Для Вашої зручності ми зібрали найчастіші запитання наших пацієнтів, які звучать у нас в клініці, і відповіли на них.
Дані відповіді допоможуть Вам отримати загальні знання. Точну рекомендацію зможе надати лікар з урахуванням Вашої ситуації по здоров’ю.
Успішність зачаття дуже залежить від репродуктивного віку. До 35 років навіть зі зниженою кількістю яйцеклітин, ймовірність запліднення висока.
Так, може. Ендометріоз в яєчниках дуже згубно впливає на якість ооцитів та різко знижує запас яйцеклітин. У випадку ендометріозу в матці можлива деформація порожнини матки, внаслідок чого можуть бути складнощі у виношуванні.
Якість ооцитів різко знижується у старшому репродуктивному віці Репродуктологи рекомендують до 32-35 років, оскільки пізніше якість та кількість статевих клітин різко знижується.
В среднем до 5-ти суточной стадии развития (бластоцисты) доростают 50 % эмбрионов. Как правило, остановка в развитии на третьи сутки может происходить по причине генетических нарушений эмбриона. Геном находится в состоянии покоя и включается на третьи сутки развития. До третьего дня дробление эмбриона происходит за счет накопленных резервов в яйцеклетке.
З 2-го дня менструального циклу.
Ми однозначно рекомендуємо перед оперативним лікуванням ендометріозних кіст консультацію репродуктолога. Важливо знати, що після оперативного лікування завжди відбувається незворотне зниження оваріального резерву (запасу яйцеклітин), особливо якщо двосторонній процес. Якщо є можливість, перед операцією проводиться збереження яйцеклітин або ембріонів.
Перенесення в даному випадку проводиться на ЗГТ та метаболічній терапії (для покращення активації мікроциркуляції ендометрію). Препарати активізації кровотоку призначаються за цикл до перенесення. За винятком хронічного ендометриту.
Забір клітин на преімлантаційне генетичне тестування (ПГТ) ембріона треба робити до кріоконсервації. Повторне заморожування може шкодити ембріончикам.
За статистикою, у віці 38-40 років необхідно отримати в середньому 7 зрілих ооцитів на стадії M II для 1 еуплоїдного (хромосомно здорового) ембріона.
Так, ми підтримуємо проведення ПГТ-А, оскільки це тестування дає нам можливість перенести хромосомно здоровий ембріон, скоротити час до настання вагітності. Важливо пам’ятати, що отримання клітин щодо ПГТ треба робити до кріоконсервації.
В середньому активність здорових сперматозоїдів зберігається в організмі жінки до 5 днів.
Якщо причина не настання вагітності або відсутність імплантації пов’язана з імунним фактором.
Головним фактором, який впливає на якість ооцитів, є вік та відсутність впливу токсичних речовин. Також важливо звернути увагу на метафолін (розщеплена форма вітаміну В9), вітамін D, коензим Q10, L-карнітин, омега-3, виключити дефіцит заліза у крові. Прийом будь-яких препаратів слід узгодити з лікарем.
Така ситуація є прямим показанням щодо діагностичної гістероскопії, PGT-A, дослідження поліморфізму генів тромбофілії і фолатного обміну, детального вивчення гормонального фону.
Вакцинацію можна зробити за 2 місяці до перенесення ембріона.
Не слід здавати аналізи перед первинним прийомом. Цей список визначається індивідуально під час консультації.
Цей метод є лише експериментальним. І немає доказової ефективності.
Зміна тривалості циклу пов’язана зі зниженням запасу яйцеклітин (оваріального резерву), а не з проведенням програми ЭКО.
Стимуляція у другій фазі (DuoStim) дає можливість отримати більше яйцеклітин, особливо важливо при низькому оваріальному резерві.
Підвищити АМГ неможливо. Шанси на отримання якісних яйцеклітин та ембріонів при критично зниженому АМГ завжди вищі у віці до 35 років.
У нормі до 35 років вагітність наступає протягом 1 року регулярних спроб. Якщо ж Ваш вік старше 36 і вагітність не наступила після 6 місяців, необхідно звернутися до репродуктолога.
Занижені показники АМГ сигналізують про зниження оваріального резерву. При плануванні дитини цей показник нам демонструє, з якої кількості яйцеклітин організм вибирає кращу для овуляції і наступного запліднення, а також скільки часу є у конкретної пари для зачаття. Цей гормон впливає на нашу спільну стратегію з жінкою для майбутнього планування діток.
Наприклад, якщо АМГ низький і на даний час у жінки ще немає можливості планувати малюка (немає гідного супутника або йде отримання освіти, побудова кар’єри) – ми обговорюємо питання збереження яйцеклітин (заморозку) – ‘відкладене материнство’.
