Организм человека содержит в десятки раз большее количество бактерий, чем клеток в целом. В настоящее время во всех передовых исследованиях и международных конференциях большое внимание направлено не только на патогенные возбудители, а именно на нормальный микроб человека. Традиционно считалось, что бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, обитающие в нашем организме, всегда вредны, но это не так.
Микробиом (или микрофлора) — это совокупность тех микроорганизмов, которые живут в нашем организме.
Благодаря генетическим методам секвенирования удалось проанализировать все микроорганизмы, которые делят с нами пространство, что дало возможность представить, что они важны для правильного баланса нашего здоровья.
Как мы с Вами знаем, для успешной имплантации эмбриона необходимо несколько факторов, основными из которых являются: эуплоидный эмбрион (хромосомно здоровый), гармоническое функционирование эндокринной системы женщины, а также качество эндометрия (внутренней оболочки полости матки), отсутствует воспалительный процесс , узлы, деформирующие полость матки, кроме того колоссально важна именно микрофлора, то есть микробиом.
В 2016 году были проведены исследования, показавшие, что у женщин с доказанным нарушением вагинальной микрофлоры частота наступления беременности была ниже на 40%.
В течение длительного периода считалось, что матка – это стерильная среда, замкнутость которой обеспечивает цервикальную слизь, а ее микрофлора изменяется только в случае острых инфекционных воспалительных заболеваний.
С момента открытия палочек Дедерлейна, считалось, что они уникальны для вагинальной среды, а остальная репродуктивная система — стерильная. В 1980-х годах начали сообщать о положительных посевах именно по эндометрию (внутренней части полости матки). Существование микробиому в матке, маточных трубах и даже брюшине было подтверждено методами секвенирования. В течение менструального цикла гинекологическая микрофлора обладает свойством изменяться.
Лактобактерии, или палочки Дедерляйна, преобладают в вагинальной микрофлоре женщины, однако иногда происходит изменение их количества, что приводит к нарушению этого баланса. В таком случае активируются условнопатогенные возбудители и присоединяются те, которые могут вызвать хронические длительные патологические процессы без яркой симптоматики, однако со своими отрицательными последствиями (например, хронический эндометрит, о котором мы рассказывали ранее ).
Сейчас доказано, что микрофлора репродуктивного пути женщины оказывает колоссальное влияние на успешность программ ЭКО. Современные исследования подтверждают, что матка, как и вся остальная часть нашего организма, содержит свою собственную нормальную микрофлору. В репродуктивной системе женщины находится 9% микрофлоры организма. В 2016 году впервые был исследован микробиом из маточного катетера во время эмбриотрансфера.
Механизм передачи микрофлоры в полость матки до конца четко не установлен, однако наиболее вероятной гипотезой, объясняющей его, является заселение из влагалища вследствие перистальтических движений мышечного слоя матки. Кроме этого возбудители трансмембранно проникают через стенку кишечника, попадая в брюшную полость, лейкоциты транспортируют их в другие части организма, в том числе и в матку и маточные трубы. Учитывая разное происхождение гинекологического микробиому, нужно учитывать, что эндометрий может заселять не только вагинальная, но и кишечная микрофлора.
У женщин с эндометриозом, аденомиозом подтверждены характерные изменения микрофлоры полости матки. Также при подтвержденном хроническом эндометрите есть изменения микробиому, которые его и влекут за собой. Уровень хронического эндометрита, у женщин, проходящих программу ЭКО, составляет от 8 до 72 %. > Тетяна Хоній: Его связь с неудачами имплантации или повторными прерываниями беременности достоверна, а лечение хронического эндометрита и нормализация собственной микрофлоры существенно улучшает шансы наступления беременности.
Исследованиями подтверждено, что показатель наступления беременности у женщин, в микрофлоре которых преобладают лактобациллы (нормальная вагинальная микрофлора) гораздо выше, чем у женщин с нарушениями микробиому. Микробиом репродуктивной системы, кроме успеха в наступлении беременности, имеет важное значение для обеспечения новорожденного правильной микрофлорой при его прохождении родовыми путями.
В свою очередь, важно знать, что правильная микрофлора в женском организме зависит от правильного питания (избыточная сладкая среда – повышение уровня потребления сахара, сдоба, выпечка, глютен создают благоприятные условия для быстрого роста кишечной палочки и грибковой флоры, но угнетают возможность развития полезных лактобактерий). Также имеет значение приём качественного пробиотика именно на основе живых культур лактобактерий. Возможность заселения и поддержание привильной pH среды в женском организме зависит от гормонального баланса. Поскольку полезные лактобактерии могут существовать и сдерживать условно патогенную флору исключительно при должном уровне эстрогена (именно он поддерживает образование гликогена, которым питаются и превращают в молочную кислоту полезные лактбактерии).
Улучшение влагалищной микрофлоры способствует снижению частоты неудач имплантации, прерываниям беременности, а также улучшают результативность программ со вспомогательными репродуктивными технологиями.