Кишечные колики у младенцев

Кишечные колики у грудничка — это функциональное состояние желудочно-кишечного тракта малышей, которое сопровождается приступами боли в животе. Возникает у около 70% новорожденных. Кишечная колика у детей дебютирует в возрасте около 14 дней и проходит примерно в 3-4 месячном возрасте самостоятельно без дополнительного лечения.

Причины появления колик у ребенка

Наиболее вероятными причинами колик в животе у новорожденных являются:

• У новорожденных пищеварительные ферменты вырабатываются не в полном объеме, поэтому еда переваривается не полностью, вызывая газообразование.
• Повышенное газообразование часто возникает из-за заглатывания воздуха во время кормления или в результате брожения в кишечнике.
• Младенцы остро реагируют на внешние раздражители (шум, смену обстановки, стресс мамы), и такая чувствительность может усиливать восприятие боли.

Колики в животе — временное, функциональное состояние. В большинстве случаев они проходят самостоятельно к 3-4 месяцам жизни.

Наиболее значимыми причинами их возникновения по мнению доказательной медицины на сегодня является избыточное газообразование в кишечнике, которое завершает свое формирование уже после рождения ребенка, а также новый вид питания и усвоения пищи желудочно-кишечным трактом, который заменил уже привычный внутриутробный.

Проявления и симптомы кишечных колик у новорожденных

Как понять, что у новорожденного колики? Спазмы проявляются внезапным, интенсивным плачем, обычно возникающим вечером или ночью. Ребенок поджимает ножки к животу, тужится, краснеет от напряжения, слышна активная перистальтика, отходят газики. Живот напряжен и вздут.

Плач может длиться несколько часов, ребенок не может успокоиться даже на руках у мамы. Часто наблюдается повышенное газообразование и отхождение газиков. Несмотря на колики, ребенок хорошо ест, спит и набирает вес в остальное время.

Как помочь малышу при коликах

Точно помогут или значительно улучшат ситуацию:

• легкие массажные движения теплой рукой мамы по часовой стрелке (продолжительность определяется ситуационно: если малышу будет от этого приятно, он может так и заснуть);
• теплая грелка на живот (сейчас есть специальные аксессуары-грелки) или теплая пеленка;
• после массажа и грелки можно ножки малыша поднимать согнутыми в коленях к животику вплотную на несколько секунд. Это будет способствовать естественному газовыделению и после нескольких повторов «массаж — грелочка — ножки к животику — естественное газовыделение» — может значительно успокоить и утомить малыша, и тогда он с большей вероятностью будет готов поесть и уснуть;
• носить ребенка в тканевом слинге, который разрешен с первого дня жизни (это позволит сохранить контакт с мамой и тепло животика, вертикальное положение тела ребенка вне кормлением, свободные руки мамы);
• понимание возрастных особенностей малыша всеми членами семьи и доказательный педиатр на связи при необходимости;
• надлежащая организация кормления ребенка. Избегать лишнего кормления в этом случае имеет значение — важно не предлагать пищу при первом же плаче. Ребенок может просто соскучиться по маме, хотеть побыть на ручках или сменить подгузник;
• вертикальное положение ребенка на руках у взрослого 15–20 минут после кормления;
• ненадолго выкладывать ребенка на животик в перерывах между кормлениями, когда ребенок выспался, в хорошем настроении и прошло хотя бы минут 30 после еды (это будет способствовать уменьшению газов в кишечнике);
• в питании кормящей мамы можно воздержаться от продуктов, повышающих газообразование (разные виды капусты, бобовых, цельного молока, глютена).

Лечение колик у новорожденных

Кроме изменения питания кормящей матери и физических средств (грелка, выкладывание на животик, ношение в слинге и т. д.), иногда применяются лекарства. Педиатр может назначить препараты на основе симетикона для уменьшения газообразования или пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Чего делать не стоит

Что не поможет по своей сути, но может навредить, потому что нет доказательной эффективности или причинно-следственной связи:

• бутылочки / соски / пустышки, которые уменьшают заглатывание ребенком лишнего воздуха во время кормления — это не более чем маркетинговый ход;
• не следует сразу менять смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании, но важно иметь это в виду и рассматривать вариант замены смеси с более глубокой степенью гидролиза животного белка.

Что точно навредит

Точно причинят малышу вред:

• газоотводная трубочка опасна в неумелых руках — можно перфорировать кишечник новорожденного, а количество газов в прямой кишке — не главное, от чего болит животик у новорожденных, потому что это очень незначительная по площади часть кишечника, а фиксация ребенка и удержание его в вынужденном положении для применения трубочки требует немалых волнений со стороны родителей и малыша;
• любые предметы в прямую кишку устанавливать — табу;
• сильно качать, «трясти» ребенком, если кто-то из родителей переутомился, тоже категорически запрещено, потому что несет опасность для здоровья.

Следует как можно больше узнать об этом периоде развития малыша, чтобы иметь понимание его состояния и ресурс помочь ласково, доказательно и уберечь родных от негативных эмоций, ведь ребенок растет очень быстро и период колик останется в памяти как краткий миг. Пусть он будет пройден счастливо!

Всем желаю здоровья и радости!

Часто задаваемые вопросы про кишечные колики у младенцев:

Список источников литературы:

1. Маменко М. Е. Младенческие кишечные колики: современные подходы к терапии. Здоровье ребенка 8 (2012): 99–102.