Зміст сторінки
Що ми маємо на увазі, коли говоримо про якість сперми?
У більшості випадків це відноситься до оцінки спермограми, в якій вимірюють різні параметри (концентрацію, рухливість, морфологію).
ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) опублікувала рекомендації про те, що добре, а що погано, в показниках сперми.
Крім цього, вплив якості сперми на успіх ЕКЗ може бути досить значним:
- здатність до запліднення;
- вплив на утворення бластоцисти (5-ти добового ембріона);
- якість ембріона (його морфологія);
- створення хромосомно нормальних (еуплоідних) бластоцист;
- можливість імплантації / вагітності / живонародження.
Норма спермограми
❗ Спермограма зазвичай проводиться для визначення фертильності чоловіка. ВООЗ встановила межі норми на основі фертильних чоловіків з настанням вагітності у жінки, у якої зачаття відбулося протягом року (Cooper et al. 2009).
- Об’єм: 1,5 – 7,6 мл
- Концентрація: 15 – 259 млн / мл
- Загальна кількість: 39 – 928 млн / еякулят
- Загальна рухливість: 40 – 81%
- Прогресивна моторика: 32 – 75%
- Нормальна морфологія: 4 – 48%
- Живі сперматозоїди: 58 - 92%
ℹ️ Число зліва – це нижня межа норми.
👌 Таким чином, якщо Ваш результат у цих межах, Ваша сперма вважається «фертильною».
🤔 Хоча спермограма не завжди дає можливість оцінити всю ситуацію. Наприклад, фрагментація ДНК може бути незалежним фактором, що впливає на здатність правильного запліднення яйцеклітини.
💡 Рекомендується здавати сперму не менше двох разів поспіль, оскільки аналіз сперми може сильно відрізнятися і одного зразка недостатньо (ВООЗ, 2010).
Як показники спермограми впливають на успіх ЕКЗ?
📑 Як правило, зразки низької якості (низька концентрація / рухливість / морфологія сперматозоїдів) знижують успішність програми ЕКЗ (Loutradi et al. 2006):
- запліднення знижується з 77% (хороший зразок) до 69% (поганий зразок);
- кількість високоякісних ембріонів на третій день знижується з 20% до 10%;
- знижується утворення бластоцист (з 58% до 41%).
📑 Інше дослідження (Borges et al., 2016) показало, що найбільш важливим фактором є загальна кількість рухливості.
Загальна кількість рухливих сперматозоїдів =
(об’єм сперми) ✖️ (концентрація сперматозоїдів) ✖️ (% рухливих сперматозоїдів)
✓ Чоловіки із загальним числом рухомих сперматозоїдів <1 мільйона (найбідніша група) мали запліднення на 72%.
✓ Чоловіки із загальним числом рухливих сперматозоїдів більше 20 мільйонів (найкраща група) мали запліднення 85%.
✓ Також були відмінності дроблення ембріона на третій день і утворення бластоцист.
❗ Сперматозоїд з сперми низької якості може мати більше хромосомних помилок (анеуплоїдій), ніж зразки кращої якості – і це може привести до збільшення кількості анеуплоїдних ембріонів.
