Зміст сторінки
Фолікулостимулювальний гормон (ФСГ) відіграє ключову роль у регуляції жіночої репродуктивної системи. Він синтезується в гіпофізі та відповідає за розвиток фолікулів у яєчниках, що, своєю чергою, забезпечує нормальне функціонування менструального циклу та здатність до зачаття. Порушення рівня ФСГ може свідчити про різні негаразди зі здоров’ям, зокрема про безпліддя, гормональний дисбаланс або наближення менопаузи. Саме тому важливо знати, якою є норма фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) в різні фази циклу.
Що таке фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) — це один з основних гормонів, що регулює роботу жіночої та чоловічої репродуктивної системи. Його виробляє передня частка гіпофіза (невелика залоза, розташована в головному мозку).
У жінок ФСГ відповідає за стимуляцію росту і дозрівання фолікулів у яєчниках — саме в них розвиваються яйцеклітини. ФСГ також сприяє виробленню естрогену — головного жіночого статевого гормону. Норма фолікулостимулюючого гормону у жінок змінюється впродовж менструального циклу: найвищий пік припадає на першу фазу (фолікулярну), коли фолікули активно ростуть.
У чоловіків ФСГ бере участь у процесі сперматогенезу — формуванні сперматозоїдів, впливаючи на функцію сім’яних канальців. Таким чином, фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) — це життєво важливий гормон для забезпечення репродуктивної функції обох статей.
Яку функцію виконує ФСГ у жіночому організмі
У жіночому організмі фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) виконує кілька важливих функцій, пов’язаних із регуляцією менструального циклу та забезпеченням фертильності. Основні функції ФСГ:
- Стимуляція росту фолікулів у яєчниках. На початку кожного менструального циклу ФСГ стимулює розвиток кількох фолікулів, один з яких стає домінантним і готується до овуляції — вивільнення зрілої яйцеклітини. Якщо фолікулостимулюючий гормон підвищений, це може свідчити про знижену функцію яєчників або менопаузу.
- Сприяння синтезу естрогену. Під впливом ФСГ клітини фолікулів починають виробляти естроген. Зростання рівня цього гормону є критично важливим для дозрівання яйцеклітини, підготовки ендометрію до можливого зачаття та регуляції секреції інших гормонів (зокрема лютеїнізуючого гормону — ЛГ).
- Підтримка менструального циклу. ФСГ відіграє ключову роль у першій (фолікулярній) фазі менструального циклу. Його концентрація зростає на початку циклу, що запускає процес дозрівання фолікула.
- Регуляція овуляції. Хоча ФСГ не викликає овуляцію (це робить ЛГ), саме він забезпечує дозрівання фолікула до стану, коли можлива його овуляція.
Загалом, без нормального рівня ФСГ жіночий організм не може забезпечити повноцінне дозрівання яйцеклітин, тому важливо знати, як підвищити фолікулостимулюючий гормон, якщо він занадто низький.
Закон негативного зворотного зв’язку
Продукція статевих жіночих гормонів відбувається за допомогою закону негативного зворотного зв’язку. На початку менструального циклу (1-4 дні м.ц.) рівень естрогену (жіночого статевого гормону) низький. Відчуваючи це, гіпофіз розпочинає продукцію ФСГ, а він, в свою чергу, стимулює яєчники до росту фолікулів та підвищення естрогену. І відповідно, коли підвищується рівень естрогену у крові, рівень ФСГ за законом негативного зворотного зв’язку знижується.
Згідно з цим принципом і працюють комбіновані оральні контрацептиви (КОКи). Отримуючи естроген та прогестерон зовні (екзогенно, у складі медикаментів), гіпофіз відчуває, що рівень статевих гормонів високий, та знижує свій рівень ФСГ. Через це яєчники не отримують сигнал від гіпофіза, фолікули не ростуть, не секретується естроген і не наростає ендометрій (внутрішня слизова оболонка матки).
Норма ФСГ у жінок: від чого залежить рівень
Рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у жінок змінюється залежно від фази менструального циклу:
- у фолікулярну фазу (перші два тижні циклу) рівень ФСГ зазвичай становить від 3,5 до 12,5 мМО/мл;
- під час овуляції він зростає і може досягати 21,5 мМО/мл;
- у лютеїнову фазу, яка настає після овуляції, рівень знижується до 1,7–7,7 мМО/мл.