Норма АМГ у жінок репродуктивного віку від 1,1 до 2,5 нг /мл і вище. Максимальна кількість цього гормону спостерігається до 20-30 років, а після 30 починається його зниження, до періоду настання менопаузи цей гормон повністю перестає визначатися.
АМГ не варто здавати під час прийому гормональних контрацептивів. Оптимально його здавати через 2 місяці після відміни препарату.
Ми рекомендуємо зберігати 20 ооцитів для програми «Відкладене материнство».
Ми рекомендуємо переносити один генетично здоровий ембріон після PGT-A (преімплатаційного генетичного тестування).
Так, поліп може перешкоджати прикріплення ембріона до порожнини матки, виступаючи своєрідним «внутрішньоматковим контрацептивом».
Оптимально ендометрій для прикріплення ембріона повинен складати від 7-8 мм. Безумовно, крім розміру, важлива і якість.
Надлишок пролактину в крові пригнічує гормони і розвиток фолікулів. Як результат можливі порушення менструального циклу і складнощі із зачаттям.
Біопсія не знижує шанс імплантації, а дозволяє нам вибрати здоровий (еуплоїдний) ембріон для переносу в порожнину матки.
Ембріончик не може “випасти” з порожнини матки. Його переносять в спеціальному середовищі, також його надійно утримує в порожнині матки шийка матки.
Після проведення кріопереносу вагітність проходить так само, як і після перенесення ембріона в свіжому циклі.
Однозначно, так. Оскільки навіть у віці жінки до 35 років кількість еуплоїдних (хромосомно здорових ембріонів) становить 48%. PGT-A допоможе визначити і перенести саме еуплоїдний ембріон.
У нашій клініці успішність настання клінічної вагітності на перенесення одного ембріона після PGT-A становить 78,6%.
Після кесаревого розтину перенесення можна робити через 1 рік. За умови спроможності рубця за даними УЗД.
Переносити рекомендовано тільки по одному ембріончику.
Обов’язково провести гістероскопію, виключити хронічний ендометрит (оцінити CD 138, CD 56), визначити вікно імплантації (точний час готовності Вашого ендометрія до імплантації ембріончика), провести PGT-A (визначити, хто з ембріонів хромосомно здоровий), виключити генетичну тромбофілію (порушення згортання крові).
Гідросальпінкс – це запалення маткової труби. Він створює осередок інфекції, який впливає і на якість ендометрія (місця прикріплення ембріона). При цьому перенесення ембріона робити не можна до усунення вогнища запалення.
Рівень бластуляціі (отримання ембріонів на 5 добу, які можна заморожувати) повинен складати 40-50%. Тому це вважається нормою.
Так, ІКСІ робиться не тільки при чоловічому факторі, а й при репродуктивному віці жінки старше 35 років (з причини ущільнення оболонки яйцеклітин), при отриманні малої кількості яйцеклітин або клітин зниженої якості, індивідуальної підвищеної щільності ооцитів (незалежно від віку), при не успішному циклі запліднення в минулому.
Перенесення 5-добового ембріона (бластоцисти) залежить від готовності ендометрію. Як правило це 6-й день від моменту впливу прогестерону (20-й день циклу).
Необхідно провести додаткові обстеження для з’ясування причини. Тільки мультифолікулярн структура яєчників не є показанням до ЕКЗ.
Необхідно почати прийом фолієвої кислоти в розщепленій формі (метілфолат) за три місяці до планування вагітності.
Зазвичай плідне яйце в порожнині матки ми можемо побачити на УЗД на 4-5- му тижні вагітності. Акушерський термін вагітності ми рахуємо з першого дня останньої менструації, тобто це на 32-35 день менструального циклу. Це також корелює з рівнем ХГЛ – хоріонічного гонадотропіну людини, гормону який виробляє ембріон з моменту імплантації. При показниках від 700-750 Од/л в порожнині матки вже візуалізується плідне яйце. Проте якщо показник нижче, всеодно є певні УЗ-ознаки, які вказують на настання вагітності: збільшення розмірів матки, активне жовте тіло в яєчнику, децидуальна трансформація ендометрію (певна структура і потовщення ендометрію).
Нервова трубка у малюка формується протягом 28 днів після зачаття. У цей період жінка може не знати про свою вагітність і не почати прийом фолієвої кислоти (вітаміну В9) вчасно. Тому фолієву кислоту важливо починати приймати ще на етапі планування вагітності: не менше, ніж за місяць до зачаття, а краще за 3-6 місяців.
Дані численних досліджень показали, що близько 75% випадків виникнення дефектів розвитку нервової трубки можна попередити, якщо почати прийом фолієвої кислоти за 3 і більше місяців до настання вагітності.
