Содержание страницы
Генитальный герпес является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Он вызывается вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) или HSV, но чаще вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Оба возбудителя — это ДНК-вирусы в оболочке, которые чувствительны к дезинфицирующим средствам и факторам окружающей среды. Благодаря выраженному генетическому сходству между ВПГ-1 и ВПГ-2 существует много биологических сходств и антигенных перекрестных реакций между вирусами.
Как передается генитальный герпес?
Основным способом передачи как ВПГ-1, так и ВПГ-2 является прямой контакт. Первичное инфицирование вирусом простого герпеса-1 чаще всего происходит в детстве после исчезновения материнских антител в течение первого года жизни. Начиная с 40-летнего возраста, можно предположить, что инфицирование вирусом простого герпеса-1 составляет ≥ 85-90%.
Поскольку ВПГ-2 передается преимущественно половым путем, уровень инфицирования возрастает только после достижения половой зрелости. Многочисленные исследования показали более высокий уровень инфицирования ВПГ-2 у женщин, чем у мужчин. Возможной причиной этого предполагается, что мужчины чаще имеют бессимптомную генитальную инфекцию ВПГ-2, что приводит к более высоким показателям передачи вируса от мужчин к женщинам.
Люди с клиническими признаками генитального герпеса, а также люди с бессимптомным течением вируса простого герпеса могут передавать вирус своим половым партнерам.
Из-за низкой устойчивости в окружающей среде вирус простого герпеса может оставаться инфекционным только в течение нескольких дней на влажных поверхностях. Поэтому при соблюдении нормальной гигиены (включая гигиену тела) другие пути передачи, кроме полового акта, не играют значительной роли.
Что такое первичный генитальный герпес?
Первичные генитальные инфекции, вызванные ВПГ-1 и ВПГ-2, обычно протекают бессимптомно.
Классическими клиническими признаками являются папулезные (пузырьковые) или макулярные поражения кожи и слизистых оболочек, возникающие примерно через 3-7 дней после полового контакта; они прогрессируют в везикулы, пустулы и язвы и могут длиться до 3 недель.
Типичные симптомы также включают боль, особенно болезненный воспалительный отек вульвы у женщин, жжение и покалывание.
Относительно распространенными сопутствующими симптомами являются лимфаденопатия (увеличение регионарных лимфатических узлов), повышение температуры тела и цервицит (у женщин) и проктит (у мужчин).
Что такое рецидивирующий генитальный герпес?
После первичной сыпи вирус пожизненно пребывает в сенсорных нервных ганглиях, так в случае первичной генитальной инфекции в основном задействуются крестцовые ганглии. Отсюда вирус может реактивироваться, вызывая рецидивы инфекции.
Многочисленные физиологические и экологические факторы, такие как лихорадка, чрезмерное ультрафиолетовое излучение, менструация, сильный стресс или травма, перелеты могут вызывать обострение генитального герпеса.
Рецидивы почти всегда сначала проявляются следующими симптомами, такими как неврологические симптомы, дизестезия (различные патологические ощущения, такие как боль, зуд, покалывание) или пояснично-крестцовая боль за 1-2 дня до появления поражений кожи и слизистых оболочек. Частые рецидивы генитального герпеса особенно поражают молодых женщин с высоким уровнем стресса в семье и на работе.
Как лечить генитальный герпес?
Большинство людей с первым эпизодом генитального ВПГ можно лечить с помощью перорального приема противовирусных препаратов.
Внутривенные пути введения обычно назначаются для лечения осложненных инфекций (например, центральной нервной системы и диссеминированных заболеваний).
Местная терапия должна применяться в виде крема или мази, в составе которых содержатся противовирусные компоненты.
Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) 2021 года рекомендуют любой из следующих вариантов перорального лечения:
- Ацикловир
- Фамцикловир
- Валацикловир
Существует ли вакцинация от вируса простого герпеса?
На сегодняшний день не существует лицензированной вакцины против генитального герпеса, хотя исследования продолжаются уже несколько десятилетий. «Лечебные» вакцины отличаются от «профилактических» в зависимости от способа их действия. В то время как терапевтические вакцины направлены на предотвращение рецидивирующих инфекций вируса простого герпеса и бессимптомного выделения вируса у людей с латентной инфекцией ВПГ, профилактические вакцины предназначены для предотвращения первичного инфицирования и последующей латентности вируса.
Генитальный герпес является часто недооцененным заболеванием не только со стороны пациента, но и со стороны медицинских работников в силу изменчивости и разнообразия клинической картины, однако своевременное выявление и лечение значительно улучшает качество жизни.
