Триместры беременности: ключевые изменения в Вашем организме.

Из-за чего увеличивается вес будущей мамы?
Плод	3000-3900 г
Плацентарная оболочка	450-650 г
Матка	1000 г
Околоплодные воды	900 г

Добавим еще молочные железы, которые увеличиваются во время беременности (+500 г), и объем крови в сосудистом русле, который увеличивает свой объем до 40-50% (+1200 г), тканевая жидкость (+2500-3000 г). Норма набора веса зависит от индекса массы тела до беременности или в раннем сроке беременности и составляет от 8 до 14 кг за беременность.
Чуть подробнее о других изменениях. Уже в первой половине нормального течения беременности характерно увеличение диуреза и частоты мочеиспускания, со II триместра расширяется чашечно-лоханочная система почек. Сердечно-сосудистая система беременных испытывает повышенную нагрузку из-за образования «нового» маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличения массы крови. Артериальное давление до 25-28 недель беременности имеет тенденцию к снижению на 5-15 мм рт. ст., а начиная с середины беременности, оно достигает показателей до беременности. Потребление кислорода при беременности увеличивается на 15-33%. Увеличивается частота дыхания. Из-за гормональной перестройки возникает полнокровие и отечность слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, что напоминает симптомы воспаления. Из-за этого может быть затруднение дыхания, изменение голоса.
В процессе физиологического течения беременности, начиная уже с шестой и особенно с 12-13 недели беременности, в системе свертывания крови наблюдается тенденция к изменению баланса между свертывающими и противосвертывающими свойствами крови в сторону усиления свертывающей активности крови. Со стороны пищеварительной системы снижается моторно-эвакуаторная функция желудка и снижается тонус кишечника. Значительные изменения происходят со стороны эндокринной системы. Так увеличивается в размерах щитовидная железа, увеличивается синтез тиреоидных гормонов на 35-40%. Обмен глюкозы в крови беременных женщин также изменяется: более низкий уровень натощак и постепенное повышение ее уровня после глюкозной нагрузки. Гормоны (кортизол, глюкагон, плацентарный лактоген, пролактин) способствуют развитию инсулинорезистентности в III триместре беременности.

Второй триместр (с 14 недель и 0 дней до 27 недель и 6 дней): «золотой период», время быстрого роста и развития плода.📌 Что происходит?  
Самочувствие улучшается, животик становится заметным, вы чувствуете первые движения малыша (с 18-20 недель).📖 Советы по питанию:Увеличьте количество кальция (кисломолочные продукты, миндаль, брокколи) для развития костей малыша.
Употребляйте омега-3 жирные кислоты (лосось, грецкие орехи, семена чиа, оливковое масло), которые способствуют развитию мозга малыша и защищают вашу кожу от растяжек.
Следите за потреблением витамина D (яйца, жирная рыба).
Пейте достаточно воды — не менее 1,5–2 литров в день.
📖 Набор веса: Во втором триместре женщина набирает в среднем 5-6 кг.

Что нельзя делать?

Посещать сауны или горячие ванны — это может повлиять на кровообращение.
Спать на спине после 14-й недели, чтобы избежать давления на вены.
Игнорировать движения малыша — если они изменились, обратитесь к врачу.

