Выпадение волос: когда стоит волноваться

Роскошные густые волосы – предмет гордости любой женщины. И если они от природы тонкие и не такие густые, как хотелось бы, при должном уходе они все равно могут выглядеть роскошно. Но когда выпадают волосы, тревога становится закономерной: хочется понять причину и вернуть волосам здоровье. Многих интересует, почему выпадают волосы, и можно ли предотвратить этот процесс.

Количество и качество волос зависят от состояния эндокринной системы, наследственности, воздействия окружающей среды, питания, возраста, состояния здоровья, ухода.

Норма или нарушение: сколько волос можно терять в день

На голове у человека в среднем насчитывается от 90 до 160 тысяч волос. Каждый волосяной фолликул имеет свой жизненный цикл, который в среднем составляет пять-шесть лет. Важно знать, сколько волос выпадает в день в пределах нормы: обычно это 50–150 волосков. Если значение превышено, нужно понять, отчего могут выпадать волосы, и устранять провоцирующие факторы.

Фаза активного роста — анаген — длится 1–3 года. Затем наступают катаген и телоген, после чего волос естественно покидает фолликул. Так мы и наблюдаем процесс, отчего выпадают волосы регулярно, — это нормальная физиология.

Физиологическое выпадение

В норме в сутки мы теряем около 50–150 волосков (осенью — больше, зимой и летом — меньше). Большая их часть выпадает во время мытья и расчесывания. Волосы выпадают постоянно, и это естественный физиологический процесс. В норме на месте каждого выпавшего волоска вырастает новый, и густота волос практически не меняется.

Тревожные признаки чрезмерного выпадения

Иногда из-за нарушений здоровья или внешних факторов волосы выпадают активнее, а растут — медленнее. Возникает вопрос, почему сильно выпадают волосы и как остановить процесс.

Диффузное облысение — заболевание, при котором наблюдается равномерное выпадение волос по всей голове. Активная фаза начинается спустя 2–6 месяцев после воздействия фактора. Среди жалоб часто звучит: «сильно выпадают волосы» и «волосы стали тонкие и выпадают».

Диффузное облысение в сочетании с жирной себореей и/или акне может отмечаться на фоне избытка андрогенов, связанного с такими состояниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и вирильная форма врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН). На фоне нормализации уровня андрогенов нормальный рост волос восстанавливается.

Андрогенное облысение (АГО) — генетическое заболевание. Признаки:

• постепенное начало;
• усиленное выпадение волос;
• превращение крупных, толстых и окрашенных терминальных волос в тонкие и короткие промежуточные волосы, а затем в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
• возможно формирование области тотального облысения (размер этой области варьирует; как правило, наиболее заметна на темени).

У женщин с АГО обычно отмечается диффузное выпадение волос в теменной области с постепенным утончением всех волос. Область облысения имеет наиболее широкую площадь спереди. Лишь у части женщин с АГО находят лабораторные подтверждения изменений в метаболизме андрогенов, а отклонения от нормы часто незначительны.

В основе развития андрогенного облысения генетические особенности метаболизма андрогенов в волосяном фолликуле. У женщин, как правило, большую роль играет снижение активности фермента ароматазы, которая преобразует циркулирующий в крови тестостерон яичников в 17 бета-эстрадиол. В результате формируется относительный избыток андрогенов, и повышается их рецепторное воздействие на кожу и волосяные фолликулы.

Причины выпадения волос у женщин и мужчин

Причины и предрасполагающие факторы:

• недостаточность питания и дефициты витаминов и минералов (в первую очередь — витаминов группы В и Д, железа, цинка, меди);
• эндокринные заболевания;
• послеродовое облысение;
• интоксикации лекарственными препаратами и химическими веществами (цитостатики, ретинол, антикоагулянты, статины и др.);
• дерматозы токсического, токсико-аллергического и опухолевого происхождения;
• инфекции (грипп, тиф, малярия, вторичный сифилис, туберкулез);
• стресс и шоковые состояния;
• аутоиммунные расстройства.

В большинстве случаев выпавшие волосы полностью восстанавливаются в течение 3–9 месяцев после устранения провоцирующего фактора или на фоне лечения инфекционных заболеваний.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если волосы редеют, а вы не знаете, что делать, чтобы не выпадали волосы, посетите гинеколога-эндокринолога. Гормональные колебания при заболеваниях щитовидной железы, беременности, менопаузе сильно влияют на фолликулы.

Гормоны щитовидной железы регулируют практически все процессы в организме. Когда работа щитовидной железы становится неэффективной, как, например, при гипотиреозе, метаболизм замедляется, и менее важные функции организма получают меньше внимания. При гипотиреозе волосы становятся сухими, ломкими, тусклыми и диффузно истонченными. Аналогичная ситуация может наблюдаться и при гипертиреозе.

В период беременности под действием повышенного уровня эстрогенов и прогестерона увеличивается количество волосяных фолликулов в фазе анагена (активного роста), удлиняется период их роста, и сокращается выпадение. Но уже через пару месяцев после родов, когда гормоны постепенно возвращаются к «новому нормальному состоянию», от роскошной прически может не остаться и следа.

Реакция волос на воздействие гормонов индивидуальна, но если к снижению уровня гормонов добавляется недостаток питания, нарушение сна и стресс, потеря волос может стать значительной.

