його допомогою ми можемо дізнатися наступне:
• Чи правильна анатомічна структура (будова) матки
• Який оваріальний резерв жінки (скільки антральних фолікулів візуалізується в яєчниках), чи відповідає він репродуктивному віку
• Чи в нормі ендометрій (відсутність поліпів, гіперплазії, перетинок в порожнині матки, наявність достатньої товщини для імплантації ембріона)
• Чи немає запального процесу в маткових трубах (адже в нормі фалопієві труби на УЗД не візуалізуються)
• Чи немає лейоміом (вузлів) у матці, які можуть деформувати її порожнину
• Чи немає кіст у яєчниках (функціональних, ендометріоїдних, дермоїдних тощо)
• Чи відбувається овуляція (наявність лідируючого фолікула або жовтого тіла, залежно від фази менструального циклу)
Дворога форма матки ( клас U3а за ESHRE )
На який день менструального циклу найкраще проводити УЗ-дослідження?
Ідеальною для даного методу діагностики буде перша фаза циклу (6-12), оскільки ми можемо найкраще оцінити ендометрій на предмет виключення або підтвердження поліпів. Проте друга фаза (16-24 день менструального циклу) буде корисною для того, щоб зрозуміти, яка товщина ендометрію, чи достатньо він наростає у другу фазу циклу, або ж він є занадто пишним, потовщеним, – тоді ми говоримо про гіперплазію ендометрію. А середина циклу (12-14-15 день) буде показовою для того, щоб оцінити, на який день циклу відбувається овуляція.
Саме фолікули візуалізуються на УЗД в будь-яку фазу менструального циклу. Тому лікар може підібрати, коли найкраще провести УЗД індивідуально у Вашому випадку.
Якщо на УЗД в яєчниках візуалізується багато фолікулів, – це СПКЯ?
Ні, мультифолікулярна структура яєчників не означає синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
Для встановлення цього діагнозу необхідні додаткові критерії:
• Лабораторні ознаки гіперандрогенії (підвищений рівень чоловічих статевих гормонів у крові)
• Клінічні прояви гіперандрогенії (гірсутизм, акне, алопеція)
• Оліго- або ановуляція (вкрай рідкісні або відсутність овуляцій)
• Обʼєм яєчників більше 10 см3
Кіста яєчника та персистенція незовулюваного фолікула
УЗД – найпростіший та найефективніший метод диференціації функціональної (фолікул, що незовулював) та справжньої кісти (ендометріоїдна, дермоїдна кіста яєчника, тератома, тощо). У випадку первинної візуалізації кістозного утворення в яєчнику, доцільним буде проведення УЗД у наступному менструальному циклі, для остаточної її диференціації. Функціональна кіста не потребує лікування, а особливо хірургічного видалення. При проведенні УЗД в наступному менструальному циклі вона повинна зменшитися в розмірах або ж зникнути, а ось справжня кіста не матиме динаміки до зменшення обʼєму.
Чи важливе трансабдомінальне УЗД в репродуктології?
З винаходом трансвагінального ультразвукового дослідження воно стало методом вибору в репродуктивній медицині. Анатомічна структура матки, ендометрій, яєчники – все це набагато краще візуалізується саме при трансвагінальному УЗД, особливо 3D.
Проте, все ж є ситуації, коли на допомогу приходить трансабдомінальний датчик: ембріотрансфер (перенос ембріончика проводять при наповненому сечовому міхурі), часто потрібна допомога УЗД при проведенні гістероскопічної міомектомії (видаленні вузлів матки, що деформують її порожнину), пайпель-біопсії (дослідженні ендометрію з метою виключення запального процесу – ендометриту), внутрішньоматковій інсемінації, нетиповому розташуванні яєчників, міоматозних вузлах, що деформують порожнину матки.
Поліп ендометрію у 3Д візуалізації
Чи можна побачити під час УЗД чи прохідні маткові труби?
На жаль, ні. Під час УЗД в нормі маткові труби не візуалізуються, адже вони дуже малого розміру (довжина 10-12 см), а діаметр їхнього просвіту всього 2-6 міліметрів. Ми можемо їх бачити, лише у випадку, коли просвіт труби розширений, заповнений рідиною (гідросальпінкс, піосальпінкс).
3Д зображення порожнини матки з візуалізацією трубних кутів
Основне застосування УЗД в програмах ЕКЗ
Не можна не відмітити, що одні з найважливіших етапів програми ЕКЗ проводять з допомогою УЗ-апарату. Пункція фолікулів (забір яйцеклітин) відбувається за допомогою трансвагіального датчика зі спеціальною насадкою, а ембріотрансфер (перенесення ембріона в порожнину матки) проходить під контролем трансабдомінального датчика.
Дуже важливо зауважити, що рівень виконання та досвід спеціаліста, який проводить УЗД дуже важливий для правильного встановлення діагнозу та подальшої тактики лікування. Не менш важливим є і рівень УЗ-обладнання. У нашому Медичному Центрі ми працюємо тільки на експертному обладнанні GE Voluson E10, що забезпечує найкращу якість УЗ діагностики та можливість отримання в гінекології 3D зображення максимально можливої якості доступної на сьогодні у медицині для наших пацієнтів.
Цей сайт використовує файли cookie, щоб забезпечити найкращий досвід роботи на сайті.
Використовуючи наш сайт, ви даєте згоду на використання файлів cookie.так