Как Вы уже поняли, физиологической перестройке подвергаются все органы и системы в организме беременной женщины. И, конечно, это отражается на ее самочувствии. Иногда определенные симптомы (проявления изменений) могут вызвать дискомфорт и тревогу. Выпадение волос, внезапное кровотечение из носа, легкие отеки, увеличение массы тела и растяжки, незначительный зуд кожи и изменения в работе кишечника — это то, на что чаще всего жалуются беременные. Но эти изменения считаются нормальными в период беременности.
Эмоциональные «американские горки» могут начаться сразу после задержки менструации. Вчера Вы были взволнованы, а сегодня подавлены, сонливы, легко утомляетесь, волнуетесь о родах, будущем ребенке, потом ощущаете потребность купить все в магазине. Это нормальное состояние для беременной. Но если появляются симптомы серьезной тревоги или депрессии, которые не проходят, обязательно обратитесь за помощью к врачу акушеру-гинекологу, перинатальному психологу. Обычно с этими симптомами можно справиться без медикаментозного вмешательства.
С началом беременности изменения происходят и в молочных железах. В I триместре грудь увеличивается. Становится более чувствительной, иногда болезненной, соски больше выступают. Во II—III триместре болезненность менее выражена, но размер желез продолжает увеличиваться, они становятся тяжелыми. Вены под кожей более заметны, уже могут появляться растяжки. Соски и области вокруг сосков темнеют, на ареолах появляются бугорки (железы Монтгомери), которые выделяют жир, увлажняющий и защищающий их от инфекции. Уже на 16-19 неделях можно заметить беловатые или желтоватые выделения из сосков — молозиво. Это означает, что грудь готовится к грудному вскармливанию. Эстрогены, прогестерон, лактоген и окситоцин — гормоны, влияющие на изменения в молочных железах во время беременности. Часто уже с первых недель женщина ощущает изменения в работе кишечника. Запоры и вздутие живота, метеоризм — неприятные симптомы, с которыми поможет справиться правильное питание, употребление достаточного количества жидкости, физическая активность и, при необходимости, лекарства, назначенные вашим врачом. В III триместре из-за давления увеличенной матки на вены брюшной полости и малого таза может появиться геморрой — переполненные вены в области ануса из-за недостаточного оттока венозной крови из них. Зуд, боль и иногда примесь алой крови в кале могут сопровождать геморрой беременных.
Незначительная отечность пальцев рук, ощущение покалывания в ладонях — изменения в руках, которые возникают во II-III триместре, являются безопасными и не должны вас пугать. Увеличение накопления жидкости в тканях конечностей может привести к синдрому запястного канала (давление на периферические нервы), проявлениями которого являются онемение, нарушение чувствительности и болезненность пальцев кистей рук.
Во время беременности из-за увеличенного притока крови к слизистым оболочкам носа, сухости слизистых могут быть носовые кровотечения, такая же причина кровотечений и отечности слизистых десен. Правильный уход за полостью носа и рта, увлажнение воздуха — способы предотвращения этих проявлений.
Гормональные изменения во время беременности влияют и на состояние и внешний вид волос. Обычно во время беременности выпадение волос замедляется, а рост усиливается. Поскольку прогестерон и эстрогены, количество которых повышается во время беременности, положительно влияют на кожу головы и сами волосы. Выпадение от 50 до 100 волосков в день считается нормой. Но если вы заметили наоборот увеличение выпадения, ломкость и тусклость волос, сообщите об этом своему врачу. Причина может быть в дисбалансе других гормонов, например, тиреоидных, или в нехватке витаминов, микроэлементов. Для решения этой проблемы врач назначает дополнительные обследования и коррекцию. Растяжки, зуд и другие изменения кожи — достаточно частые жалобы во время беременности. Причина растяжек до конца неизвестна. Скорее всего, этому способствуют повышение уровня гормонов (особенно кортизола и прогестерона, которые подавляют синтез фибробластов, себума), быстрый рост тканей под кожей, когда коллагеновые и эластиновые волокна чрезмерно растягиваются. Ученые говорят о генетической предрасположенности к возникновению растяжек из-за индивидуальных особенностей синтеза и функционирования белка коллагена. Легкий зуд кожи, особенно кожи живота, может возникать из-за особенностей функционирования желчевыводящей системы и работы печени у беременных. А причина та же — изменения гормонального фона. Изменение цвета кожи — обычное явление. Ареолы и кожа между пупком и лобковой областью темнеют, появляется так называемая темная линия, кроме того на лице могут появляться темные пятна («маска беременной», мелазма) из-за увеличения выработки кожей меланина (может часто провоцироваться дефицитом ферритина!). Покраснение ладоней, появление красных «паучков» — ангиом возникает из-за физиологической гиперэстрогении.

Третий триместр (с 28 недель и 0 дней до 40 недель): подготовка к встрече с малышом

📌 Что происходит?  
Ваш вес значительно увеличивается, появляются физические неудобства из-за роста малыша.

📖 Советы по питанию:

Ешьте продукты, богатые магнием (орехи, семена, цельнозерновой хлеб, изюм) для уменьшения судорог в ногах.
Избегайте соленых продуктов, чтобы снизить риск отеков.
Добавьте клетчатку (овощи, фрукты, злаки), чтобы избежать запоров.
Следите за количеством белка в рационе (птица, рыба, бобовые), ведь это основа для развития тканей малыша.
📖 Набор веса: В третьем триместре вы можете набирать 0,5 кг в неделю.

Что нельзя делать?

Игнорировать отеки или повышение давления — это может быть признаком преэклампсии.
Перегружать себя: важно дать телу отдых.
Использовать средства для чистки, содержащие сильные химические компоненты (на всех сроках беременности).

Из-за гормональных изменений, набора веса и физиологического увеличения объема крови, что циркулирует (до 50%) в III триместре беременности, нормально появляются незначительные отеки стоп и голеней, увеличение размера обуви. Но обязательно сообщите своему врачу, если отеки распространяются выше и увеличиваются, если Ваш вес увеличится за сутки на 900 г и более из-за задержки жидкости и общего отека. Варикозное расширение вен — появление расширенных и переполненных вен нижних конечностей, а у беременных также часто в области промежности, вульвы, наружных половых органов. Причинами являются генетическая предрасположенность, недостаточность венозных клапанов, ослабление стенок кровеносных сосудов и повышенное венозное давление из-за воздействия гормонов, давление растущей матки на вены, которые возвращают кровь из нижних конечностей, из нижней части туловища, дополнительный вес, увеличение объема крови в сосудах. Давление в венах нижних конечностей увеличивается на 80%. Мерами профилактики являются предотвращение длительного стояния и сидения, прогулки и умеренные физические упражнения, во время отдыха лежать на боку, лежать или сидеть с полу поднятыми ногами, ношение компрессионных чулок для улучшения кровообращения.
Проблемы со сном во время беременности достаточно распространены. В I триместре мешают спать учащенное мочеиспускание, тошнота и рвота, нервное напряжение и переживания, в III триместре из-за неудобного положения, увеличенного живота, движений плода, тренировочных схваток, тревожности. Обсудите с врачом немедикаментозные способы, которые могут помочь, или показания для назначения препаратов мелатонина.

В завершение  
Каждый триместр беременности — это новый этап не только в физических изменениях, но и в Ваших эмоциях. Заботьтесь о себе, ведь от Вашего состояния зависит здоровье малыша.
Всегда обращайтесь к своему врачу в случае появления других симптомов или если у Вас есть сомнения в своем самочувствии. Это поможет вовремя отреагировать на изменения и незамедлительно помочь.

В клинике Reprolife мы готовы поддержать Вас на каждом этапе беременности. От советов по правильному питанию до всех современных методов пренатальной диагностики и методов обследования — наши врачи помогут сделать Вашу беременность максимально комфортной!