Embryologie

Nicht alle Eizellen, die in einem IVF-Programm gewonnen werden, sind reif. Eine unreife Eizelle kann kein Sperma zur Befruchtung erhalten.

An der Eizellreifung sind zwei Komponenten beteiligt:

Kernkomponente – umfasst genetisches Material (Chromosomen / DNA).
Zytoplasmatische Komponente – umfasst eine umgebende Flüssigkeit namens Zytoplasma.
Beide Komponenten müssen für die Befruchtung und die richtige Entwicklung des Embryos reifen.

Die Kernkomponente der Eizelle reift nach der Einführung des Ovulationsauslösers. Der Auslöser weist die Chromosomen an, die Meiose fortzusetzen (die Chromosomen der Eizelle werden getrennt, um sich auf die Vereinigung mit den Spermienchromosomen vorzubereiten). Das Zytoplasma reift, wenn die DNA der Eizelle spezifische Faktoren in der Zytoplasmaflüssigkeit produziert und speichert.

Wenn Sie hören, dass eine Eizelle reif ist, bedeutet dies, dass die Eizelle einen Polkörper hat. Eine unreife Eizelle hat keinen Polkörper. Das Vorhandensein eines Polkörperchens sagt uns, dass sich die Chromosomen gespalten haben (eine Hälfte im Ei, die andere Hälfte im Polkörper). Im Kern einer reifen Eizelle sollten sich 23 Chromosomen befinden, damit die Eizelle bereit ist, sich mit 23 Chromosomen des Spermas zu vereinigen und den Karyotyp einer gesunden Person zu bilden – 46 Chromosomen.

Nicht reife Eizellen können zwei Formen haben: Eizellen in der meiotischen Metaphase I (M1) und Keimbläschen (GV).

Die Wahl des Embryos für den Transfer in die Gebärmutterhöhle ist sehr wichtig. Nach der Befruchtung überwacht der Embryologe die Entwicklung der Embryonen genau und beurteilt die Entwicklung jedes einzelnen von ihnen einzeln. Die Hauptmerkmale sind das Vorhandensein der Befruchtung, die Entwicklungsgeschwindigkeit und die Qualität der Embryonen.

Zunächst betrachtet der Embryologe die Anzahl der Zellen.

Normalerweise besteht der Embryo am 2. Tag der Entwicklung aus 2-5 Zellen, am 3. Tag – von 6-8, und am 4. Tag ist die Anzahl der Zellen schwer zu zählen, da ihre Verschmelzung beginnt und der Embryo bei Dieses Stadium wird normalerweise Morula genannt.

Bei der Beschreibung eines Embryos mit 2-3 Tagen Entwicklung wird der Zahl ein Buchstabe hinzugefügt, der die Anzahl der Blastomeren angibt – was die Qualität und Form (Morphologie) der Blastomeren selbst sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Fragmentierung (Trennung von nicht- nicht lebensfähige nukleare zytoplasmatische Fragmente aus den Zellen).

A – kernfreie Fragmente fehlen, Blastomeren (embryonale Zellen) sind sogar gleich groß, haben einen Kern, homogenes Zytoplasma;
B – die Anzahl der nichtnuklearen Fragmente des Zytoplasmas beträgt weniger als oder gleich 25%;
C – die Anzahl der Fragmente ohne Kerne reicht von 25 bis 50%, es gibt Anomalien in der Größe und Form der Blastomeren, es gibt Einschlüsse im Zytoplasma;
D – mehr als 50% nichtnukleare Fragmente. Dieser Zustand wird als totale Fragmentierung bezeichnet. Solche Embryonen werden nicht zum Transfer in die Gebärmutterhöhle verwendet (es sei denn, es liegen keine Embryonen anderer Qualität vor und die Patientin besteht auf dem Transfer). Es muss gesagt werden, dass auch in solchen Fällen eine normale Schwangerschaft eintreten kann, nur wird diese Wahrscheinlichkeit um ein Vielfaches geringer sein als beim Transfer von Embryonen der Qualität A oder B.
Heute, wo die Wissenschaft nicht stillsteht und Wissenschaftler aus allen Ländern ihre Erfahrungen und Probleme teilen, werden immer mehr Ideen zur Klassifizierung von Embryonen vorgeschlagen. Aber eines bleibt unverändert – dies ist die digitale und Buchstabenbezeichnung der Anzahl der Blastomeren und der Fragmentierung in den frühen Stadien der Embryonalentwicklung sowie der Größe der Höhle und der Qualität der Blastozystenzellen.

Am fünften Tag beginnt der Kavitationsprozess (im Embryo bildet sich eine Höhle, die Zellen werden in zwei Gruppen unterteilt – Trophoblast und innere Zellmasse (ICM), wodurch am 5.-6. Tag der Entwicklung eine Blastozyste entsteht gebildet wird, die aus 156-200 Zellen besteht Schlüpfen), bereitet sich der Embryo auf die Einnistung in die Gebärmutterhöhle vor.

Die Klassifizierung von Blastozysten ist komplizierter als für Embryonen früherer Stadien und besteht in der Beurteilung der Anzahl und Qualität der Zellen in verschiedenen Teilen der Blastozyste, der Größe der Embryonalhöhle. Ein solches Embryo-Scoring-System weist eine Korrelation zwischen der Qualität der transferierten Embryonen und der Schwangerschaftsrate auf.

Die Gardner-Skala wird verwendet, um Blastozysten zu klassifizieren. Diese Skala besteht aus einer Zahl und zwei Großbuchstaben.
Die Zahl beschreibt die Größe der Blastozystenhöhle, der erste Buchstabe ist die Qualität der inneren Zellmasse, der zweite Buchstabe ist der Trophoblast (äußere Zellmasse):

Blastozystengröße, Volumen ihrer Höhle:
Die Kavität nimmt weniger als 50 % der Blastozyste ein.
Die Höhle nimmt 50% der Blastozyste ein.
Die Höhle nimmt mehr als 75 % der Blastozyste ein.
Blastozyste, deren Hohlraum das 2-fache der inneren Zellmasse beträgt.
Blastozyste, bei der sich die Schale zu öffnen begann (Schlüpfen trat auf)
Blastozyste völlig frei von der Membran, bereit zur Implantation.
Eigenschaften der Zellen, aus denen sich der Fötus entwickelt (innere Zellmasse):
A. Es gibt viele Zellen, die Grenzen zwischen den Zellen sind nicht zu unterscheiden.
B. Zellformen sind unterscheidbar, mit einigen geringfügigen Mängeln (Körnigkeit usw.)
C. Defekte in Zellen sind signifikant, es gibt Anzeichen von Apoptose (Zelltod).
D. Degeneration der zellulären Zusammensetzung.
Eigenschaften der Zellen der äußeren Zellmasse (Tropphektoderm), die die zukünftige Plazenta bilden:
A. Es gibt viele Zellen, sie befinden sich in einer Schicht ohne Defekte.
B. Zellmasse wird leicht reduziert.
C. Es gibt wenige Zellen, es gibt Defekte, Einschlüsse.
D. Degenerative Prozesse.

Оценивание основано на трех факторах:

1 Размер эмбриона (от 1 до 6)	2 Качество внутриклеточной массы (ICM)	3 Качество трофектодермы

Качество внутриклеточной массы (ICM): оценка – от А (хорошее) до С (плохое)

ВКМ – А хорошее качество	ВКМ – В удовлетворительное качество	ВКМ – С плохое качество

Качество трофектодермы (ТЕ): оценка от А (хорошее) до С (плохое)

ТЕ– А хорошее качество	ТЕ– В удовлетворительное качество	ТЕ– С плохое качество