Хотим познакомить вас со сложным, но в то же время чрезвычайно вдохновляющим клиническим случаем из практики Романовой Ольги Олеговны — репродуктивного эндокринолога.
Этот клинический пример демонстрирует возможности современной репродуктологии в условиях ограниченного овариального резерва и возрастных факторов, когда каждый менструальный цикл имеет особую ценность.
Исходные данные пациентки
Диагноз:
- вторичное бесплодие;
- сочетание с мужским фактором.
Гормональные показатели на момент обращения:
- АМГ — 0,7 нг/мл
- ФСГ — 12,8 МЕ/л
Такие показатели свидетельствуют о сниженном овариальном резерве и прогнозируемо ограниченном ответе яичников на стандартную стимуляцию.
Клиническое обоснование выбора тактики: в данном случае ключевым ограничением было время — учитывая женский репродуктивный возраст и ожидаемый овариальный ответ.
Поэтому с самого начала рассматривалась не стандартная последовательная тактика, а стратегия, позволяющая:
- максимально использовать один менструальный цикл;
- увеличить количество полученных ооцитов и эмбрионов без потери месяцев;
- повысить шансы на получение хромосомно здорового эмбриона.
Ход лечения: DuoStim в рамках одного цикла
Первый этап стимуляции
- получено 7 яйцеклеток;
- 5 ооцитов — зрелые;
- после оплодотворения сформировалось 4 эмбриона (бластоцисты).
Второй этап стимуляции (в том же цикле)
- получено 12 яйцеклеток;
- 11 — зрелые;
- после оплодотворения получено еще 6 эмбрионов.
Общий результат
Результаты PGT-A и перенос эмбриона
По результатам генетического анализа:
- только один эмбрион оказался эуплоидным (хромосомно здоровым);
- эмбрион имел высокое морфологическое качество — 5BA;
- важный клинический момент: эуплоидный эмбрион был получен именно на втором этапе стимуляции.
Именно этот эмбрион был перенесен.
Клинический результат:
Наступила клиническая беременность, которая протекала без осложнений и завершилась рождением здоровой, доношенной девочки.
Этот случай наглядно демонстрирует, что двойная стимуляция (DuoStim) может быть эффективной и обоснованной стратегией:
- у женщин старшего репродуктивного возраста;
- при сниженном овариальном резерве;
- в условиях ограниченного временного ресурса;
- когда стандартные подходы не позволяют достичь оптимального результата.
Об авторе клинического случая
Романова Ольга Олеговна — врач-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, главный врач медицинского центра Reprolife. Имеет многолетний опыт ведения сложных случаев бесплодия, специализируется на персонализированных протоколах стимуляции, в частности DuoStim, работе с низким овариальным резервом и женщинами старшего репродуктивного возраста.
