Олигоспермия

Олигоспермия — это состояние, характеризующееся низким количеством сперматозоидов в сперме. Если количество сперматозоидов составляет менее 15 миллионов на миллилитр (мл), это называется олигоспермией.

Олигоспермия может быть вызвана различными факторами, от медицинских состояний до образа жизни. Понимание этих причин имеет решающее значение для эффективного лечения.Медицинские причины:

• Гормональный дисбаланс: Заболевания гипоталамуса, гипофиза или яичек, а также инсулинорезистентность могут привести к гормональному дисбалансу, влияющему на выработку спермы.

• Хромосомные нарушения: Синдром Клайнфельтера (кариотип 47 XXY), хромосомные перестройки — транслокации, делеции — могут влиять на правильность выработки спермы. Кроме того, некоторые моногенные заболевания могут быть причиной олигоспермии.

• Инфекции: Эпидидимит или орхит могут нарушить выработку или транспортировку спермы.

• Варикоцеле: Расширенные вены мошонки могут влиять на выработку и качество спермы.

Образ жизни и факторы окружающей среды:

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками: Употребление таких веществ, как анаболические стероиды или кокаин, может привести к снижению количества сперматозоидов.

• Потребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя, пива может привести к снижению уровня тестостерона и нарушению выработки спермы.

• Ожирение: Избыточный вес может вызвать гормональные изменения, негативно влияющие на выработку спермы.

• Экологические токсины: Воздействие тяжелых металлов, пестицидов и других промышленных химикатов может способствовать возникновению олигоспермии.

Другие факторы риска:

• Возраст: Количество сперматозоидов имеет тенденцию к снижению с возрастом, хотя это менее выражено, чем в случае женской фертильности.

• Лучевая и химиотерапия: Лечение рака может существенно повлиять на выработку спермы. Поэтому перед началом приема препаратов химиотерапии, некоторых гормональных препаратов, лучевой терапии очень важно сохранить сперму для возможности иметь здоровых детей в будущем. Эта процедура называется витрификацией (замораживанием спермы), которая может сохранять свою способность к оплодотворению на протяжении десятилетий.

Виды олигоспермии:

Олигоспермия диагностируется с помощью спермограммы, которая позволяет определить количество сперматозоидов в одном миллилитре спермы, а также такие параметры, как объем эякулята, подвижность сперматозоидов, морфология и наличие лейкоцитов.

В зависимости от полученных результатов различают:

• Легкая олигоспермия: 10–15 миллионов сперматозоидов на миллилитр.

• Умеренная олигоспермия: 5–10 миллионов сперматозоидов на миллилитр.

• Тяжелая олигоспермия: менее 5 миллионов сперматозоидов на миллилитр.

Перед проведением спермограммы рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 3–5 дней.

Олигоспермия часто протекает без явных симптомов, что делает ее скрытым фактором бесплодия. Однако некоторые мужчины могут испытывать следующие признаки:

• Трудности с зачатием ребенка.

• Проблемы с сексуальной функцией, такие как низкое либидо или эректильная дисфункция.

• Боль, отек или уплотнение в области яичек.

• Снижение количества волос на лице или теле и другие признаки хромосомных или гормональных отклонений.

Диагностика олигоспермии обычно включает анализ спермы, оценивающий количество сперматозоидов, их подвижность и морфологию. Андролог может рекомендовать несколько анализов спермы для подтверждения диагноза из-за вариабельности в выработке спермы.

Дополнительные диагностические тесты могут включать:

• Гормональное тестирование: для оценки уровня тестостерона и других гормонов.

• Генетические тесты: для выявления потенциальных генетических причин олигоспермии.

• Биопсия яичек: для исследования выработки спермы, если другие тесты указывают на отклонения.

• Визуализационные исследования: такие как УЗИ мошонки и предстательной железы, для выявления структурных проблем в мужской репродуктивной системе.

Лечение олигоспермии начинается с изменения образа жизни, направленного на улучшение общего состояния здоровья и увеличения количества сперматозоидов. Основные рекомендации включают:

• Поддержание здорового веса: достижение и поддержание нормальной массы тела может улучшить выработку спермы.

• Избегание злоупотребления психоактивными веществами: очень важно воздерживаться от употребления наркотиков и чрезмерного потребления алкоголя и пива.

• Минимизация стресса: техники снижения стресса, такие как йога или медитация, могут повысить фертильность.

• Ограничение воздействия токсинов: сокращение контакта с токсинами окружающей среды, такими как пестициды и промышленные химикаты (краски, лаки, растворители), способствует поддержанию здоровья спермы.

В случаях тяжелой олигоспермии могут потребоваться медицинские вмешательства. Варианты лечения зависят от основной причины и могут включать:

• Гормональная терапия: применяется для устранения дисбаланса, влияющего на выработку спермы.

• Хирургическое лечение: например, варикоцелэктомия может исправить физические проблемы в мужской репродуктивной системе.

• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), могут помочь зачатию при низком количестве сперматозоидов.

Какие перспективы беременности при олигоспермии?

Олигоспермия не означает «закрытую дверь» на пути к зачатию ребенка. При обнаружении олигоспермии следует как можно скорее проконсультироваться с урологом-андрологом и начать соответствующее лечение. Это увеличивает шансы наступления беременности как естественным путем, так и с использованием методов вспомогательной репродукции.