Випадіння волосся: коли варто хвилюватися

Розкішне густе волосся – предмет гордості будь-якої жінки. І якщо воно від природи тонке й не таке густе, як хотілося б, за належного догляду воно все одно може виглядати розкішно. Але коли випадає волосся, тривога стає закономірною: хочеться зрозуміти причину та повернути волоссю здоров’я. Багатьох цікавить, чому випадає волосся, і чи можна запобігти цьому процесу.

Кількість та якість волосся залежать від стану ендокринної системи, спадковості, впливу навколишнього середовища, харчування, віку, стану здоров’я, догляду.

Норма чи відхилення: скільки волосся можна втрачати на день

На голові у людини в середньому налічується від 90 до 160 тисяч волосин. Кожен волосяний фолікул має свій життєвий цикл, який у середньому становить п’ять-шість років. Важливо знати, скільки волосся випадає на день у межах норми: зазвичай це 50–150 волосків. Якщо значення перевищено, потрібно зрозуміти, чому може випадати волосся, та усувати фактори, що це провокують.

Фаза активного росту — анаген — триває 1–3 роки. Потім настають катаген і телоген, після чого волосина природно залишає фолікул. Так ми й спостерігаємо процес, чому випадає волосся регулярно, — це нормальна фізіологія.

Фізіологічне випадіння

У нормі на добу ми втрачаємо близько 50–150 волосків (восени — більше, взимку та влітку — менше). Більшість із них випадає під час миття та розчісування. Волосся випадає постійно, і це природний фізіологічний процес. У нормі на місці кожної волосини, що випала, виростає нова, і густота волосся практично не змінюється.

Тривожні ознаки надмірного випадіння

Іноді через порушення здоров’я чи зовнішні фактори волосся випадає активніше, а росте — повільніше. Виникає питання, чому сильно випадає волосся і як зупинити процес.

Дифузне облисіння — стан, за якого спостерігається рівномірне випадіння волосся по всій голові. Активна фаза починається через 2–6 місяців після впливу фактора. Серед скарг часто звучить: «сильно випадає волосся» та «волосся стало тонким і випадає».

Дифузне облисіння у поєднанні з жирною себореєю та/або акне може відзначатися на тлі надлишку андрогенів, пов’язаного з такими станами, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) та вірильна форма вродженої дисфункції кори надниркових залоз (ВДКН). На тлі нормалізації рівня андрогенів нормальний ріст волосся відновлюється.

Андрогенне облисіння (АГО) — генетичний стан. Ознаки:

• поступовий початок;
• посилене випадіння волосся;
• перетворення великого, товстого та забарвленого термінального волосся на тонке та коротке проміжне волосся, а потім на коротке, тонке, непігментоване пушкове волосся;
• можливе формування ділянки тотального облисіння (розмір цієї ділянки варіюється; зазвичай, найбільш помітна на тімені).

У жінок з АГО зазвичай відзначається дифузне випадіння волосся в тім’яній ділянці з поступовим стоншенням усього волосся. Область облисіння має найширшу площу спереду. Лише у частини жінок з АГО знаходять лабораторні підтвердження змін у метаболізмі андрогенів, а відхилення від норми часто незначні.

В основі розвитку андрогенного облисіння лежать генетичні особливості метаболізму андрогенів у волосяному фолікулі. У жінок, як правило, велику роль відіграє зниження активності ферменту ароматази, яка перетворює тестостерон яєчників, що циркулює в крові, на 17 бета-естрадіол. В результаті формується відносний надлишок андрогенів, і підвищується їхній рецепторний вплив на шкіру та волосяні фолікули.

Причини випадіння волосся у жінок та чоловіків

Причини та сприятливі фактори:

• недостатність харчування та дефіцити вітамінів і мінералів (насамперед — вітамінів групи В та Д, заліза, цинку, міді);
• ендокринні розлади;
• післяпологове облисіння;
• інтоксикації лікарськими препаратами та хімічними речовинами (цитостатики, ретинол, антикоагулянти, статини та ін.);
• дерматози токсичного, токсико-алергічного та пухлинного походження;
• інфекції (грип, тиф, малярія, вторинний сифіліс, туберкульоз);
• стрес та шокові стани;
• аутоімунні розлади.

У більшості випадків волосся, що випало, повністю відновлюється протягом 3–9 місяців після усунення провокуючого фактора або на тлі лікування інфекційних станів.

Коли варто звернутися до лікаря?

Якщо волосся рідшає, а ви не знаєте, що робити, щоб не випадало волосся, відвідайте гінеколога-ендокринолога. Гормональні коливання при розладах щитоподібної залози, вагітності, менопаузі сильно впливають на фолікули.

Гормони щитоподібної залози регулюють практично всі процеси в організмі. Коли робота щитоподібної залози стає неефективною, як, наприклад, при гіпотиреозі, метаболізм сповільнюється, і менш важливі функції організму отримують менше уваги. При гіпотиреозі волосся стає сухим, ламким, тьмяним і дифузно стоншеним. Аналогічна ситуація може спостерігатися і при гіпертиреозі.

У період вагітності під дією підвищеного рівня естрогенів та прогестерону збільшується кількість волосяних фолікулів у фазі анагену (активного росту), подовжується період їхнього росту, і скорочується випадіння. Але вже за кілька місяців після пологів, коли гормони поступово повертаються до «нового нормального стану», від розкішної зачіски може не залишитися й сліду.

Реакція волосся на вплив гормонів індивідуальна, але якщо до зниження рівня гормонів додається нестача харчування, порушення сну та стрес, втрата волосся може стати значною.