У менопаузі цей показник підвищується до 25–135 мМО/мл. Яєчники перестають відповідати на гормональні сигнали, і організм посилено синтезує ФСГ. Репродуктолог може порадити, як знизити фолікулостимулюючий гормон, якщо його рівень надто високий і викликає порушення.
На рівень ФСГ також впливають інші чинники. Вік жінки має значення — у дитинстві він низький, у репродуктивному віці змінюється циклічно, а після менопаузи різко зростає. Прийом гормональних контрацептивів або терапія естрогенами можуть знижувати природний рівень ФСГ. Певні стани, як-от синдром полікістозних яєчників, первинна яєчникова недостатність чи порушення функцій гіпофіза, також здатні змінювати цей показник у той чи інший бік.
Роль ФСГ для овуляції
Дозрівання фолікула складається з 3-х стадій:
- Перша стадія дозрівання фолікулів (премордіальна стадія) не залежить від гонадотропінів та статевих гормонів. Вона триває близько 6 місяців. За цей час фолікул досягає розміру 0,2-0,5 мм.
- Друга стадія дозрівання фолікулів займає 70-80 днів (антральна стадія). На цьому етапі фолікул залишається незалежним від ФСГ та збільшується в середньому до 2-4 мм у діаметрі.
- На цій стадії розвитку йде у ріст група фолікулів, один з яких стає домінантним (лідируючим фолікулом). ФСГ необхідний для цієї стадії.
Діагностика оваріального резерву за допомогою рівня ФСГ
На сьогодні день існують наступні методи визначення рівня оваріального резерву:
- Клінічні дані та анамнез жінки: вік, наявність гінекологічних захворювань (ендометріоїдні гетеротопії, дермоїдні кісти тощо), перенесені хірургічні втручання на яєчниках, тривалість менструального циклу, вплив зовнішніх факторів (хімічні речовини, лаки, фарби, радіаційне опромінення)
- Рівень АМГ – антимюлерового гормону.
- УЗД яєчників. У нормі на УЗД ми повинні бачити по 6 антральних фолікулів у одному зрізі в кожному яєчнику. Якщо ж їх менше (2-3), це означає передчасне зниження оваріального резерву.
- Визначення рівня гормонів ( ФСГ та ЛГ) на 2-4 день менструального циклу. Нормальним у жінок репродуктивного вважається рівень ФСГ до 8 Од/л. Якщо ФСГ стає вищим за цей показник, це сигнал того, що гіпофіз вже відчуває зниження запасу яйцеклітини.
Часто рівень ФСГ підвищується ще задовго до зниження АМГ, який ще певний час може триматися в межах норми, а менструальний цикл відбуватися регулярно. ФСГ вище 16 Од/л є прогностично несприятливим у розрізі стимуляції та отримання ооцитів. Високий рівень ФСГ на 2-4 день менструального циклу є важливою ознакою зниження оваріального резерву.
Коли потрібно здавати аналіз на ФСГ?
Залежно від фази менструального циклу рівень фолікулостимулюючого гормону коливається. Найбільш об’єктивним аналіз буде на початку циклу, а саме на 2-4 день. Тому, якщо постає питання, коли здавати фолікулостимулюючий гормон, відповідь буде — саме в ці перші дні циклу.
Отож, ФСГ – один з головних гормонів, який регулює репродуктивну систему. Це показник, який обов’язково буде призначати репродуктолог у першу чергу в комплексі з іншими статевими гормонами.
Пам’ятайте, інтерпретувати результати аналізів має гінеколог-ендокринолог або репродуктолог.
Використана література:
- Huhtaniemi, I.T. & Themmen, A.P.N. Molecular Regulation of Follicle‑Stimulating Hormone Synthesis, Secretion and Action. Journal of Molecular Endocrinology, 60/3, р. R1–R16 (2018).
- Michelle Orlowski, Manbeer S. Sarao. Physiology, Follicle Stimulating Hormone. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL): 2025 Jan.