Тому, як тільки прийнято рішення про планування вагітності, майбутній мамі потрібно почати прийом фолієвої кислоти (метафолін) 400-800 мкг в день.
Додатковий прийом фолієвої кислоти потрібно почати не менше, ніж за місяць до зачаття (краще за 3 місяці і більше). Надалі краще продовжувати її прийом протягом всієї вагітності і періоду лактації.
Потрібно зробити УЗД органів малого тазу, молочних залоз та щитоподібої залози, визначити рівень гормонів і TORCH-панель, здати необхідні гінекологічні мазки. Чоловіку важливо зробити спермограму ще на етапі підготовки до зачаття
Жінкам з ризиком невиношування вагітності слід використовувати препарати, в яких фолієва кислота знаходиться в активній формі (метафолін, метілфолат) в дозуванні 800 мкг /день. У такому випадку для її засвоєння не буде потрібно фермент MTHFR, активність якого при невиношуванні може бути знижена.
У цьому терміні можна візуалізувати плодове яйце, ембріон і серцебиття ембріона. І навіть вже можна підрахувати частоту серцебиття плода! Також ми оглядаємо матку, яєчники для виключення генітальної патології.
З 24 тижні
Куріння впливає на жіночу репродуктивну систему – погіршує якість яйцеклітин і їх кількість, збільшує оксидативний стрес на тканину яєчника, впливає на погіршення скорочувальної здатності маткових труб і знижує рецептивність матки до ембріону.
Імовірність виникнення складнощів із зачаттям і виношуванням підвищується на 60%.
Куріння у жінок до зачаття впливає на підвищення рівня гомоцистеїну в крові, погіршує стан судин (відповідно – збільшує ризик переривання вагітності), зменшення росту і ваги новонароджених.
Тому дуже важливо враховувати вплив куріння на жіночий організм навіть в минулому. Важливо припинити куріння якомога раніше, ще на етапі планування малюка.
Звичне невиношування вагітності вимагає обов’язкового з’ясування причини. Перш за все: каріотип сімейної пари, виключення генетичної тромбофілії (порушення згортання крові, що може перешкоджати правильній імплантації і розвитку ембріона), виключення АФС синдрому, проведення діагностичної гістероскопії для оцінки стану ендометрію і виключення хронічного ендометриту (запалення ендометрія). Вирішенням може стати проведення ЕКЗ з проведенням преімплантаційного генетичного тестування ембріонів (PGT-A).
Зниження функції щитовидної залози найчастіше проявляється підвищеною стомлюваністю і сонливістю, схильністю до швидкого набору ваги, посиленим випаданням волосся, перепадами настрою, зниженням цілеспрямованості, підвищеною забудькуватістю.
Навпаки, правильно підібране дозування позитивно впливає на активізацію обмінних процесів і нормалізацію ваги.
Так, може. Це може бути пов’язано з підвищенням рівня андрогенів у жінок, а також з порушенням функції щитовидної залози. Можливі й інші причини. Необхідно обстежитися.
Як правило, при цьому відбувається зниження рівня феритину в крові, зниження засвоюваності мікроелементів і білка, які важливі для харчування волосяних фолікулів. Друга важлива причина: якщо щитовидка неправильно працює, порушується і регуляція активності статевих гормонів, тестостерон у жінок стає більш активним і пошкоджує волосяні фолікули на шкірі голови, а поява небажаного волосся на тілі збільшується.
Гіпотиреоз – це стан зниженої роботи щитовидної залози. За допомогою замісної терапії препаратами тироксину, ми можемо допомогти залозі працювати злагоджено.
На жаль, сама залоза не в змозі виробляти потрібну кількість гормонів, тому їй постійно потрібна підтримка. Компенсувати гіпофункцію залози ми не можемо.
Так, настання вагітності можливе. Але робота щитовидної залози впливає на розвиток нервової системи малюка, і вона закладається з самого раннього терміну вагітності, коли жінка може ще не знати про свій стан. Тому дуже важливо відвідати ендокринолога і перевірити функцію щитовидної залози ще на етапі планування зачаття.
Правильно підібрана ЗГТ захищає організм від передчасного старіння впливає на стан обмінних процесів, покращує стан шкіри, захищає від остеопорозу (вимивання кальцію), впливає на якість інтимного життя?
Полікістоз яєчників – це комплекс ендокринних порушень в жіночому організмі.
Якщо у Вас відбулося порушення менструального циклу насамперед важливо зробити УЗД органів малого тазу та визначити причину порушення циклу. Після, виходячи із ситуації, гінеколог-енокринолог призначить необхідні гормональні дослідження.
