Хочемо познайомити вас зі складним, але водночас надзвичайно надихаючим клінічним випадком з практики Романової Ольги Олегівни — репродуктивного ендокринолога.
Цей клінічний приклад демонструє можливості сучасної репродуктології за умов обмеженого оваріального резерву та вікових факторів, коли кожен менструальний цикл має особливу цінність.
Вихідні дані пацієнтки
В анамнезі — одна доношена вагітність у минулому, є доросла дитина.
Діагноз:
- вторинне безпліддя;
- поєднання з чоловічим фактором.
Гормональні показники на момент звернення:
- АМГ — 0,7 нг/мл
- ФСГ — 12,8 МО/л
Такі показники свідчать про знижений оваріальний резерв та прогнозовано обмежену відповідь яєчників на стандартну стимуляцію.
Клінічне обґрунтування вибору тактики: у даному випадку ключовим обмеженням був час— з огляду на жіночий репродуктивний вік та очікувану оваріальну відповідь.
Тому з самого початку розглядалася не стандартна послідовна тактика, а стратегія, яка дозволяє:
- максимально використати один менструальний цикл;
- збільшити кількість отриманих ооцитів і ембріонів без втрати місяців;
- підвищити шанси на отримання хромосомно здорового ембріона.
Перебіг лікування: DuoStim у межах одного циклу
Перший етап стимуляції
- отримано 7 яйцеклітин;
- 5 ооцитів — зрілі;
- після запліднення сформувалося 4 ембріони (бластоцисти).
Другий етап стимуляції (у тому ж циклі)
- отримано 12 яйцеклітин;
- 11 — зрілі;
- після запліднення отримано ще 6 ембріонів.
Загальний результат
Результати PGT-A та перенос ембріона
За результатами генетичного аналізу:
- лише один ембріон виявився еуплоїдним (хромосомно здоровим);
- ембріон мав високу морфологічну якість — 5BA;
- важливий клінічний момент: еуплоїдний ембріон був отриманий саме на другому етапі стимуляції.
Саме цей ембріон було перенесено.
Клінічний результат:
Настала клінічна вагітність, яка перебігала без ускладнень і завершилася народженням здорової, доношеної дівчинки.
Цей випадок наочно демонструє, що подвійна стимуляція (DuoStim) може бути ефективною та обґрунтованою стратегією:
- у жінок старшого репродуктивного віку;
- при зниженому оваріальному резерві;
- за умов обмеженого часовогo ресурсу;
- коли стандартні підходи не дозволяють досягти оптимального результату.
Про автора клінічного випадку
Романова Ольга Олегівна— лікар-репродуктолог, гінеколог-ендокринолог, головний лікар медичного центру Reprolife.
Має багаторічний досвід ведення складних випадків безпліддя, спеціалізується на персоналізованих протоколах стимуляції, зокрема DuoStim, роботі з низьким оваріальним резервом та жінками старшого репродуктивного віку.