В таких условиях укорачивается фаза анагена (роста), растущие волосы преждевременно переходят в фазу телогена (покоя) и выпадают. В свою очередь кортизол, как главный стрессовый гормон, способен оказывать повреждающее действие на волосяной фолликул. Кроме того, стресс, возникающий в результате выпадения волос, усугубляет и закрепляет порочный причинно-следственный круг. Но если выпадение волос происходит в послеродовом периоде, у большинства женщин нормальный жизненный цикл волосяных фолликулов восстанавливается без лечения, хотя процесс может быть медленным.

Аналогично с послеродовым периодом, когда уровни эстрадиола и прогестерона снижаются в менопаузе, приливы и ночная потливость — не единственные симптомы, которые начинают портить жизнь. Истончение и выпадение волос — с этим сталкиваются многие женщины еще в пременопаузальном периоде. В отличие от послеродового периода, выпадение волос при менопаузе необратимо, если дефицит гормонов не восполнять заместительной гормональной терапией. На фоне дефицита эстрогенов также могут усиливаться андрогенные эффекты тестостерона, в результате которых оказывается тормозящее действие на фолликулы волосистой части головы.

Методы диагностики выпадения волос

Причины выпадения волос могут варьироваться от кратковременного стресса и дефицита железа до серьезных эндокринных нарушений или аутоиммунных процессов, поэтому одинаковые внешние проявления нередко скрывают совершенно разные механизмы. Без точной диагностики трудно определить, является ли облысение временной реакцией организма или началом хронического процесса, требующего длительного лечения. Комплексное обследование у трихолога, включающее визуальные и лабораторные методы исследования кожи головы, позволяет выявить первичную причину, оценить степень повреждения волосяных фолликулов и подобрать действительно эффективное лечение.

Осмотр и консультация трихолога

Диагностика начинается с подробного опроса: трихолог уточняет, когда началось выпадение волос, как быстро прогрессирует, есть ли похожие случаи у родственников, какие заболевания перенес обследуемый, каково его питание, уровень стресса и уход за волосами.

Затем проводится визуальный осмотр кожи головы и волос: трихолог оценивает плотность волосяного покрова, наличие воспалений, перхоти, очагов облысения, степень ломкости и истончения волос. Уже на этом этапе можно предположить характер выпадения волос — диффузный, очаговый или андрогенетический.

Лабораторные анализы и трихоскопия

Для точной диагностики трихолог объяснит, какие анализы нужно сдать, если выпадают волосы:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на ферритин (уровень запасов железа);
• анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• тест на половые гормоны (эстрогены, тестостерон, ДГЭА-сульфат);
• анализы на витамин D, B12, фолиевую кислоту.

Эти анализы позволяют выявить анемию, гормональный дисбаланс, дефициты витаминов и микроэлементов — частые причины выпадения волос.

Также проводится трихоскопия — неинвазивное инструментальное исследование кожи головы и волосяных фолликулов под увеличением. С ее помощью трихолог видит структуру волос, состояние устьев фолликулов, наличие миниатюризации, воспалений кожи или нарушений кровоснабжения.

На основе комплексной диагностики трихолог подбирает правильную схему лечения и дает рекомендации по восстановлению роста волос.

Профилактика выпадения волос: что действительно помогает

Профилактика выпадения волос — не просто уход за внешностью, а системный подход к здоровью кожи головы, волосяных фолликулов и всего организма в целом. Основные методы, эффективность которых подтверждена на практике:

• сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
• регулярное употребление продуктов, богатых железом, цинком, витаминами D, A, группы B;
• прием витаминов и добавок при их подтвержденном дефиците;
• использование мягких шампуней без сульфатов и спирта;
• отказ от частого окрашивания, химической завивки и термоукладки;
• мытье головы теплой, а не горячей водой;
• осторожное расчесывание сухих, а не мокрых волос;
• регулярный массаж кожи головы для улучшения кровообращения;
• применение укрепляющих сывороток, ампул и масок;
• проведение мезотерапии, плазмотерапии, дарсонвализации (по показаниям);
• снижение уровня стресса и нормализация режима сна;
• умеренные физические нагрузки и отдых;
• контроль гормонального фона и здоровья щитовидной железы;
• своевременная консультация трихолога при первых признаках сильного выпадения.

Итак, если волосы «покидают» вас в ускоренном режиме и группами более 100-150 волосков в день, это повод задуматься в первую очередь о своем образе жизни и питании, режиме и условиях работы, вредных привычках и стрессоустойчивости. Когда выпадают волосы, что делать — это вопрос, который не стоит откладывать. Для исключения эндокринных и других нарушений, связанных со здоровьем, необходимо обратиться к эндокринологу.

FAQ про выпадение волос

Использованная литература:

1. Owecka, B., Tomaszewska, A., Dobrzeniecki, K. & Owecki, M. The Hormonal Background of Hair Loss in Non‑Scarring Alopecias. Biomedicines, 12, № 3, art. 513 (2024).
2. Olsen E.A., Dunlap F.E., Funicella T., Koperski J.A., Swinehart J.M., Tschen E.H., Trancik R.J. A randomized, placebo‑controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil in female pattern hair loss. Journal of the American Academy of Dermatology,  47, № 3, р. 377–385 (2002).