Пройшло декілька місяців, а лікар описує його на УЗД знову. Цілком можливо, що поліп утворився знову. Вкрай важливим є не просто видалити поліп, це вирішить проблему лише тимчасово, але й знайти та відкорегувати причину, по якій він виникнув. Дуже часто причиною появи та росту поліпів є гормональні порушення (адже ендометрій – це гормонозалежні клітини), неправильний процес розщеплення фолієвої кислоти в організмі, хронічний ендометрит. Тільки після з’ясування та усунення причини, що спровокувала появу поліпів можна запобігти їх рецидиву.
На жаль, лікування вірусу папіломи людини не існує, проте зараз доступна вакцинація від цього вірусу. Ми радимо проводити вакцинацію дівчатам у підлітковому віці до початку статевого життя. Це ефективно захищає від вірусу та значно знижує ризики розвитку онкології шийки матки
Обов’язковими є УЗД органів малого тазу, щитоподібної залози та молочних залоз, оскільки ендокринологія тісно пов’язані з гінекологією. Також в щорічний Check-up має входити цитологічне дослідження шийки матки, мазки на флору та кольпоскопія
Правильна робота щитовидної залози майбутньої мами – запорука правильного формування нервової системи малюка. Тому обстежити щитовидну залозу (провести УЗД та визначити показники гормонів – ТТГ, Т4 св., АТПО, АТТГ) важливо на етапі підготовки до вагітності). На основі цих даних ми можемо визначити, яка саме Вам потрібна підтримка.
Оральні контрацептиви використовують близько 35% жінок репродуктивного віку в Європі. Це не збільшило репродуктивний період і не підлило термін до настання менопаузи.
Згідно з дослідженнями, вимір антімюллерова гормону (АМГ) у жінок з використанням деякого типу гормональних контрацептивів було на 19% нижче, ніж очікується, грунтуючись на віці. Було показано, що значення AMГ повертається до нормального рівня після завершення використання цього типу контрацептивів (незалежно від часу використання КОК). Ми використовуємо АМГ для оцінки оваріального резерву яєчників.
Крім того, виявлено, що ймовірність вагітності після завершення прийому КОК така ж, як у жінок, які ніколи їх не приймали.
В першу чергу важливо обмежити ті продукти, які стимулюють утворення тестостерону – горіхи, банани, імбир, солодкі молочні продукти, магазинне м’ясо, чорний чай, каву і енерготоніки, спортивні добавки для збільшення м’язової маси і сили. Важлива і вага жінки – надлишкова жирова тканина (особливо на талії) також є джерелом підвищення тестостерону. Важливо пам’ятати, що часті нічні недосипання також активізують підвищення тестостерону.
На підвищений тестостерон можуть вказувати:
Так як пролактин – це гормон стресу, підвищення його рівня може бути після активних фізичних навантажень і стресових ситуацій. Також підвищення рівня пролактину може свідчити про порушення роботи гіпофіза. Також на рівень пролактину істотно впливає прийом заспокійливих і снодійних препаратів.
Вам необхідно здати макропролактин і звернутися до гінеколога-ендокринолога.
Необхідно провести фолікулометрію (підрахунок фолікулів в яєчниках на УЗД) на 2-4 день менструації + ФСГ і АМГ. Таким чином ми оцінимо оваріальний резерв. І якщо він знижений, необхідно не відкладати планування вагітності або отримати консультацію репродуктолога по відкладеному материнству.
Після цього призначається лікування, спрямоване на стримування росту ендометріозу.
На 6 -10 день менструального циклу, відразу після завершення менструації, на УЗД найкраще ми можемо виключити поліпи та інші осередкові зміни ендометрію. У другу фазу циклу (після овуляції), ми можемо виключити гіперплазії (надмірне розростання ендометрію), в цей період добре проводити 3D УЗД
Аглютинація – це склеювання сперматозоїдів між собою або з компонентами сперми, внаслідок чого вони втрачають здатність до пересування та запліднення яйцеклітини. Це впливає на можливість зачаття і вимагає дообстеження визначення причини.
Аглютинація формується при накопиченні антиспермальних антитіл чоловіка на власних статевих клітинах.
Причинами можуть бути:
Така морфологія є відносним показанням до проведення ПГТ ембріонів. Існує прямий зв’язок між тим, що чим гірша якість сперми – тим вищий рівень анеуплоїдних сперматозоїдів та вища ймовірність хромосомних порушень у ембріонів.
Рівень пролактину безпосередньо впливає на рівень тестостерону, і як результат проявляється зниженням статевого потягу, фертильності та впливає на якість показників спермограми. Споживання пива і хронічне недосипання також відіграють значну роль.
