Накопление ооцитов при низком овариальном резерве

Количество ооцитов для оплодотворения является одним из основных факторов успешности достижения беременности в программе ЭКО. Результативность достижения беременности тем выше, чем больше у нас есть яйцеклеток для оплодотворения и оптимальным количеством считается от 6 — 8 ооцитов.

Бывают ситуации, когда даже в молодом репродуктивном возрасте овариальный резерв (запас яйцеклеток) снижен и за один цикл стимуляции не удается получить больше 1 — 2-х ооцитов.

Причины преждевременного снижения овариального резерва:

• Перенесенные операции на яичниках
• Врожденное снижение запаса ооцитов (как правило передается генетически)
• Кисты в яичниках (чаще эндометриозные)
• Некоторые аутоиммунные заболевания (АИТ — заболевание щитовидной железы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка) при которых может происходить воздействие собственной иммунной системы на ткань яичников
• После перенесенного воздействия химиотерапии, лучевой терапии, определенных токсических веществ.

В таких случаях получение дополнительных ооцитов из нескольких циклов стимуляции существенно повышает результативность программы лечения бесплодия и дает уверенность на успех репродуктологу и женщине.

Есть ситуации, когда репродуктологу и паре важно накопить ооциты (иметь их большее количество) для оплодотворения при носительстве моногенных (генетических) заболеваний у пары либо у одного из супругов, когда для преимплантационного генетического тестирования Как PGT-A может улучшить показатели успеха программы ЭКО? (ПГТ) нам статистически требуется большее количество эмбрионов, чтобы среди них найти здоровый (без генетических изменений) для достижения беременности и рождения здорового ребенка. В таких случаях применяется программа накопления ооцитов и последующее их оплодотворение.

Успешное применение метода витрификации для сохранения ооцитов открыло новые возможности для женщин с низким овариальным резервом в накоплении яйцеклеток из нескольких циклов. Получение ооцитов проводится в стимулированном либо естественном цикле. Таким образом, чтобы достичь количества полученных ооцитов для оплодотворения от 6 — 8. Данная стратегия дает нам возможность получить результативность программы ЭКО, как и у пациентов с нормальным овариальным резервом и ответом на стимуляцию.

В такой программе лечения витрификация ооцитов является одним из методов сохранения фертильности у женщин.

Основным преимуществом витрификациив ооцитов по сравнению с традиционной заморозкой есть то, что кристаллы льда, которые могли бы повредить ооцит, не образуются. Показатель выживаемости ооцитов после разморозки в нашей клинике составляет 98 — 99%. Показатель оплодотворения дает клинические результаты, как при использовании свежих ооцитов.

Витрификация ооцитов представляет собой процесс замораживания, при котором ооциты обрабатывают криозащитными веществами (криопротектором) и погружают в жидкий азот при температуре -196°С. Ооциты могут храниться не ограниченное количество времени, сохраняя свою способность к оплодотворению. При накоплении нужного количества происходит из разморозка и оплодотворение.

Преимущества накопления ооцитов

Эмоциональное

Происходит концентрация на результате, это дает возможность женщине с репродуктологом сфокусироваться вначале на получении оптимального количества ооцитов и затем на этапе оплодотворения и культивации. Что значимо влияет на результативность программы ЭКО.

Экономическое

Процесс оплодотворения всех накопленных ооцитов происходит одномоментно, что дает возможность оптимизировать затраты в сравнении с поэтапным процессом оплодотворения и культивации в каждом отдельном цикле. Происходит оплата за полное лечение, а не за несколько последовательных циклов.

Отложенный перенос эмбриона

Доказано, что эффективность отложенного переноса эмбриона (криоперенос) значимо выше в успешности достижения беременности чем перенос в цикле, в котором происходит стимуляция суперовуляции.

Так же отложенный перенос дает возможность повысить результативность стимуляции роста и созревания ооцитов, использовать различные схемы стимуляции (в том числе DuoStim), что не возможно при стимуляции в цикле с переносом эмбриона в полость матки.

Таким образом, накопление ооцитов у женщин с низким овариальным резервом является эффективной стратегией достижения беременности и рождения здорового ребенка.