Роль ФСГ в организме женщины

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) играет ключевую роль в регуляции женской репродуктивной системы. Он синтезируется в гипофизе и отвечает за развитие фолликулов в яичниках, что, в свою очередь, обеспечивает нормальное функционирование менструального цикла и способность к зачатию.

Нарушение уровня ФСГ может свидетельствовать о различных расстройствах здоровья, в частности о бесплодии, гормональном дисбалансе или приближении менопаузы. Именно поэтому важно знать, какой является норма фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в разные фазы цикла.

Что такое фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это один из основных гормонов, регулирующий работу женской и мужской репродуктивной системы. Его производит передняя доля гипофиза (небольшая железа, расположенная в головном мозге). У женщин ФСГ отвечает за стимуляцию роста и созревания фолликулов в яичниках — именно в них развиваются яйцеклетки. ФСГ также способствует выработке эстрогена — главного женского полового гормона.

Норма фолликулостимулирующего гормона у женщин меняется в течение менструального цикла: самый высокий пик приходится на первую фазу (фолликулярную), когда фолликулы активно растут. У мужчин ФСГ участвует в процессе сперматогенеза — формировании сперматозоидов, влияя на функцию семенных канальцев. Таким образом, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это жизненно важный гормон для обеспечения репродуктивной функции обоих полов.

Какую функцию выполняет ФСГ в женском организме

В женском организме фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) выполняет несколько важных функций, связанных с регуляцией менструального цикла и обеспечением фертильности. Основные функции ФСГ:

• Стимуляция роста фолликулов в яичниках. В начале каждого менструального цикла ФСГ стимулирует развитие нескольких фолликулов, один из которых становится доминантным и готовится к овуляции — высвобождению зрелой яйцеклетки. Если фолликулостимулирующий гормон повышен, это может свидетельствовать о сниженной функции яичников или менопаузе.
• Содействие синтезу эстрогена. Под влиянием ФСГ клетки фолликулов начинают вырабатывать эстроген. Рост уровня этого гормона критически важен для созревания яйцеклетки, подготовки эндометрия к возможному зачатию и регуляции секреции других гормонов (в частности лютеинизирующего гормона — ЛГ).
• Поддержка менструального цикла. ФСГ играет ключевую роль в первой (фолликулярной) фазе менструального цикла. Его концентрация возрастает в начале цикла, что запускает процесс созревания фолликула.
• Регуляция овуляции. Хотя ФСГ не вызывает овуляцию (это делает ЛГ), именно он обеспечивает созревание фолликула до состояния, когда возможна его овуляция. В общем, без нормального уровня ФСГ женский организм не может обеспечить полноценное созревание яйцеклеток, поэтому важно знать, как повысить фолликулостимулирующий гормон, если он слишком низкий.

Закон отрицательной обратной связи

Продукция женских половых гормонов происходит с помощью закона отрицательной обратной связи. В начале менструального цикла (1-4 дни м.ц.) уровень эстрогена (женского полового гормона) низкий. Ощущая это, гипофиз начинает продукцию ФСГ, а он, в свою очередь, стимулирует яичники к росту фолликулов и повышению эстрогена. И соответственно, когда повышается уровень эстрогена в крови, уровень ФСГ по закону отрицательной обратной связи снижается.

Согласно этому принципу и работают комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). Получая эстроген и прогестерон извне (экзогенно, в составе медикаментов), гипофиз чувствует, что уровень половых гормонов высокий, и снижает свой уровень ФСГ. Из-за этого яичники не получают сигнал от гипофиза, фолликулы не растут, не секретируется эстроген и не нарастает эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки).

Норма ФСГ у женщин: от чего зависит уровень

Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщин меняется в зависимости от фазы менструального цикла:

• в фолликулярную фазу (первые две недели цикла) уровень ФСГ обычно составляет от 3,5 до 12,5 мМЕ/мл;
• во время овуляции он возрастает и может достигать 21,5 мМЕ/мл;
• в лютеиновую фазу, которая наступает после овуляции, уровень снижается до 1,7–7,7 мМЕ/мл.