Тому при зниженні якості спермограми, рекомендовано перевіряти рівень пролактину, а також звернутися в лікаря-андролога.
Чоловік бере участь в процесі зачаття нітрохи не менше жінки. Тому, звичайно чек-ап організму перед плануванням вагітності важливо пройти обом партнерам, навіть якщо нічого не турбує. На етапі планування важливо спланувати свої харчові і інші звички, заповнити дефіцит вітамінів і мінералів. Це і є основою успішного зачаття здорової дитини.
У спермі здорового чоловіка сперматозоїди рухаються по трохи закругленій траєкторії, відштовхуючись один від одного і наближаючись до яйцеклітини.
Аглютинація сперматозоїдів – це ситуація, коли відбувається їх «склеювання» між собою головками, шийками або хвостами, а іноді і всією поверхнею. Безумовно, так вони не зможу запліднити яйцеклітину.
Є кілька варіантів.
Перший – використання речовин, які зменшують в’язкість спермоплазми.
Другий – застосування фітоенергетіків: наприклад, L-карнітин та L-анргінін. Якщо присутнє підвищення лейкоцитів, важливо їх прибрати, оскільки вони безпосередньо пов’язані з якістю утворення сперматозоїдів і впливають на підвищення в’язкості. Крім того, омега або метафолін можуть вплинути на рухливість. Омега-3 – за рахунок своєї антиоксидантної властивості, фолати – за рахунок поліпшення ферментативних процесів.
Варикоцеле – це збільшення вен мошонки і по своїй фізіології схоже на варикозне розширення вен на нозі.
Дане захворювання є частою причиною чоловічого безпліддя і може привести до зниження вироблення сперматозоїдів і зниження рухливості і якості.
Близько 15 відсотків чоловіків у світі страждають варикоцеле. Цей показник становить близько 40 відсотків у тих чоловіків, які страждають від первинного безпліддя.
Варикоцеле зазвичай з’являється в підлітковому віці і переважно розташовується з лівого боку. Для поліпшення фертильності ми використовуємо хірургічний метод, який називається пластикою варикоцеле. Зазвичай він проводиться в амбулаторних умовах.
Так, ми рекомендуємо кріоконсервацію сперми в такому випадку. Справа в тому, що сперматозоїди в чоловічому організмі дозрівають безперервно, але з віком якість сперми знижується, накопичуються пошкодження ДНК сперміїв. Зачаття за участю неповноцінного сперматозоїда може привести до розвитку патології у плода.
Допоміжний хетчинг зазвичай проводять на третій день розвитку ембріона. Ембріологи використовують лазер, щоб створити дуже маленький отвір у блискучій оболонці.
Лазерний хетчинг допомагає ембріону вийти із своєї оболонки в разі іі ущільнення і полегшує імплантацію. Також хетчинг проводиться для подальшої біопсії клітин ембріончика з метою генетичного тестування (PGT). За допомогою сучасного обладнання з досвідченими спеціалістами це повністю безпечно.
В нормі ми очікуємо отримати 50 % бластоцист (ембріончиків 5-6 доби розвитку) при заплідненні зрілих яйцеклітин на стадії M II. Такі ембріони сильні і мають найвищий показник імплантації.
Цей показник залежить від:
На ефективність настання вагітності впливає репродуктивний вік та рівень АМГ. Оптимальним значенням для отримання якісних ембріонів вважається рівень АМГ від 1,1 нг/мл та репродуктивний вік до 35 років.
В нормі у жінок після ICSI запліднюється близько 75% зрілих яйцеклітин (MII). Незрілі яйцеклітини потребують дозрівання. Якщо яйцеклітини гіршої якості та/або якість еякуляту чоловіка дуже погана, запліднення може бути нижчим, ніж статистично.
У деяких випадках показники спермограмми демонструють 0% нормальних форм сперматозоїдів навіть після усунення причин і лікування, але ми рекомендуємо парам все одно проводити процедуру ICSI. Відсоток запліднення в такому випадку може буде нижчим, ніж середній. Слід зазначити, що якість і кількість отриманих ембріонів може бути меншою, однак є шанси отримати еуплоїдний (хромосомно здоровий) ембріон. Також в таких випадках ми можемо рекомендувати проводити запліднення чоловіком і донором в співвідношенні 50/50, для однозначного отримання ембріона в програмі.
У природних умовах, після еякуляції з мільйонів сперматозоїдів лише кілька сотень з них здатні досягти фаллопієвих труб і зустрітися з яйцеклітиною.
Сперматозоїди конкурують між собою за можливість запліднити яйцеклітину і, імовірно, перемагає той, хто здатний забезпечити успішний подальший розвиток ембріона.
