Кишкові коліки у немовлят

Кишкові коліки у немовляти – це функціональний стан шлунково-кишкового тракту малюків, що супроводжується нападами болю в животі. Виникає близько 70% новонароджених. Кишкова колька у дітей дебютує у віці близько 14 днів та проходить приблизно у 3-4 місячному віці самостійно без додаткового лікування.

Причини появи кольок у дитини

Найбільш ймовірними причинами колік у животі у новонароджених є:

• У новонароджених травні ферменти виробляються над повному обсязі, тому їжа перетравлюється в повному обсязі, викликаючи газообразование.
• Підвищене газоутворення часто виникає через заковтування повітря під час годівлі або внаслідок бродіння у кишечнику.
• Немовлята гостро реагують зовнішні подразники (шум, зміну обстановки, стрес мами), і така чутливість може посилювати сприйняття болю.
• Коліки в животі – тимчасовий, функціональний стан. Найчастіше вони проходять самостійно до 3-4 місяців життя.

Найбільш значущими причинами їх виникнення на думку доказової медицини на сьогодні є надмірне газоутворення у кишечнику, яке завершує своє формування вже після народження дитини, а також новий вид харчування та засвоєння їжі шлунково-кишковим трактом, який замінив уже звичний внутрішньоутробний.

Прояви та симптоми кишкових колік у новонароджених

Як зрозуміти, що у новонародженого коліки? Спазми проявляються раптовим, інтенсивним плачем, що зазвичай виникає ввечері або вночі. Дитина підтискає ніжки до живота, тужить, червоніє від напруги, чути активну перистальтику, відходять газики. Живіт напружений і здутий.

Плач може тривати кілька годин, дитина не може заспокоїтись навіть на руках у мами. Часто спостерігається підвищене газоутворення та відходження газиків. Незважаючи на кольки, дитина добре їсть, спить і набирає вагу в решту часу.

Як допомогти малюкові при кольках

Точно допоможуть або значно покращать ситуацію:

• легкі масажні рухи теплою рукою мами за годинниковою стрілкою (тривалість визначається ситуаційно: якщо малюкові буде від цього приємно, він може так і заснути);
• тепла грілка на живіт (зараз є спеціальні аксесуари-грілки) або тепла пелюшка;
• Після масажу і грілки можна ніжки малюка піднімати зігнутими в колінах до живота впритул на кілька секунд. Це сприятиме природному газовиділенню і після кількох повторів «масаж – грілочка – ніжки до животика – природне газовиділення» – може значно заспокоїти і втомити малюка, і тоді він з більшою ймовірністю буде готовий поїсти і заснути;
• носити дитину в тканинному слінгу, який дозволено з першого дня життя (це дозволить зберегти контакт з мамою та тепло живота, вертикальне положення тіла дитини поза годуванням, вільні руки мами);
• розуміння вікових особливостей малюка всіма членами сім’ї та доказовий педіатр на зв’язку за необхідності;
• належна організація годування. Уникати зайвого годування в цьому випадку має значення – важливо не пропонувати їжу при першому ж плачі. Дитина може просто скучити за мамою, хотіти побути на ручках або змінити підгузок;
• вертикальне становище дитини на руках у дорослого 15-20 хвилин після годування;
• ненадовго викладати дитину на животик у перервах між годуваннями, коли дитина виспалася, у хорошому настрої і пройшло хоча б хвилин 30 після їжі (це сприятиме зменшенню газів у кишечнику);
• в харчуванні мами, що годує, можна утриматися від продуктів, що підвищують газоутворення (різні види капусти, бобових, незбираного молока, глютена).

Лікування колік у новонароджених

Крім зміни харчування матері-годувальниці і фізичних засобів (грілка, викладання на животик, носіння в слінгу і т. д.), іноді застосовуються ліки. Педіатр може призначити препарати на основі симетикону для зменшення газоутворення або пробіотики для нормалізації мікрофлори кишечнику.

Чого робити не варто

Що не допоможе за своєю суттю, але може нашкодити, бо немає доказової ефективності чи причинно-наслідкового зв’язку:

• пляшечки / соски / пустушки, які зменшують заковтування дитиною зайвого повітря під час годування – це не більше ніж маркетинговий хід;
• не слід відразу змінювати суміш, якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, але важливо мати це на увазі і розглядати варіант заміни суміші з глибшим ступенем гідролізу тваринного білка.

Що точно зашкодить

Точно завдадуть малюку шкоди:

• газовідвідна трубочка небезпечна в невмілих руках – можна перфорувати кишечник новонародженого, а кількість газів у прямій кишці – не головне, від чого болить животик у новонароджених, тому що це дуже незначна за площею частина кишечника, а фіксація дитини та утримання її у вимушеному положенні для застосування трубочки вимагає чималих хвилювань з боку батьків та малюка;
• будь-які предмети в пряму кишку встановлювати – табу;
• сильно качати, «трусити» дитиною, якщо хтось із батьків перевтомився, теж категорично заборонено, тому що несе небезпеку для здоров’я.

Слід якомога більше дізнатися про цей період розвитку малюка, щоб мати розуміння його стану та ресурс допомогти ласкаво, доказово та вберегти рідних від негативних емоцій, адже дитина росте дуже швидко і період кольк залишиться в пам’яті як коротка мить.

Всім бажаю здоров’я та радості!

Часто задавані питання про кишкові кольки у немовлят:

Список джерел літератури:

1. Маменко М. Е. Младенческие кишечные колики: современные подходы к терапии. Здоровье ребенка 8 (2012): 99–102.