Посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит — хроническое воспаление слизистой мочевого пузыря, которое в основном обостряется после полового акта.

Посткоитальный цистит часто называют «синдром медового месяца».

Причины появления посткоитального цистита

Основные причины возникновения посткоитального цистита у женщин:

• Анатомические особенности. Близкое расположение уретры к влагалищу, короткая и «мобильная» (слишком подвижная) уретра способствует легкому проникновению бактерий в мочевой пузырь.
• Бактериальная контаминация. Во время полового акта бактерии из области промежности могут попасть в уретру.
• Сухость слизистых оболочек (из-за недостаточной естественной смазки или использования лубрикантов с раздражающими компонентами).
• Сахарный диабет.
• Гормональная перестройка (прием КОК, перименопауза, период лактации, беременность). Изменения уровня эстрогенов могут снижать защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Индивидуальные особенности интимных отношений.
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

Часто пусковым механизмом развития воспаления мочевого пузыря у женщин после полового акта являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), а как следствие — присоединение бактериальной инфекции.

Почему цистит обостряется после интима?

• слишком длительный половой акт;
• наличие у мужа заболеваний, которые передаются половым путем (часто уреаплазма, микоплазма);
• смена партнера, незащищенный половой акт;
• сниженная сопротивляемость организма, переохлаждение.

Способствует обострению цистита регулярное использование агрессивных спермицидов, вагинальных свечей, кремов или диафрагм. Эти контрацептивы могут нарушать нормальную микрофлору влагалища, способствуя росту патогенных бактерий. Недостаточная интимная гигиена до и после полового акта увеличивает риск инфекции.

Наиболее характерные симптомы посткоитального цистита

Женщинам с повторяющимися воспалениями мочевого пузыря необходимо разобраться, что такое посткоитальный цистит, чтобы подобрать эффективное лечение. Симптомы заболевания:

• жжение, боль при мочеиспускании;
• изменение цвета и запаха мочи;
• постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря;
• частые позывы опорожнить мочевой пузырь;
• внезапные позывы к мочеиспусканию во время полового акта, непосредственно после него или в течение следующих нескольких дней;
• дискомфорт или боль внизу живота;
• возможно повышение температуры тела.

Лечение воспалительных заболеваний мочевыводящей системы требует детальной диагностики причин и применения антибактериальных средств с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотику, поэтому самодеятельность здесь неприемлема.

Диагностика посткоитального цистита

Для диагностики посткоитального цистита применяются следующие методы:

• Сбор анамнеза. Уролог выясняет связь симптомов с половым актом, частоту обострений и наличие предрасполагающих факторов.
• Общий анализ мочи. Определяет показатели, указывающие на воспаление.
• Посев мочи на бактерии и определение их чувствительности к антибиотикам. Идентифицирует возбудителя инфекции и помогает подобрать эффективное лечение.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Оценивает состояние мочевого пузыря и исключает другие заболевания.
• Ряд мазков на инфекции, передаваемые половым путем. Проверяет наличие инфекций, способных провоцировать цистит.

Для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря изнутри уролог может провести цистоскопию.

Лечение посткоитального цистита

Для лечения посткоитального цистита применяются следующие подходы:

• Антибактериальная терапия. Основой лечения являются антибиотики, такие как фосфомицин, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Фосфомицин эффективен против большинства уропатогенов и применяется в виде однократной дозы.
• Посткоитальная профилактика антибиотиками. Женщинам с рецидивирующим посткоитальным циститом рекомендуется принимать однократную дозу антибиотика сразу после полового акта для предотвращения инфекции.
• Местная терапия эстрогенами. Для женщин в постменопаузе применение вагинальных эстрогенов улучшает состояние слизистой оболочки влагалища и снижает риск инфекций мочевых путей.
• Хирургическое вмешательство. Если консервативные методы неэффективны, рассматривается хирургическая коррекция уретры для предотвращения рецидивов посткоитального цистита.

Срок лечения цистита варьируется от 1 до 7 дней при острой форме и достигает 2–6 недель при хроническом или рецидивирующем течении.

Ошибки, которые чаще всего допускают женщины, болеющие циститом

• Несоблюдение диеты.
• Самостоятельная отмена лечения после уменьшения проявлений.
• Сдача посева мочи после начала приема антибактериальных средств. Такой анализ — недостоверный. Потеря времени, средств и успешного лечения. С появлением симптомов воспаления, перед тем как лечить посткоитальный цистит, нужно сдать посев мочи.
• Хороший анализ мочи и цистита. Нужна дополнительная диагностика. Поскольку это может быть симптомом другого заболевания.
• Повторяются рецидивы, в особенности обостряются симптомы цистита после полового акта. Не пренебрегайте осмотром у медика узкого профиля. Обязательно пройдите осмотр у гинеколога, а Ваш муж — у уролога.
• Прием препаратов по совету знакомых без учета индивидуальной причины.
• Лечение часто рецидивирующего цистита не должно проводиться только у одного медика. Уролог и гинеколог-эндокринолог комплексно разрешают данную ситуацию. Очень часто сопутствующей причиной может быть нарушение усвоения кальция и раздражение уретры при нарушениях щитовидной железы и дефиците витамина Д.
• Лечение цистита без профилактики рецидивов Профилактика — залог здоровья.

Рекомендации

• Обследоваться на инфекции, которые передаются половым путем, и сдать бакпосев.
• Строго соблюдать правила интимной гигиены для двоих.
• Избегать незащищенных половых актов.
• При сухости слизистых — адекватное увлажнение.
• Необходимо опорожнять мочевой пузырь перед и после полового акта.
• Избегать любого раздражения слизистой, слишком длительного полового контакта при выявленной анатомической особенности расположения уретры, что может повышать вероятность постоянного инфицирования.
• Коррекция гормональных нарушений.
• Диета: исключить употребление соленого, кислого, маринованного, острого, копченого,
  томатов, раздражающих мочевой пузырь. Достаточный питьевой режим.
• Не заниматься самолечением, не откладывать осмотр и узнавать, как лечить цистит после полового акта, только у уролога или гинеколога, профилактировать рецидивы.

Часто задаваемые вопросы о посткоитальном цистите:

Список источников литературы:

1. Бардова К.О., Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ. Деякі аспекти застосування фосфоміцину в лікуванні посткоїтального циститу в практиці дерматовенеролога. Український журнал дерматології, венерології, косметології 1 (76), (2020): 93–97.
2. Деревянко Т. И. Женская гипоспадия как причина хронического рецидивирующего цистита — диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия 39 (2012): 44–48.