При проведенні процедури запліднення в циклі ЕКЗ відбір сперматозоїдів відбувається в лабораторних умовах на стадії підготовки сперми методом градієнтного центрифугування і методом «swim up”.
Для підвищення шансів на настання вагітності в нашій клініці ми використовуємо метод ICSI (інтрацитоплазматичне введення сперматозоїда в яйцеклітину). Цей метод полягає в тому, що ембріолог за допомогою спеціальної голки вводить сперматозоїд всередину яйцеклітини, поєднуючи таким чином жіночу і чоловічу статеві клітини. Процедура проводиться під мікроскопом зі збільшенням в 200-400 разів, що дає можливість ембріологу ретельно відібрати найкращих кандидатів для запліднення.
ICSI є ефективним методом запліднення, за допомогою якого можна досягти вагітності навіть при наявності одиничних рухливих сперматозоїдів.
У нашій практиці це поодинокі випадки. Всі ембріони, отримані в нашій ембріології, добре переносять вітрифікацію.
Для запліднення краще використовувати свіжі сперматозоїди, але ми можемо використовувати зразки сперми після розморожування з різних причин, наприклад:
Всі якісні ембріони, отримані в ході циклу ЕКЗ, які не були перенесені в порожнину матки, заморожуються. Заморожування відбувається при температурі мінус 196 градусів, за якої будь-яка біологічна активність припиняється. Для цих ембріонів час як би зупиняється, але як тільки їх розморозять – вони знову продовжать свій розвиток. Трапляється, що ембріони зберігаються десятиліттями, доки їхні батьки не прийдуть за ними. Так нещодавно у жовтні 2020 року в США народилася здорова дівчинка з ембріона, який пробув у стані заморожування понад 27 років. За підтримки постійних та необхідних умов зберігання, ембріони можуть зберігатися в замороженому стані нескінченно довго.
Так, на сучасному етапі на 5-добовій стадії розвитку ембріона за допомогою PGT-A (преімплантаційного генетичного тестування ембріона) ми можемо виключати хромосомні зміни у ембріона (синдром Дауна в тому числі).
Відбір ембріона для ембріотрансферу здійснюється за результатами генетичного тестування, за морфологічними критеріями (зовнішніми параметрами будови ембріона), даними правильності та швидкості його розвитку.
Якість ооцитів визначається за багатьма критеріями, серед яких також розмір ооциту. Іноді трапляються ооцити збільшеного розміру. Ми не використовуємо такі ооцити для запліднення, оскільки ооцити можуть мати додатковий набір хромосом.
PGT-A ембріонів – це процедура преімплантаційної діагностики з метою скринінгу анеуплоїдних ембріонів.
Ембріолог проводить біопсію кількох клітин трофектодерми у ембріона, який досяг стадії бластоцисти і потім відправляє матеріал в генетичну лабораторію. За допомогою методу NGS (next generation sequencing) ми можемо дізнатися не тільки хромосомний набір кожного ембріона, але також за допомогою індивідуальних зондів досліджувати окремі гени, якщо це необхідно. Ми перевіряємо генетичне здоров’я кожного ембріона перед ембріотрансфером і переносимо один здоровий ембріон, таким чином збільшуючи шанси на настання вагітності і народження здорового малюка.
У природі не кожна яйцеклітина стає ембріоном (бластоцистою), це нормально. В ідеалі, відсоток бластуляції становить 50-70% від запліднених клітин, але не менше 40%.
Бластоцисти класів АА.
Все залежить від показників спермограми партнера і від репродуктивного віку жінки. З 35 років оболонка яйцеклітини ущільнюється і з цих причин в нашій клініці ми проводимо ICSI.
Такий ембріон називається анеуплоїдним і містить додаткову 21 хромосому (синдром Дауна). Такий ембріон переносити не можна.
Так, в нашій клініці консультація з ембріологом входить в програму ЕКЗ. На ній ембріолог детально розповідає все особливості розвитку Ваших ембріончиків, відповідає на питання і видає знімки кожного дня розвитку всіх ембріонів.
Транспортування ембріонів є для них повністю безпечним при дотриманні правил. Ці правила повинні бути дотримані між співробітниками клінік, куди Ви перевозите Ваші ембріони.
Подвійний перенос неефективний згідно доказової медицині, не проводиться та не є етичним по відношенню до ембріонів.
Розвиток ембріонів на 85% залежать від якості ооцитів і на 15% від якості сперматозоїдів. Результативність запліднення спочатку зрілих ооцитів (MII) і розвитку ембріонів завжди вище в порівнянні з дорощуванням незрілих клітин (IVM) в лабораторії.
