Олігоспермія

Олігоспермія – це захворювання, що характеризується низькою кількістю сперматозоїдів у спермі. Якщо кількість сперматозоїдів становить менше ніж 15 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр (мл), це називається олігоспермією.

Які причини виникнення олігоспермії?

Олігоспермія може бути результатом різних факторів від медичних станів до способу життя. Розуміння цих причин має вирішальне значення для ефективного  лікування.

Медичні причини:

•  Гормональний дисбаланс: Захворювання гіпоталамуса, гіпофіза або яєчок, інсулінорезистентність можуть призвести до гормонального дисбалансу, що впливає на вироблення сперми.
• Хромосомні порушення: Синдром Клайнфельтера (каріотип 47 XXY), хромосомні перебудови – транслокації, делеції – випадіння ділянок хромосом, можуть вплинути на правильність вироблення сперми. А також певні моногенні захворювання можуть бути причиною олігоспермії.
• Інфекції:  епідидиміт або орхіт може порушити вироблення або транспортування сперми.
• Варикоцеле: Розширені вени мошонки можуть впливати на вироблення та якість сперми.

Спосіб життя та фактори навколишнього середовища:

• Зловживання алкоголем або наркотиками: вживання таких препаратів, як анаболічні стероїди або кокаїн, може призвести до зниження кількості сперматозоїдів.
• Споживання алкоголю: надмірне вживання алкоголю, пива   може призвести до зниження рівня тестостерону та порушення вироблення сперми.
• Ожиріння: надмірна вага може викликати гормональні зміни, які негативно впливають на вироблення сперми.
• Екологічні токсини: вплив важких металів, пестицидів та інших промислових хімікатів може вплинути на виникнення олігоспермії.

Інші фактори ризику:

• Вік: кількість сперматозоїдів має тенденцію до зниження з віком, хоча це менш виражено, ніж у випадку жіночої фертильності.
• Променева та хіміотерапія: лікування раку може суттєво вплинути на вироблення сперми. Тому перед початком прийому препаратів хіміотерапії, певних гормональних препаратів, променевої терапії дуже важливо зберегти сперму для можливості мати здорових дітей у майбутньому. Дана програма називається – вітрифікація (заморожування сперми), яка на майбутнє може зберігати свою здатність до запліднення десятиліття.

Види олігоспермії:

Олігоспермію можна діагностувати за спермограмою. Це дозволяє перевірити, скільки сперматозоїдів знаходяться в одному мілілітрі в отриманій спермі. Крім того, також можна визначити такі параметри, як об’єм еякуляту, рухливість сперматозоїдів, морфологія та наявність лейкоцитів.

Залежно від одержаних результатів:

• Легка олігоспермія – 10-15 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр
• Помірна олігоспермія – 5-10 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр
• Важка олігоспермія – менше 5 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр

Перед проведенням спермограми бажано утриматися від статевих контактів 3 – 5 днів.

Які симптоми олгігоспермії?

Олігоспермія часто протікає без явних симптомів, що робить її прихованим фактором безплідності. Однак деякі чоловіки можуть відчувати такі ознаки, як:

• Труднощі із зачаттям дитини
• Проблеми із сексуальною функцією, такі як низьке лібідо або еректильна дисфункція
• Біль, набряк або ущільнення в області яєчок
• Зменшення кількості волосся на обличчі чи тілі чи інші ознаки хромосомних чи гормональних відхилень

Які методи діагностики олігоспермії?

Діагностика олігоспермії зазвичай включає аналіз сперми, де оцінюється кількість сперматозоїдів, рухливість та морфологія. Андролог може рекомендувати кілька аналізів сперми для підтвердження діагнозу через мінливість у виробленні сперми.

Додаткові діагностичні тести можуть включати:

• Гормональне тестування для оцінки рівня тестостерону та інших гормонів
• Генетичні тести для виявлення потенційних генетичних причин олігоспермії
• Біопсія яєчок для дослідження вироблення сперми, якщо інші тести вказують на відхилення
• Візуалізують дослідження, такі як УЗД калитки та передміхурової залози, для виявлення структурних проблем у чоловічій репродуктивній системі.

Яке лікування олігоспермії?

Зміна способу життя

Лікування починається зі зміни способу життя, спрямованого на покращення загального стану здоров’я та кількості сперматозоїдів. Основні рекомендації включають:

• Підтримка здорової ваги: досягнення та підтримання здорової ваги може покращити вироблення сперми.
• Уникнути зловживання психоактивними речовинами,  дуже важливо утримуватися від вживання наркотиків та надмірного вживання алкоголю і пива.
• Мінімізація стресу: техніки зниження стресу, такі як йога або медитація, можуть покращити фертильність.
• Обмеження впливу токсинів: скорочення впливу токсинів навколишнього середовища, таких як пестициди та промислові хімікати (фарби, лаки, розчинники), може сприяти підтримці здоров’я сперми.

Для тих, хто має тяжкі випадки олігоспермії, можуть знадобитися медичні втручання. Варіанти лікування залежать від основної причини та можуть включати:

• Гормональне лікування: гормональна терапія може усунути дисбаланс, що впливає на вироблення сперми
• Хірургічне лікування: варикоцелектомія, може виправити фізичні проблеми в чоловічій репродуктивній системі.
• Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ): такі методи, як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ),  інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда (ІКСІ), можуть допомогти зачаттю дітей при низькій кількості сперматозоїдів

Які перспективи вагітності при олігоспермії?

Олігоспермія не означає «зачинені двері» на шляху до зачаття дитини. Однак його не слід забувати і при виявленні олігоспермії слід якнайшвидше проконсультуватися з урологом-андрологом та розпочати відповідне лікування. Це збільшує шанси настання вагітності як природним шляхом, так і ефективність використання методів допоміжної репродукції.