Содержание страницы
Что мы имеем в виду, когда говорим о качестве спермы?
В большинстве случаев это относится к оценке спермограммы, в которой измеряют различные параметры (концентрацию, подвижность, морфологию).
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) опубликовала рекомендации о том, что хорошо, а что плохо, в показателях спермы.
Помимо этого, влияние качества спермы на успех ЭКО может быть очень значимым:
- способность к оплодотворению;
- влияние на образование бластоцисты (5-ти суточного эмбриона);
- качество эмбриона (его морфология);
- создание хромосомно нормальных (эуплоидных) бластоцист;
- возможность имплантации / беременности / живорождения.
Норма спермограммы
❗ Спермограмма обычно проводится для определения фертильности мужчины. ВОЗ установила пределы нормы на основе фертильных мужчин с наступлением беременности у женщины, у которой зачатие произошло в течение года (Cooper et al. 2009):
- Объем: 1,5 — 7,6 мл
- Концентрация: 15 — 259 млн/мл
- Общее количество: 39 — 928 млн/эякулят
- Общая подвижность: 40 — 81 %
- Прогрессивная моторика: 32 — 75 %
- Нормальная морфология: 4 — 48 %
- Живые сперматозоиды: 58 — 92 %
ℹ️ Число слева — это нижний предел нормы.
👌 Таким образом, если Вы находитесь в этих пределах, Ваша сперма считается «фертильной».
🤔 Хотя спермограмма не всегда дает возможность оценить всю ситуацию. Например, фрагментация ДНК может быть независимым фактором, влияющим на способность правильного оплодотворения яйцеклетки.
💡 Рекомендуется сдавать сперму не менее двух раз подряд, поскольку анализ спермы может сильно отличаться и одного образца недостаточно (ВОЗ, 2010).
Как показатели спермограммы влияют на успех ЭКО
📑 Как правило, образцы низкого качества (низкая концентрация / подвижность / морфология сперматозоидов) снижают успешность программы ЭКО (Loutradi et al. 2006):
- оплодотворение снижается с 77% (хороший образец) до 69% (плохой образец);
- количество высококачественных эмбрионов на третий день снижается с 20% до 10%;
- снижается образование бластоцист (с 58% до 41%);
📑 Другое исследование (Borges et al., 2016) показало, что наиболее важным фактором является общее количество подвижности.
Общее количество подвижных сперматозоидов =
(объем спермы) ✖️ (концентрация сперматозоидов) ✖️ (% подвижных сперматозоидов)
✓ Мужчины с общим числом подвижных сперматозоидов < 1 миллиона (беднейшая группа) имели оплодотворение на 72%.
✓ Мужчины с общим числом подвижных сперматозоидов более 20 миллионов (лучшая группа) имели оплодотворение 85%.
✓ Также были различия дробления эмбриона к третьему дню и образование бластоцист.
❗ Сперматозоид из спермы низкого качества может иметь больше хромосомных ошибок (анеуплоидий), чем образцы лучшего качества — и это может привести к увеличению количества анеуплоидных эмбрионов.