Перш за все, визначити рівень макропролактину (макро ПРЛ) і стан щитовидної залози (ТТГ, Т4 віл.). Обов’язково звернутися до мамолога для проведення УЗД молочних залоз і з’ясування причини.
Перш за все, підвищення рівня тестостерону пригнічує найважливіший жіночий гормон – прогестерон. Він захищає молочні залози від новоутворень. Самі по собі андрогени – анаболічні стероїди і змушують клітини активно ділитися, збільшуючи ризики утворень. У 80% випадків підвищення рівня тестостерону підвищує рівень пролактину, що також погано для здоров’я грудей.
Важливо виключити продукти, що викликають надлишок утворення інсуліну: всі солодощі, здобу, випічку, солодкі фрукти. При надлишку інсулін переходить в інсуліноподібний фактор росту і стимулює ріст утворень в молочних залозах.
Метилксантини (кава, чорний чай, шоколад, газовані напої темного кольору) дуже бажано обмежити при утвореннях в грудях.
Добавки для спортивного харчування також вкрай небажані: вони стимулюють підвищення рівня тестостерону і мають стимулюючий ефект для неправильного поділу клітин в грудях при наявності групи ризику.
Перш за все ті, що підтримують фолатний обмін (авокадо, броколі, спаржа, ягоди червоного кольору) – знижують гомоцистеїн і процес збою в неправильному розподілі клітин.
Оливкова олія, морська риба, авокадо впливають на правильне підтримання рівня прогестерону і захищають молочні залози від новоутворень. Хрестоцвіті овочі містять глюкозинолати, які ефективно запобігають руйнуванню або пошкодженню ДНК і загибелі клітин, що відповідають за боротьбу з новоутвореннями.
Рання менопауза — це припинення менструацій у жінок у віці до 40 років. У нормі менопауза настає у віці 45–55 років, тому її початок до 40 років вважається патологічним і може свідчити про порушення в організмі.
Спадкова схильність: якщо у мами або у когось із близьких в родині спостерігалося припинення менструації в молодому віці
Аутоімунні захворювання: коли власна імунна система атакує власні клітини організму і сприймає їх, як чужорідні (наприклад, аутоімунний тиреоїдит, ревматоїдний артрит)
Шкідливі звички: куріння, зловживання алкоголем, контакт із токсичними речовинами
Хірургічне видалення яєчників, операції на яєчниках (видалення кіст)
Хіміо- або променева терапія
Інфекції: деякі вірусні чи бактеріальні інфекції можуть впливати на функцію яєчників
Хронічний і тривалий стрес або екологічні фактори, використання певних видів пластику
Припливи жару та підвищена пітливість особливо вночі або при хвилюванні
Прискорене старіння шкіри (втрата пружності, сухість шкіри)
Перепади настрою, депресія, дратівливість
Рання менопауза потребує особливої уваги, оскільки підвищує ризик:
Серцево-судинних захворювань (є причиною підйому рівня холестерину),
Остеопорозу (підвищеного вимивання кальцію з кісток і ризик спонтанних переломів, є причиною проблем із сторони стоматології)
Впливає на зниження пам’яті та уваги
Знижує гостроту зору
Збільшує ризик інсулінорезистентності (знижує чутливість до інсуліну), через це може призводити до набору ваги і ризику виникнення цукрового діабету.
Тому рекомендовано звертатися до гінеколога-ендокринолога для діагностики та індивідуального підбору лікування.
1. Замісна гормональна терапія (ЗГТ): для відновлення рівня естрогенів та зменшення симптомів дефіциту естрогену.
2. Вітаміни та мінерали: кальцій, вітамін D і К2 (МК-7), магній, цинк для підтримки щільності кісток.Омега-3, віт Е (в натуральній формі: олія зародків пшениці)
3. Корекція способу життя: регулярна фізична активність, правильне харчування (зниження споживання вуглеводів з високим глікемічним індексом).
4. Психологічна підтримка: робота з емоційним станом.
– Вік молодше 40 років
– Відсутність менструації протягом 12 місяців поспіль
– Зниження рівня естрогену в крові
– Підвищення рівня ФСГ (фолікулостимулюючого гормону)
Фітоестрогени — це природні сполуки рослинного походження, які за структурою схожі на естрогени (жіночі статеві гормони) і здатні зв’язуватися з рецепторами естрогену в організмі.
Цікаво, що фітоестрогени мають взаємо протилежну дію в залежності від рівня власних естрогенів у жіночому організмі:
1. При дефіциті естрогенів (наприклад, у менопаузі) фітоестрогени можуть м’яко імітувати дію естрогенів, зменшуючи симптоми гормонального дефіциту.
