Маммологический скрининг: маммография или УЗИ?

---

«Я ежегодно делаю УЗИ молочных желез. Там все хорошо, поэтому маммографию проходить не буду», — иногда слышу я на приеме.
Правильно ли такое мнение? Кому показано УЗИ молочных желез, а кому маммография? И что такое скрининг молочных желез?

Прежде всего действительно УЗИ молочных желез – это простой, доступный, высококачественный и безопасный метод диагностики, но каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, показания и ограничения.

УЗИ молочных желез позволяет тщательно исследовать жидкостные или солидные образования (кисты и фиброаденомы), оценить состояние лимфоузлов и кровообращение в подозрительных участках.

Имеет ограничение при большом размере грудных желез и жировой перестройке молочных желез.
Нет противопоказаний, может выполняться во время беременности и в период грудного вскармливания.

Рентгеновская маммография в целом простой и безопасный метод диагностики, но требует определенных условий обустройства кабинета. Современные цифровые маммографы высокочувствительны, имеют низкую лучевую нагрузку, систему смягченной компрессии.
Маммография позволяет оценить грудные железы целиком, точно определиться с навигацией образования для дальнейшей биопсии или хирургического лечения, исключить наличие микрокальцинатов – кальцинированных продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток, которые на УЗИ не видны.Если речь идет о молодой женщине с не отягощенным семейным и собственным анамнезом без факторов риска по раку молочной железы, УЗИ – это оптимальное исследование для наблюдения за состоянием грудных желез. Маммография, как правило, не назначается женщинам младше 35 лет.
При обнаружении сомнительных или подозрительных участков или образований показано дальнейшее обследование для установления диагноза и выбора тактики наблюдения или лечения. Независимо от возраста, врач может направить Вас на маммографию или МРТ молочных желез, пункционную биопсию образования.Любое исследование может проводиться с диагностической или профилактической целью.
Профилактически проводят скрининговые исследования, увеличивающие вероятность выявления болезни на доклинической стадии, когда жалоб нет. Они должны проводиться регулярно, с оценкой предварительных результатов.Маммографический скрининг рака молочных желез среди женщин начинается с 40 (в некоторых странах с 35) лет, проводится один раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно.
УЗИ молочных желез в этом возрасте может проводиться дополнительно по показаниям или при наблюдении доброкачественных образований.Условия жизни, связанные с постоянным стрессом, повышают риск онкологических заболеваний, в том числе рака молочных желез. К сожалению, в Украине пока нет системного скрининга на РМЖ, который охватывает большинство женщин страны, но каждый может себе позволить его пройти, обратившись за направлением к своему семейному врачу или в специализированные центры, где выполняется рентгеновская маммография.
Если Вы регулярно проходите УЗИ молочных желез и получаете заключение «BARADS 1 или 2», но Вам уже 40+, помните о том, что УЗИ не заменяет, а дополняет маммографию. Пройдите плановую профилактическую рентгеновскую маммографию.

У МЕНЯ ИМПЛАНТЫ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ. МРТ?

Наиболее распространенное заблуждение относительно МРТ молочных желез состоит в том, что если установлены грудные импланты, то наблюдение за состоянием МЗ, а также скрининговые исследования, это только МРТ.

Это не так. Как УЗИ, так и маммография остаются доступными и информативными методами скрининга при наличии имплантов молочных желез.

МРТ показано при высокой плотности молочных желез или для последующей диагностики выявленных образований. Также, если есть различие результатов УЗ и маммографических исследований.

Показания к МРТ скринингу грудных желез:

К сожалению, и сегодня онкология молочных желез имеет поздние стадии выявления среди женщин в Украине. Это приводит к низкой результативности лечения.  Это связано с низкой культурой регулярных скрининговых исследований молочных желез и высоким показателем эндокринных нарушений среди женщин. Следует помнить, что молочные железы – это гормон чувствительные клетки и поддержка эндокринного здоровья – один из важнейших факторов устранения фактора риска появления новообразований в молочных железах. Мы призываем женщин заботиться о своем здоровье, предупреждать риск появления новообразований, быть под наблюдением у опытного гинеколога-эндокринолога и регулярно проходить скрининг молочных желез. Проповедовать эту культуру заботы о своем женском здоровье среди своих близких и родных людей.