У таких умовах скорочується фаза анагену (росту), волосся, що росте, передчасно переходить у фазу телогену (спокою) і випадає. Своєю чергою кортизол, як головний стресовий гормон, здатний чинити шкідливу дію на волосяний фолікул. Крім того, стрес, що виникає внаслідок випадіння волосся, посилює та закріплює хибне причинно-наслідкове коло. Але якщо випадіння волосся відбувається в післяпологовому періоді, у більшості жінок нормальний життєвий цикл волосяних фолікулів відновлюється без лікування, хоча процес може бути повільним.

Аналогічно до післяпологового періоду, коли рівні естрадіолу та прогестерону знижуються в менопаузі, припливи та нічна пітливість — не єдині симптоми, які починають псувати життя. Стоншення та випадіння волосся — з цим стикаються багато жінок ще у пременопаузальному періоді. На відміну від післяпологового періоду, випадіння волосся при менопаузі є незворотнім, якщо дефіцит гормонів не поповнювати замісною гормональною терапією. На тлі дефіциту естрогенів також можуть посилюватися андрогенні ефекти тестостерону, внаслідок яких чиниться гальмівна дія на фолікули волосистої частини голови.

Методи діагностики випадіння волосся

Причини випадіння волосся можуть варіюватися від короткочасного стресу та дефіциту заліза до серйозних ендокринних порушень або аутоімунних процесів, тому однакові зовнішні прояви нерідко приховують зовсім різні механізми. Без точної діагностики важко визначити, чи є облисіння тимчасовою реакцією організму, чи початком хронічного процесу, що потребує тривалого лікування. Комплексне обстеження у трихолога, що включає візуальні та лабораторні методи дослідження шкіри голови, дозволяє виявити первинну причину, оцінити ступінь пошкодження волосяних фолікулів та підібрати справді ефективне лікування.

Огляд та консультація трихолога

Діагностика починається з докладного опитування: трихолог уточнює, коли почалося випадіння волосся, як швидко прогресує, чи є схожі випадки у родичів, які розлади здоров’я перенесла людина, яке її харчування, рівень стресу та догляд за волоссям.

Потім проводиться візуальний огляд шкіри голови та волосся: трихолог оцінює щільність волосяного покриву, наявність запалень, лупи, осередків облисіння, ступінь ламкості та стоншення волосся. Вже на цьому етапі можна припустити характер випадіння волосся — дифузний, осередковий чи андрогенетичний.

Лабораторні аналізи та трихоскопія

Для точної діагностики трихолог пояснить, які аналізи потрібно здати, якщо випадає волосся:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• аналіз на феритин (рівень запасів заліза);
• аналіз на гормони щитоподібної залози (ТТГ, Т3, Т4);
• тест на статеві гормони (естрогени, тестостерон, ДГЕА-сульфат);
• аналізи на вітамін D, B12, фолієву кислоту.

Ці аналізи дозволяють виявити анемію, гормональний дисбаланс, дефіцити вітамінів та мікроелементів — часті причини випадіння волосся.

Також проводиться трихоскопія — неінвазивне інструментальне дослідження шкіри голови та волосяних фолікукулів під збільшенням. З її допомогою трихолог бачить структуру волосся, стан усть фолікулів, наявність мініатюризації, запалень шкіри або порушень кровопостачання.

На основі комплексної діагностики трихолог підбирає правильну схему лікування та дає рекомендації щодо відновлення росту волосся.

Профілактика випадіння волосся: що справді допомагає

Профілактика випадіння волосся — не просто догляд за зовнішністю, а системний підхід до здоров’я шкіри голови, волосяних фолікулів та всього організму загалом. Основні методи, ефективність яких підтверджена на практиці:

• збалансоване харчування з достатнім вмістом вітамінів та мікроелементів;
• регулярне вживання продуктів, багатих на залізо, цинк, вітаміни D, A, групи B;
• прийом вітамінів та добавок при їхньому підтвердженому дефіциті;
• використання м’яких шампунів без сульфатів та спирту;
• відмова від частого фарбування, хімічної завивки та термоукладки;
• миття голови теплою, а не гарячою водою;
• обережне розчісування сухого, а не мокрого волосся;
• регулярний масаж шкіри голови для покращення кровообігу;
• застосування зміцнювальних сироваток, ампул та масок;
• проведення мезотерапії, плазмотерапії, дарсонвалізації (за показаннями);
• зниження рівня стресу та нормалізація режиму сну;
• помірні фізичні навантаження та відпочинок;
• контроль гормонального фону та здоров’я щитоподібної залози;
• своєчасна консультація трихолога при перших ознаках сильного випадіння.

Отже, якщо волосся «залишає» вас у прискореному режимі та групами понад 100-150 волосків на день, це привід замислитися насамперед про свій спосіб життя та харчування, режим та умови роботи, шкідливі звички та стресостійкість. Коли випадає волосся, що робити — це питання, яке не варто відкладати. Для виключення ендокринних та інших порушень, пов’язаних зі здоров’ям, необхідно звернутися до ендокринолога.

FAQ про випадіння волосся

Використана література:

1. Owecka, B., Tomaszewska, A., Dobrzeniecki, K. & Owecki, M. The Hormonal Background of Hair Loss in Non‑Scarring Alopecias. Biomedicines, 12, № 3, art. 513 (2024).
2. Olsen E.A., Dunlap F.E., Funicella T., Koperski J.A., Swinehart J.M., Tschen E.H., Trancik R.J. A randomized, placebo‑controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil in female pattern hair loss. Journal of the American Academy of Dermatology,  47, № 3, р. 377–385 (2002).