В менопаузе этот показатель повышается до 25–135 мМЕ/мл. Яичники перестают отвечать на гормональные сигналы, и организм усиленно синтезирует ФСГ. Репродуктолог может посоветовать, как снизить фолликулостимулирующий гормон, если его уровень слишком высок и вызывает нарушения.

На уровень ФСГ также влияют другие факторы. Возраст женщины имеет значение — в детстве он низкий, в репродуктивном возрасте меняется циклически, а после менопаузы резко возрастает. Прием гормональных контрацептивов или терапия эстрогенами могут снижать естественный уровень ФСГ. Определенные состояния, такие как синдром поликистозных яичников, первичная яичниковая недостаточность или нарушения функций гипофиза, также способны изменять этот показатель в ту или иную сторону.

Роль ФСГ для овуляции

Созревание фолликула состоит из 3-х стадий:

1. Первая стадия созревания фолликулов (премордиальная стадия) не зависит от гонадотропинов и половых гормонов. Она длится около 6 месяцев. За это время фолликул достигает размера 0,2-0,5 мм.
2. Вторая стадия созревания фолликулов занимает 70-80 дней (антральная стадия). На этом этапе фолликул остается независимым от ФСГ и увеличивается в среднем до 2-4 мм в диаметре.
3. На этой стадии развития идет в рост группа фолликулов, один из которых становится доминантным (лидирующим фолликулом). ФСГ необходим для этой стадии.

Диагностика овариального резерва с помощью уровня ФСГ

На сегодняшний день существуют следующие методы определения уровня овариального резерва:

• Клинические данные и анамнез женщины: возраст, наличие гинекологических состояний (эндометриоидные гетеротопии, дермоидные кисты и т.д.), перенесенные хирургические вмешательства на яичниках, продолжительность менструального цикла, влияние внешних факторов (химические вещества, лаки, краски, радиационное облучение).
• Уровень АМГ – антимюллерова гормона.
• УЗИ яичников. В норме на УЗИ мы должны видеть по 6 антральных фолликулов в одном срезе в каждом яичнике. Если же их меньше (2-3), это означает преждевременное снижение овариального резерва.
• Определение уровня гормонов (ФСГ и ЛГ) на 2-4 день менструального цикла. Нормальным у женщин репродуктивного возраста считается уровень ФСГ до 8 Ед/л. Если ФСГ становится выше этого показателя, это сигнал того, что гипофиз уже ощущает снижение запаса яйцеклеток.

Часто уровень ФСГ повышается еще задолго до снижения АМГ, который еще некоторое время может держаться в пределах нормы, а менструальный цикл происходить регулярно. ФСГ выше 16 Ед/л является прогностически неблагоприятным в разрезе стимуляции и получения ооцитов. Высокий уровень ФСГ на 2-4 день менструального цикла является важным признаком снижения овариального резерва.

Когда нужно сдавать анализ на ФСГ?

В зависимости от фазы менструального цикла уровень фолликулостимулирующего гормона колеблется. Наиболее объективным анализ будет в начале цикла, а именно на 2-4 день.

Поэтому, если возникает вопрос, когда сдавать фолликулостимулирующий гормон, ответ будет — именно в эти первые дни цикла.

Итак, ФСГ – один из главных гормонов, который регулирует репродуктивную систему. Это показатель, который обязательно будет назначать репродуктолог в первую очередь в комплексе с другими половыми гормонами. Помните, интерпретировать результаты анализов должен гинеколог-эндокринолог или репродуктолог.

Использованная литература:

1. Huhtaniemi, I.T. & Themmen, A.P.N. Molecular Regulation of Follicle‑Stimulating Hormone Synthesis, Secretion and Action. Journal of Molecular Endocrinology, 60/3, р. R1–R16 (2018).
2. Michelle Orlowski, Manbeer S. Sarao. Physiology, Follicle Stimulating Hormone. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL): 2025 Jan.

FAQ о роли ФСГ в организме женщины