Організм людини містить у десятки разів більшу кількість бактерій, аніж клітин загалом. Наразі у всіх передових дослідженнях та міжнародних конференціях велику увагу спрямовано не тільки на патогенні збудники, а саме на нормальний мікробом людини. Традиційно вважалося, що бактерії, віруси та інші мікроорганізми, які живуть у нашому організмі, завжди шкідливі, але це не так.
Мікробіом (або ж мікрофлора) – це сукупність тих мікроорганізмів, які живуть у нашому організмі.
Завдяки генетичним методам секвенування вдалося проаналізувати всі мікроорганізми, які ділять з нами простір, і це дало змогу продемонструвати, що вони важливі для правильного балансу нашого здоров’я.
Як ми з вами знаємо, для успішної імплантації ембріона необхідно декілька факторів, основними з яких є: еуплоїдний ембріон (хромосомно здоровий), гармонійне функціонування ендокринної системи жінки, а також якість ендометрію (внутрішньої оболонки порожнини матки), має бути відсутнім запальний процес, поліпи, вузли, що деформують порожнину матки, окрім того колосально важливою є саме мікрофлора, тобто мікробіом.
У 2016 році було проведені дослідження, які показали, що у жінок з доведеним порушенням вагінальної мікрофлори частота настання вагітності була нижчою на 40%.
Протягом довгого періоду вважалося, що матка – це стерильне середовище, замкненість якого забезпечує цервікальний слиз, а його мікрофлора змінюється лише у випадку гострих інфекційних запальних захворювань.
З моменту відкриття паличок Дедерлейна, вважалося, що вони є унікальними для вагінального середовища, а решта репродуктивної системи – стерильна. У 1980-х роках почали повідомляти про позитивні посіви саме з ендометрію (внутрішньої частини порожнини матки). Існування мікробіому у матці, маткових трубах та навіть очеревині було підтверджено методами секвенування. Протягом менструального циклу гінекологічна мікрофлора має властивість змінюватися.
Лактобактерії, або палички Дедерляйна, переважають у вагінальній мікрофлорі жінки, проте інколи відбувається зміна їхньої кількості, що спричиняє порушення цього балансу. У такому разі активуються умовнопатогенні збудники і приєднуються ті, які можуть викликати хронічні тривалі патологічні процеси без яскравої симптоматики, проте зі своїми негативними наслідками (наприклад хронічний ендометрит, про який ми розповідали раніше)
Зараз доведено, що мікрофлора репродуктивного шляху жінки має колосальний вплив на успішність програм ЕКЗ. Сучасні дослідження підтверджують, що матка, як і усі інші частина нашого організму, містить свою власну нормальну мікрофлору. У репродуктивній системі жінки знаходиться 9% мікрофлори організму. У 2016 році вперше було досліджено мікробіом з маткового катетера під час ембріотрансферу.
Механізм передачі мікрофлори у порожнину матки до кінця чітко не встановлено, проте найбільш вірогідною гіпотезою, яка пояснює його є заселення з піхви внаслідок перистальтичних рухів мʼязового шару матки. Окрім цього збудники трансмембранно просочуються через стінку кишечника, потрапляючи в черевну порожнину, лейкоцити транспортують їх у інші частини організму, у тому числі і в матку та маткові труби. Враховуючи різне походження гінекологічного мікробіому, потрібно брати до уваги, що ендометрій може заселяти не лише вагінальна, але й кишкова мікрофлора.
У жінок з ендометріозом, аденоміозом підтверджено характерні зміни мікрофлори порожнини матки. Також при підтвердженому хронічному ендометриті є зміни мікробіому, які його і спричиняють. Рівень хронічного ендометриту, у жінок які проходять програму ЕКЗ становить від 8 до 72 %. Його зв’язок з невдачами імплантації чи повторними перериваннями вагітності достовірний, а лікування хронічного ендометриту та нормалізація власної мікрофлори істотно покращує шанси на настання вагітності.
Дослідженнями підтверджено, що показник настання вагітності у жінок, в мікрофлорі яких переважають Лактобацили (нормальна вагінальна мікрофлора) набагато вищий, ніж у жінок з порушеннями мікробіому. Мікробіом репродуктивної системи, окрім успіху в настанні вагітності, має важливе значення для забезпечення новонародженого правильною мікрофлорою під час його проходження пологовими шляхами.
У свою чергу важливо знати, що правильна мікрофлора в жіночому організмі залежить від правильного харчування (надлишкове солодке середовище – підвищення рівня споживання цукру, здоба, випічка, глютен створюють сприятливі умови для швидкого росту кишкової палички і грибкової флори, але пригнічують можливість розвитку корисних лактобактерій). Також має значення прийом якісного пробіотика саме на основі живих культур лактобактерій. Можливість заселення та підтримка правильного pH середовища в жіночому організмі залежить від гормонального балансу. Оскільки корисні лактобактерії можуть існувати і стримувати умовнопатогенну флору виключно при належному рівні естрогену (саме він підтримує утворення глікогену, яким живляться і перетворюють на молочну кислоту корисні лактобактерії).
Покращення вагінальної мікрофлори сприяє зниженню частоти невдач імплантації, переривань вагітності, а також покращують результативність програм з допоміжними репродуктивними технологіями.