2. При надлишку естрогенів (гіперестрогенія) фітоестрогени можуть конкурентно блокувати рецептори, зменшуючи вплив естрогенів, що може бути важливим при естрогензалежних станах.
1. Ізофлавони: містяться у сої, червоній конюшині, нуті.
2. Лігнани: містяться у насінні льону, цільнозернових продуктах, овочах.
3. Куместани: зустрічаються в бобових.
4. Флавоноїди: у фруктових і овочевих соках, зеленому чаї.
1. Бобові: соя та продукти з неї (тофу, соєве молоко, темпе). Нут, сочевиця.
2. Насіння та зернові: насіння льону (особливо багате на лігнани). Чіа, кунжут.
3. Овочі та фрукти: броколі, брюссельська капуста, шпинат. Яблука, груші, гранати.
4. Горіхи та ягоди: фісташки, волоські горіхи. Журавлина, малина.
5. Напої: зелений і червоний чай.
– Зменшують симптоми менопаузи (припливи, сухість інтимної зони).
– Сприяють підтримці здоров’я серця та судин.
– Покращують стан кісток, знижуючи ризик остеопорозу.
– Знижують дратівливість і перепади в настрої
– Мають антиоксидантні властивості, що корисно для шкіри.
Фітоестрогени можуть бути не рекомендовані при естрогензалежних пухлинах (наприклад, раку молочної залози). Перед прийомом продуктів із високим вмістом фітоестрогенів або спеціалізованих добавок краще проконсультуватися з лікарем гінекологом-ендокринологом.
Між МГТ (менопаузальна гормональна терапія) і ЗГТ (замісна гормональна терапія) є різниця, хоча ці терміни часто використовуються як синоніми.
Замісна гормональна терапія (ЗГТ)
Цей термін має ширше значення і стосується лікування, яке застосовують для компенсації дефіциту гормонів, що виникає через порушення роботи ендокринних органів.
Використовується не лише для менопаузи, але й для інших станів, пов’язаних із гормональним дефіцитом, наприклад:
– Гіпотиреоз (терапія тироксином).
– Андропауза у чоловіків (тестостеронова терапія).
– Гіпопітуїтаризм (заміщення дефіциту одного або декількох гормонів гіпофізу).
Головна мета ЗГТ: відновлення фізіологічного рівня гормонів, щоб забезпечити нормальну роботу організму.
Менопаузальна гормональна терапія (МГТ)
МГТ — це конкретний вид ЗГТ, який застосовується для полегшення симптомів, пов’язаних із дефіцитом естрогенів у період менопаузи.
Використовується спеціально для жінок у період перименопаузи або постменопаузи.
– Лікування симптомів менопаузи (припливи, пітливість, сухість інтимної зони)
– Підтримка якості шкіри і синтезу колагену, захист від опущення м’язів тазового дна
– Профілактика остеопорозу (захист від надмірного вимивання кальцію з організму)
– Покращення якості життя у жінок після менопаузи
Таким чином, МГТ є частиною ЗГТ, але спеціалізується виключно на питаннях, пов’язаних із менопаузою.
Чіткої верхньої вікової межі для припинення МГТ немає, але після 60–65 років її тривалість повинна ретельно оцінюватися з огляду на співвідношення користі та ризиків. Після 60 років перевагу надають мінімальним дозам і безпечнішим формам терапії (трансдермальні пластирі, гелі).
МГТ може тривати довгий час за умови регулярного моніторингу стану жінки. Важливо орієнтуватися не лише на вік, але й на індивідуальні потреби та ризики кожної жінки.
– Короткостроковий прийом (2–5 років) підходить для жінок, які потребують лише полегшення симптомів менопаузи.
– Довгостроковий прийом може бути виправданий для жінок із високим ризиком остеопорозу, серцево-судинних захворювань, ризиків інсулінорезистентності чи інших ускладнень, пов’язаних із дефіцитом естрогенів.
Харчування:
– Продукти з фітоестрогенами:
Соя, тофу, соєве молоко
Насіння льону, кунжут, чіа
Горіхи (особливо волоські)
Бобові (сочевиця, нут)
Гранати, яблука, виноград, ягоди
– Продукти з корисними жирами:
Авокадо, оливкова олія, олія зародків пшениці, лосось, горіхи
– Продукти, багаті на вітаміни та мінерали:
Вітамін B6, B9, В12 (зелень, спаржа), магній, цинк, селен підтримують гормональний баланс
Фізична активність:
Помірні фізичні вправи, такі як йога, танці або пілатес, сприяють покращенню кровообігу та підтримці роботи ендокринної системи
Варто уникати надмірних фізичних навантажень, оскільки вони можуть знижувати рівень естрогену